On ne trouva rien de particulier dans le crâne

121. Les organes renfermés dans la poitrine étaient parfaitement sains.

122. La cavité abdominale contenait environ quatre litres de sérosité limpide. Le foie était extrêmement volumineux; il occupait tout l’épigastre, Fhypochondre droit, et descendait jusqu’au niveau de la crête iliaque. Sa couleur était jaune, tout son tissu était excessivement gras. La vésicule du fiel était un peu rétrécie, et ne renfermait qu’une très-petite quantité de bile.

123. L’intestin grêle était fort étroit, mais sans altération morbide. La membrane muqueuse du rectum était épaissie et squirrheuse; elle présentait quelques ulcérations , et était recouverte en plusieurs points d’un ichor noirâtre, analogue à celui qui recouvre les ulcères cancéreux.

i 24. Les autres organes de l’abdomen n’offraient rien de remarquable.

Réflexions.

125. Il est à présumer que le foie avait commencé à se tuméfier long-temps avant que la

malade y eut fait attention. Ce viscère , en pesant sur l’estomac, aura produit la perte de l’appétit et les nausées qui avaient été remarquées depuis quelques mois. Ne peut-on pas regarder l’affection

hémorrhoïdale comme cause prédisposante de cette tuméfaction du foie, ainsi quelle a été manifestement la cause occasionnelle du squirrhe du rectum?

î a6.Ce squirrhe expliquefacilementlesépreintes, les douleurs dans l’abdomen, l’évacuation du sang noirâtre; on comprend même que ces accidens aient été adoucis et suspendus lorsqu’il s’est fait une espèce de transport sur la poitrine pour produire la toux, l’expectoration, l’oppression , les douleurs vives ; mais ce que je n’entreprendrai pas d’expliquer , c’est qu’après que les organes pectoraux avaient été si violemment compromis, on les ait trouvés parfaitement sains.

127. Ce qui peut encore paraître étonnant, c’est qu’une désorganisation aussi complète du foie n’ait porté aucune influence morbide sur les viscères environnans, et n’ait pas amené un épanchement plus prompt et plus considérable dans le péritoine, et l’œdème très-prononcé des membres abdominaux.

128. On remarqua aussi que la malade avait le visage très-coloré et non poin t grippé y connue il l’est ordinairement dans les maladies placées au-dessous du diaphragme, et qu elle a conservé un air gai et tranquille jusqu’à l'approche de la mort , au lieu de la morosité et du déses-

182 cours sur les généralités poir, qui accompagnent ces sortes de maladies.

HUITIÈME OBSERVATION

Concrétion biliaire , affection scorbutique portée jusqu9 à ia dissolution.

129. La femme Grandpré (née Adélaïde Cibo), âgée de quarante-neuf ans couturière, d’un tempérament lymphatique , entra à la Clinique interne le 16 vendémiaire anix Ç8 octobre 1

1 5o. Cette femme porte l’expression d’une cachexie scorbutique parvenue au dernier degré. Elle se dit malade depuis treize mois; mais, sous prétexte d’une faiblesse extrême qui l’empêche de parler, elle ne donne presque aucun renseignement sur ce qui a précédé son entrée.

1 3 1 . La peau a une teinte jaune verdâtre ; la malade a des douleurs sourdes dans Fabdomen, qui est très-volumineux ; elle a souvent des évacuations alvines mêlées d’une grande quantité de sang, et qui, de temps en temps, sont de sang pur; ses jambes et ses cuisses sont infiltrées et parsemées de taches livides ; ses urines ne paraissent point altérées ; elle n’a point d’appétit; son sommeil est très-court et très-léger; elle est presque continuellement obligée de respirer du vinaigre pour ne pas tomber en faiblesse.

132. On met cette malade à l’usage des diurétiques , des toniques et des antiscorbutiques.

Le 8 brumaire suivant (3o octobre) , elle s’éteint sans agonie.

Ouverture .

1 35. On n’a rien vu de remarquable dans la tête.

1 54. Les poumons étaient sains et crépitans. Le cœur n’offrit non plus aucune lésion dans sa structure, mais il était entièrement rempli de sang extrêmement séreux ; quand on l’eut évacué , il laissa les cavités comme si elles eussent été lavées avec de l’eau. Le viscère était chargé à sa base d’une grande masse de graisse semblable à celle dont nous allons bientôt parler.

1 35. À l’ouverture de l’abdomen, on n’a point trouvé d’épanchement dans le péritoine, comme on s’y attendait d’après le volume du ventre; mais les parois abdominales étaient épaissies de plus de deux pouces (54 millimètres); elles étaient chargées , ainsi que l epiploon , le mésentère, et surtout le colon, d’une énorme quantité de graisse comme fondue. Lorsqu’on pressait les cellules qui la renfermaient , elle coulait comme aurait pu faire de l’huile.

1 36. Les intestins étaient assez sains; seulement dans l’iléon on voyait a dilférens endroits des veines très-d datées, ce qui fit présumer que c’était de ces vaisseaux multipliés que s’épanchait le sang que la femme Grandpré avait rendu

si fréquemment. Celui que Ton trouva dans ces veines était, comme celui du cœur, si décomposé, si aqueux, qu’à peine tachait-il le linge.

Le foie, dont le volume était fort peu augmenté, avait une couleur grise jaune, et graissait le scalpel lorsqu’on l’incisait ; il en découlait du sang extrêmement séreux et pâle , au lieu d’être brun , comme on le trouve ordinairement.

1 58. Ce qu’il y avait de plus remarquable, c’était la vésicule du fiel , tellement distendue , qu elle dépassait au moins de trois pouces ( 8 centimètres) le bord tranchant du foie; elle ressemblait, avant de l’ouvrir, à une vessie remplie d’un liquide blanchâtre. On sentait à l’orifice du canal cystique un corps rond et dur, qui ne permettait pas la sortie du liquide que contenait la vésicule, et qui probablement s’était aussi op^ posé à l’entrée de la bile. On ne pouvait déplacer ce corps et le repousser vers le fond de la vésicule. Lorsqu’on eut ouvert cette vésicule , il en sortit d’abord un liquide très- difïluent , ensuite un plus épais , tous deux de couleur blanchâtre. On les recueillit pour en faire un examen plus approfondi , à défaut d’une analyse complète , ainsi que de la concrétion qui était renfermée dans un sac membraneux particulier, placé à la face interne de la vésicule biliaire.

109. L’estomac, la rate, les reins et la vessie n’étaient le siège d’aucune lésion.

i4o. La matrice et les ovaires étaient d’une dureté squirrheuse.