Crâne. 11 n'a point été ouvert

163. « Poitrine. Dans le côté droit de cette cavité , deux livres environ d'une sérosité fauve , transparente. Poumon libre à sa base, mais adhérent, dans sa partie supérieure, à la plèvre par beaucoup de brides celluleuses tout-à-fait organisées. Sur sa surface, on voyait un assez grand nombre de petits globules ( production squirrheuse) blanchâtres, résistans , épars çà et là sous la membrane séreuse. Le tissu pulmonaire , largement divisé par le scalpel, laissait suinter une sanie grisâtre, et offrait, un tissu de même couleur, dense, compacte, grumelé ( hépatisé , gris ) , dans lequel on voyait quelques points rougeâtres (engorgement hémoptoïque). Sur cette tranche se dessinaient, d'une manière

(i) Je copie fidèlement le procès-verbal d'ouverture , qui m'a été remis.

très-distincte , quelques tuyaux bronchiques remarquables par leur couleur blanche et l'épaisseur de leurs parois. Celles-ci , ainsi que le tissu cellulaire qui les entoure, étaient infiltrées d'une matière blanche ( matière cérébriforme ). Leur membrane interne était ramollie , rugueuse et désorganisée ; et de leur cavité sortait un liquide blanc , crémeux , semblable à une forte dissolution de gomme arabique.

164. « Le poumon gauche offrait à la partie postérieure un engorgement séreux et sanguin. Les bronches étaient remplies de mucosités écumeuses et rougeâtres; leur membrane interne présentait une couleur rouge assez prononcée.

1 65. « Le péricarde contenait à peu près trois à quatre onces de sérosité. Sous son feuillet qui recouvre le cœur , et à la face antérieure de ce viscère, se trouvait une couche de près de deux lignes d'épaisseur à sa surface, bosselée, formée par un peu de graisse, et en grande partie par une matière blanchâtre, résistante, parsemée de beaucoup de petits vaisseaux ( matière cérébriforme). Du reste, quant à l'épaisseur de ses parois , la fermeté de son tissu , la grandeur de ses cavités, le cœur ne présentait rien de remarquable. Des caillots de sang récens et de couleur noire se trouvaient dans les ventricules. Quelques incrustations osseuses étaient

198 cours sur les généralités dans les valvules sygmoïdes. Les vaisseaux partant du cœur étaient tous sains , et leur membrane interne était remarquable par sa pâleur. Dans la division droite de l'artère pulmonaire se trouvait une concrétion fibrineuse de couleur fauve, consistante, offrant, sur l'une de ses faces , plusieurs petits faisceaux également fibrineux, libres dans leur partie moyenne, et réunis à leur extrémité. Cette concrétion n'avait aucune adhérence avec la membrane interne de l'artère, qui paraissait tout-à-fait saine.»

166. M. Laennec a présenté à l'Académie royale de médecine , dans la séance du 3 janvier 1826, les pièces pathologiques dont on vient de lire la description.

Réflexions.

167. Je n'ai aucune réflexion à faire sur cette maladie depuis l'instant où Laurent a été admis à l'hospice Clinique.

168. J'ai traité ce malade chez lui d'un catarrhe pulmonaire chronique; les désordres trouvés dans le poumon ont confirmé mon diagnostic à cet égard.

169. J'avais reconnu le commencement d 'hydrothorax , et jai acquis la preuve que je ne m'étais pas trompé par deux litres de sérosité qui se sont écoulés des plaies des vésicatoires . et

par le litre qu'on en a trouvé dans la poitrine,

170. Les symptômes de lésions des gros vaisseaux et du péricarde n'étaient pas assez exprimés pour oser prononcer sur une affection des organes de la circulation ; je n'ai pu qu'en concevoir un léger soupçon.

171. Je ne crois pas que la chute que Laurent avait faite le 29 octobre ait causé aucune des maladies qui l'ont fait périr; à peine ai-je admis qu'elle ait accéléré les progrès d'un mal qui datait de fort loin.

172. Les brides anciennes, et les adhérences des pleures étaient dues à de légères pleuro-péripneumonies que l'on avait prises pour des rhumes très-intenses. Ceci confirme ce que je vous ai dit , qu'on ne pouvait guère s'assurer de l'existence d'une pleuro-péripneumonie que par l'ouverture du sujet qui l'avait essuyée.