OBSERVATION

107. Michel ( Pierre-Firmin ) , âgé de trentecinq ans , tisserand , est d'un tempérament lymphatique, d'une constitulion délicate, d'un caractère doux et paisible , et n'a aucune mauvaise habitude.

108. Depuis plus de trois ans, cet homme éprouvait de la dyspnée, il avait une petite toux sèche; son sommeil étaitlaborieuxetinterrompu; cependant, l'appétit s'étant conservé , Michel at> tribuait son mal à l'attitude qu'il était obligé de prendre, appuyé sur son métier, et à son séjour habituel dans une espèce de cave; il se croyait seulement menacé de l'asthme, et ne s'en effrayait nullement.

1 09. Mais les accidens ayant augmenté , ce

malade se rendit à la Clinique interne le 18 décembre 1 8 1 5. Il n'y a point de céphalalgie , mais quelquefois des espèces de vertiges ; la figure est pâle et comme étiolée ; l'air est languissant ; la respiration est suspirieuse et sifflante ; l'anhélation est extrême ; l'essoufflement est considérable au moindre exercice; la parole est lente et entrecoupée; les batteméns du cœur sont profonds , mais réguliers ; le pouls est petit et faible ; les anxiétés sont horribles ; la toux est continuelle , et toujours sans expectoration ; la poitrine, percutée sans occasionner des douleurs, ne rend aucun W dans tout le côté droit , le son est simplement un peu obscur à gauche. Les lèvres sont décolorées ; la langue est humide et blanche; la bouche est pâteuse; il y a de l'anorexie depuis quelque temps ; la soif est modérée ; les digestions sonttrès-pénibles, et causent des tiraillemcns dans l'estomac; la constipation existe; les urines sont dans l'état naturel ; le ventre est souple , et n'offre aucune tuméfaction. Le sommeil est très-court, il ne peut avoir lieu que sur le dos , la tête et la poitrine très-élevées ; les rêves sont fatigans , les réveils se font en sursaut. Les membres thoraciques sont œdémateux ;les membres abdominaux ne sont point infiltrés.

1 1 0. Je crus reconnaître une hydrothorax essentielle, et tellement avancée, que le prognostic

fut des plus fâcheux En effet, tous les accidens allèrent en augmentant jusqu'au 2 janvier 1816, que Michel expira comme suffoqué , et dans des angoisses pénibles aux assistans eux-mêmes.

mi. Le corps n'était point très-maigre; les membres thoraciques étaient moins infiltrés que du vivant du sujet.

112. Les méninges et l'encéphale étaient gorgés de sérosité limpide. Dans les ventricules et àlabase du crâne, il s'entrouvaau moins quatre onces ( 1 2 décagrammes ).

11 5. Le côté droit de la poitrine était rempli par une hydatide qui en occupait toute la capacité. Elle avait refoulé le poumon en haut et à gauche, de manière qu'il semblait avoir été soumis à la presse , et n'était pas plus gros que le poing. Le sac qui formait l'hydatide, que j'appellerai mère, aurait pu contenir au moins six litres de liquide ; son tissu , membranifornie, était blanc, lisse, assez consistant, et ressemblait à un parchemin épais et mouillé. Ce grand sac s'étendait depuis la partie supérieure du thorax jusqu'au diaphragme, qu'il refoulait considérablement en bas, et jusqu'au médiastin qu'il repoussait à gauche. Il renfermait des centaines d'autres hydatides nageant dans un li-

quide opaque , filant et gluant. Elles avaient depuis la grosseur d'un pois jusqu'à celle d'une noix , et même d'un œuf de poule ; on en retirait des poignées, qu'on faisait couler sur les mains.

ii4- Le poumon gauche était crépitant et seulement un peu aplati. Le cœur, fort petit, n'offrait aucune désorganisation; l'aorte n'avait d'autre lésion que d'être aussi un peu aplatie.

1 15. Tous les viscères de l'abdomen étaient parfaitement sains ; seulement l'estomac et le foie paraissaient déplacés par le refoulement du diaphragme.

Réflexions.

1 1 6. Plus j'ai médité cette observation , moins j'ai trouvé de réflexions à faire sur elle. J'ai ignoré les causes; je me suis mépris dans l'exploration des symptômes; j'ai mal établi le diagnostic , et je vous avoue que , même après avoir fait l'ouverture du corps, j'aurais été fort embarrassé pour me rendre raison des phénomènes de la maladie, qui ressemblaient si parfaitement à ceux qui se manifestent dans l'hydrothorax essentielle.

117. Je n'ai cependant pas voulu vous priver de la connaissance d'un fait que je crois rare, et qui me fournit l'occasion de vous répéter

qu'il est des cas où je me borne à observer, sans prétendre donner des explications que je n'adopterais pas moi-même.