Les cavités de la poitrine contenaient

environ trois livres ( 1 kilogramme et demi) d'une sérosité jaunâtre assez limpide. Les plèvres costales n'offraient aucune trace de lésion.

101. « Les viscères de l'abdomen présentaient presque tous des désorganisations, que nous ne copierons pas ici, dans la crainte d'allonger cette observation , peut-être déjà trop étendue ; mais les réflexions suivantes en feront connaître les principales.

Réflexions.

102. « Lorsqu'on rapproche l'un de l'autre l'état de la poitrine et celui de l'abdomen , lorsqu'on compare la tumeur placée entre les deux poumons avec les tubercules dont le foie et la rate étaient comme tardés avec tous ceux qu'on a trouvés au mésentère, avec les autres tumeurs qui se rencontrèrent dans le tissu des canaux biliaires , et qu'on se rappelle le peu de temps que D. . . V. . . a été malade , est-on autorisé à penser que cette femme , qui toute sa vie a joui d'une bonne santé , dont le système lymphatique n'a jamais paru affecté, avait une disposition au squirrhe, une véritable dia thèse stéatomateuse, qui n'attendait qu'une occasion pour se manifester; et que le coup porté sur le sternum soit devenu cette occasion qui ait, pour ainsi dire, déterminé la matière , produit de cette diathèse, à venir se déposer et s'amasser dans cet endroit

pour former la tumeur de la poitrine , et sur les viscères de l'abdomen , pour donner naissance aux tubercules qu'on y a trouvés? Aurait-on raison de soutenir que la tumeur et les autres tubercules existant depuis long-temps sans que la malade s'en fût doutée, le coup porté sur la tumeur n'eût servi qu'à y faire naître de la douleur et tous les autres accidens? Ou bien , considérant les effets et les suites du coup, quj a été assez fort pour causer subitement une douleur et une chaleur qui n'ont cessé qu'avec la vie , pour rendre les crachats sanguinolens , pour gêner la respiration, pour produire en peu de jours une tumeur sensible à l'extérieur, quoique très-petite , et qui s'est accrue, en moins de sept mois , au point de causer tous les désordres qui ont amené la mort, dira-t-on que le tissu cellulaire placé au-dessous du sternum ; et ses parties environnantes étant froissés et désorganisés, ont arrêté dans ce lieu la circulation, l'absorption des fluides qui les abreuvent; que ces fluides, ainsi retenus, se sont concrétés, de même que dans les phlegmasies on voit se former de fausses membranes , des endurcissemens ; de même qu'à la suite de coups reçus sur le sein on voit les glandes s'engorger, devenir squirrheuses et carcinomateuses, sans qu'on puisse soupçonner une disposition antécédente aux

squirrhes et au cancer? Dira-t-on que ce noyau une fois existant, la désorganisation s'est étendue de proche en proche , que les liquides se sont altérés de plus en plus, et ont enfin amené la dialhèse stéalomateuse ; que la tumeur de la poitrine ayant en peu de temps acquis un volume considérable, elle s'est trouvée comprimée par le sternum , qui , pendant long-temps n'étant point encore désorganisé , ne lui permettait point de s'étendre; qu'alors la cause continuant d'agir, il s'est fait de cette substance albumineuse des dépôts successifs sur différens viscères abdominaux?

103. « Ces deux opinions peuvent être adoptées , peuventêtre appuyées par des raisonnemens d'une certaine force ; mais il nous semble qu'en^ tre elles deux la vérité ne sera pas absolument connue.

104. « Nous nous sommes contentés d'observer; et sans recourir à aucune hypothèse, nous venons de décrire fidèlement ce que nous avons vu. »

Hydatides.

105. Nous n'avons point fait un article particulier des hydatides, parce que nous aurions été fort embarrassé de vous en indiquer les causes, de vous en signaler les symptômes pro-

l4° COURS SUR LES GÉNÉRALITÉS

près ; en un mot , de vous mettre en état d'établir le diagnostic de ces maladies, que nous n'avons reconnues qu'après la mort du malade, à moins qu'il n'ait rendu des hydatides de son vivant. IVous nous sommes contenté de vous rapporter des exemples de ces cas , heureusement fort rares.

106. En vous entretenant maintenant d'une hydatide placée dans la poitrine , nous sommes obligé de vous prévenir que nous l'avons prise pour un épanchemenl séreux entre les pleures,