Le crâne n’a point été ouvert

16. Dans chacune des cavités de la poitrine on a trouvé environ le quart d’un litre de sérosité. Le péricarde en contenait de deux à trois onces (6 à 9 décagrammes ) . Le cœur n’offrit aucune lésion.

i y. Le péritoine renfermait près de six litres de liquide clair et un peu verdâtre.

18. La membrane muqueuse de l’estomac était brunâtre , surtout vers l’extrémité pylorique; d’ailleurs cet organe n’offrit aucune lésion.

19. Les intestins , distendus par des gaz, semblaient macérés par le liquide dans lequel ils nageaient.

20. Le foie était le seul organe affecté d’une manière très-remarquable ; à l’extérieur il parut extrêmement petit, revenu sur lui-même, tout racorni, dur, squirrheux, et marqué de points blancs comme le granit ; le parenchyme était endurci comme la surface , et , lorsqu’on l’incisait , il criait sous le scalpel, lî découlait des incisions du sang noir et épais.

2 1 . La rate était petite , mais saine , ainsi que les autres viscères de l’abdomen.

Réflexions.

22. J ai vu le racornissement du foie bien moins fréquemment que l'augmentation de volume de ce viscère. La cause prochaine et efficiente de la maladie que nous venons d’exposer se trouve dans les chagrins cuisans et prolongés que Bourdon avait essuyés. Ce qu’il y a de plus remarquable dans cette observation , c’est que le foie ait été seul malade ; c’est que l’estomac ou le cœur n’aient point été affectés, puisqu’il est prouvé que le chagrin cause le plus souvent le squirrhe de l’estomac ou une lésion du cœur.

DEUXIÈME OBSERVATION

Squirrhe du foie , ascite.

23. Delarue ( Jacques - Germain ), âgé de soixante- trois ans, toiseur en bâiimens , d une constitution qui paraît avoir été robuste , avait joui d’une bonne santé jusqu’à l’âge de quarante ans. A cette époque, ayant voulu se déshabituer de l’usage du tabac, qu’il avait contractée depuis long-temps, il vit l’évacuation abondante de mucosités qui se faisait par le nez se supprimer peu à peu; mais au bout d’un mois tout son corps se couvrit de boutons rougeâtres, accompagnés de démangeaisons très - vives, f in médecin consulté conseilla au malade de reprendre 1 usage

du tabac; il y joignit une boisson dépurative et des pilules de Belloste; les évacuations supprimées se rétablirent , et l’éruption cutanée disparut.

24. Le malade est par sa profession obligé de marcher beaucoup et de se tenir debout toute la journée ; il commença , il y a six ans , à s’apercevoir que ses jambes étaient enflées le soir et désenflaient par le repos de la nuit.

26. Il y a environ quinze mois, Delarue, ayant encore cessé brusquement l’usage du tabac, ressentit pour la première fois de la douleur dans le coté droit; ses jambes étaient plus constamment enflées et violettes; elles sé couvrirent dans quelques endroits de taches d’une couleur plus foncée.

26. Il y a trois mois que cette affection ayant pris de l’intensité, le malade appela un médecin, qui lui fit prendre des antiscorbutiques. L’état des jambes a peu changé , mais le ventre a commencé à augmenter de volume. Delarue est entré à la Clinique interne le i3 avril 1806.

27. La face est pâle et maigre; la bouche est sèche; la langue est rouge et aride; les gencives sont assez fermes et vermeilles; il y a peu de soif et nul appétit. La poitrine n’est pas douloureuse ; mais il y a un peu de toux, suivie de l’expuition de quelques crachats visqueux ; la respiration est

haute et difficile. Tout l’abdomen est considérablement tuméfié ; on y sent de la fluctuation. Le malade porte à droite une hernie inguinale contenue par un bandage. Les cuisses sont un peu infiltrées; les jambes le sont davantage; elles sont parsemées de taches violettes ; sur la jambe gauche , à la partie antérieure, quelques - unes de ces taches paraissent contenir du pus ; le pied du même coté est très -gonflé et tout déformé. On remarque une tache violette sur la partie moyenne et antérieure de l’avant-bras droit. Les urines sont rares, rouges, et épaisses; il y a de la constipation ; le pouls est fréquent et rénitent.

28. On 11e put distinguer parle toucher quel viscère malade avait causé l’ascite , qui était considérable. O11 donna pour boisson le petit-lait édulcoré et la tisane apéritive mineure. La paracentèse fut pratiquée le jour même ; on ne retira qu’environ neuf litres de sérosité trouble, blanchâtre. Les viscères de l’p^domen parurent tous en assez bon état, exc^ ^ foie, que bon sentit squirrheux et refoulé sous l’hypochondre droit. Le lendemain , la respiration était plus libre,, mais le ventre était plus douloureux; la soif était plus vive, la langue plus sèche, le pouls plus fréquent ; les urines furent un peu plus abondantes.