Gérard (Lambert), charretier, âgé de

trente ans, d'un tempérament lymphatique, d'une constitution assez forte , a été atteint des scrophules dans le jeune âge.

55. Cet homme eut, à vingt-six ans, une fièvre intermittente quotidienne; ensuite une fièvre quarte, qu'il a gardée environ un an. Trois mois après, il eut, selon son dire, une fièvre maligne. L'année dernière , 1 809, Gérard fut pris d'une diarrhée avec fièvre , qui dura longtemps . et le fit tomber dans une grande maigreur. A cette époque, il éprouva des chagrins profonds. Exposé , par son état , aux intempéries de l'atmosphère, il fut, il y a trois mois, très-mouillé par la pluie ; la transpiration fut supprimée. Dès-lors de la toux , de l'oppression , une expectoration abondante s et l'engorgement des glandes sous-maxillaires.

56. Le malade , qui , en général , rend trèsmal compte de son état précédent , entra , il y a deux mois, à l'hôpital Saint- Antoine. Étant soulagé de ce qu'il appelle un rhume 3 il en sortit trop promptement, et bientôt il fut pris d'une nouvelle affection catarrhale , qui lui fit chercher du secours à la Clinique interne , où il fut admis le 22 mars 1820.

57. On observa chez ce malade les signes et les symptômes suivans : face bouffie, mais point vultueuse; lèvres pâles, pommettes très-peu

colorées ; glandes sous-maxillaires et glandes du col fort tuméfiées, dures au toucher, et indolores; petites tumeurs au sommet de la tête, mobiles sous les doigts ; thorax un peu bombé ; empâtement du côté gauche ; coucher facile sur le côté gauche, pénible sur le côté droit; le matin, peau naturelle; le soir, chaleur sensible; douleurs dans les os scapulaires, tout le long du dos, entre les deux épaules, dans les os de l avant-bras et dans ceux de la jarnbe du côté gauche; ces douleurs sont sourdes, elles augmentent par les temps pluvieux. Mouvemens du cœur imperceptibles; pouls petit, faible, plus fréquent le soir; respiration courte, gênée; essoufflement en montant un escalier; sommeil léger; rêves fatigans; toux rare; crachats muqueux et écumeux.

58. La percussion, quoique légère, cause de la douleur à la partie moyenne et supérieure du sternum , ainsi que sur les côtes à droite. La bouche est pâteuse; la langue est pâle et humide ; l'appétit est assez bon ; la soif est modérée; les déjections alvines et les urines sont naturelles et faciles. L epigastre et l'hypochondre gauche sont très-douloureux. Les testicules sont engorgés et durs. Il y a des sueurs pendant la nuit.

5q. On reconnut une affection chronique de

la poitrine; mais, en éloignant toute idée de lésion du cœur et de l'aorte , on soupçonna un commencement d'hydro thorax et de désorganisation latente du poumon ; le diagnostic n'alla pas plus loin.

60. Du jour de l'entrée du malade (22 mars) au 18 avril, il y a une diminution très-sensible des symptômes; mais la douleur des membres existe toujours, ainsi que celle que l'on excite sous le sternum par la percussion , et même par un simple toucher.

61. Du 19 au 28, les accidens reparaissent avec plus d'intensité ; les pieds et le bas des jambes deviennent œdémateux ; il s'établit une diarrhée , accompagnée de coliques très-fortes et de ténesme.

62. Le 6 mat, les coliques cessent, mais le dévoiement subsiste. A cinq heures du soir, il se manifeste à la peau une chaleur acre au toucher et de la sécheresse , qui sont suivies d'une sueur visqueuse vers le matin. A partir de ce jour, la fièvre, qui n'avait pris que par accès, devint continue, avec des redoublemens pendant la nuit ; elle prit tout le caractère de fièvre lente hectique; la diarrhée devint colliquative; les crachats furent plus abondans, jaunâtres et puriformes.