Ses symptômes tiennent de cette dernière

maladie et du catarrhe aigu. Il y a de la toux, de l'expectoration, d'abord salivaire , ensuite sanguinolente, puis puriforme, enfin purulente; une douleur fixe et profonde dans la poitrine , moins exprimée que dans la péripneumonie , de la difficulté à respirer, de letouffement, de la fièvre, d'abord aiguë, et qui finit par prendre le caractère de fièvre lente hectique ; des sueurs nocturnes, de l'amaigrissement, delà constipation suivie de diarrhée.

4. On rencontre souvent des personnes affectées de véritable phthisie pulmonaire qui croient n'avoir qu'un catarrhe chronique, et, dans le fait, il n'y a entre ces deux maladies qu'une nuance qu'il n'est pas toujours facile de saisir, ainsi que vous allez le remarquer dans les observations suivantes , où vous verrez reparaître tous les signes et symptômes que nous venons d'indiquer rapidement.

PREMIÈRE OBSERVATION

Catarrhe pulmonaire chronique terminé par ia phthisie pulmonaire.

5. Montmarcher ( Jean- Baptiste -Claude ) , âgé de trente-sept ans, ancien militaire, imprimeur à la casse , est d'un tempérament lymphatique et d'une constitution délicate. Son

DE LA MÉDECINE PRATIQUE. l/j.^

col est allongé , sa poitrine est étroite, sa peau est blanche et fine; il est blond, et ses yeux sont bleus.

6. Montmarcher est d'un caractère enjoué; il n'a aucune mauvaise habitude; et, quoique imprimeur et ancien soldat, il ne s'est jamais livré à la débauche. 11 n'a éprouvé de chagrins que ceux que lui ont causés les infidélités de sa femme, qu'il raconte d'une manière fort plaisante.

7. D'après le récit qu'il en a fait, sa mère et l'un de ses frères sont morts de phthisie pulmonaire, et lui-même est très-sujet aux rhumes et aux catarrhes de la poitrine , dont quelques-uns ont été fort intenses.

8. Le 14 août 1814, il y a près de quatre mois, cet homme, sans cause connue, a éprouvé une toux sèche et violente, que l'habitude des rhumes lui fit négliger. La maladie fit des progrès rapides; les quintes de toux étaient trèsfatigantes ; il survint une expectoration abondante de crachats puriformes ; les forces se perdirent, ainsi que l'appétit; la maigreur devint extrême; le sommeil ne pouvait plus avoir lieu : c'est dans cet état que Montmarcher entra à la Clinique interne le 28 novembre 1814.

9. La face est pâle, excepté aux pommettes, qui sont saillantes et d'un rouge assez vif; la

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toux est vive, fréquente, déchirante, et suivie d'une expectoration de crachats purulens et fétides ; l'inappétence est prononcée; le dévoiement a lieu; la poitrine ne rend qu'un son mat; les mouvemens du cœur sont faibles; le pouls est petit; la fièvre lente existe; le sommeil est presque nul, très-laborieux, et le matin, le corps est baigné de sueur. On reconnaît une phthisie pulmonaire déjà très-avancée. On prescrit des boissons pectorales et gommées , la décoction blanche, le diascordium , un look , dans lequel entre l'extrait sec de quinquina.

10. Jusqu'au 1 4 décembre, les accidens vont en augmentant d'intensité; il y a des alternatives de sueurs abondantes et de diarrhée colliqualive. Le soir du i4, la respiration est râleuse ; le malade perd la connaissance ; il meurt à minuit.

Ouverture.