Cet homme eut, il y a trois ans, une

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inflammation du poumon , à la suite de laquelle il lui resta une petite toux, qui a persisté jusqu'à présent, quoiqu'il ait pris beaucoup de pectoraux, entre autres du sirop del'Amouroux,àpeu près , dit-il , cent bouteilles. Au commencement du mois dernier, il consulta un médecin, un de ceux qui ont la manie de voir partout de la syphilis. Le soi-disant docteur tint long-temps son malade à l'usage des mercuriaux en frictions et en pilules, dont la base était du sublimé corrosif (muriate sur-oxygéné de mercure). Ce traitement, au lieu de délivrer Déprèl d'un prétendu dépôt vénérien sur les poumons, que son médecin reconnaissait, sans avoir aucune raison pour appuyer son opinion , aggrava singulièrement l'affection catarrhale qui durait depuis la péripneumonie

1 07. Déprèl entra à la Clinique le 29 août 1818. Il y a de la céphalalgie ; la face est décharnée ; les yeux sont caves ; les pommettes sont colorées ; les lèvres sont sèches ; la langue est blanchâtre; l'haleine est aigre ; il y a du dégoût pour les alimens ; la soif est peu vive; les selles sont dans l'état naturel ; les urines sont rares , et déposent un sédiment jaunâtre. La respiration est courte et fréquente; la toux est assez modérée; les crachats sont purulens et striés de sang. Il existe une douleur fixe à la partie postérieure

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du thorax antérieurement; cette cavité, percutée , ne rend , dans tout le côté droit, qu'un son mat, qui est beaucoup plus obscur du côté gauche , surtout dans la région précordiale ; le pouls est fréquent et régulier; il donne, le matin , de quatre-vingt-dix à quatre-vingt-quinze pulsations, et de cent quinze à cent vingt le soir. Le sommeil ne peut avoir lieu que quand le malade est couché sur le dos, et que sa tête est élevée ; il est troublé par des rêves pénibles ; il y a des sueurs nocturnes; les pieds et le bas des jambes sont œdémateux.

108. On prescrit l'infusion vulnéraire avec le sirop de Tolu , et alternativement du sirop de guimauve avec de l'eau ; la potion pectorale ; un julep calmant pour le soir. Jusqu'au i5 septembre , ce traitement procure un soulagement marqué; l'oppression diminue ; la toux est moins fréquente; la sueur est moins abondante; le sommeil est meilleur; les crachats ne sont plus aussi verts et aussi épais; la fièvre est moins exprimée. Mais au 16 septembre, la scène change; tous les symptômes augmentent d'intensité; la fièvre a des exacerbalions violentes, pendant lesquelles le malade délire ; les sueurs sont excessives ; la diarrhée s'établit; le sang est abondant dans les crachats , il est mêlé avec le pus , et constitue l'hémophthisie ; la respiration devient

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râleuse; la douleur de poitrine cause des anxiétés horribles, et le malade meurt le 18 octobre;

Ouverture.

109, Tout le corps était dans le marasme; la poitrine ne rendait qu'un son sourd dans toute son étendue; le côté gauche était moins sonore que le droit.

1 10. Les vaisseaux des méninges et ceux du cerveau, tant à l'extérieur qu'à l'intérieur, étaient très-gorgés de sang. A la base du crâne, on trouva environ six onces ( 18 décagrammes) de sérosité rougeâtre.

n i. Les pleures pulmonaires et costales , des deux côtés, étaient fortement adhérentes entre elles; les poumons, étaient, en général, d'une couleur livide, de la consistance du foie, et tuberculeux. A la partie supérieure du poumon droit, il y avait deux kystes , qui pouvaient loger chacun un œuf de poule. Les trois quarts supérieurs du poumon gauche étaient en pleine suppuration , et formaient une vomique, dans laquelle il y avait plus d'un litre de pus diffluent^ gris, et d'une puanteur horrible.

112. Le cœur était dilaté de manière à former un anévrisme passif des quatre cavités; chaque ventricule contenait un gros caillot de sang noir; ce caillot était plus considérable à gauche qu'à

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droite; le ventricule droit renfermait, outre le caillot, une grande quantité de fibrine, implantée dans la substance cbarnue des parois.

11 3. Le foie était extrêmement mou, mais point gras ; la vésicule était saine.

1 Les ganglions du mésentère étaient engorgés et d'une couleur livide.

1 15. Les autres viscères n'offraient aucune affection morbide.

Réflexions.

n 6. Vous reconnaissez déjà, Messieurs, que l'inflammation de poitrine que Déprèl avait essuyée trois ans avant sa mort était une pleuropéripneumonie qui avait envahi les deux côtés de la poitrine, et qui a causé les adhérences intimes que l'on a trouvées entre les deux pleures. Vous jugez bien que cette phlegmasie , mal jugée , a produit par suite toutes les désorganisations qui existaient dans les poumons. Je n'ai pas besoin de vous dire que le chagrin a été la cause des lésions du cœur; mais n'avez- vous pas été indignés de l'insolente audace, de l'ignorance crasse d'un homme qui ose se donner pour médecin , et qui , à toute force , veut voir de la svphilis là où il n'y en a jamais eu le moindre symptôme? N'avez-vous pas gémi quand vous

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avez vu ce misérable, car il est bon quelquefois d'appeler les gens par leur nom , augmenter les maux d'un homme qui lui avait sottement donné sa confiance en employant des mercuriaux très-actifs dans une maladie qui n'avait rien de vénérien?

DIXIÈME OBSERVATION

Phthisie pulmonaire et phthisie laryngienne.

1 1 7. Hénemont ( François ), âgé de quarante-^ quatre ans , menuisier, d'un tempérament sanguin , d'une forte constitution , est né d'un père et d'une mère qui ont, tous deux, passé cent ans.

1 1 8. Vers la fin de 1807, cet homme fut pris, sans cause connue, d'une constipation extraordinaire, ensuite d'un catarrhe pulmonaire avec hémoptysie. En même temps , le pharynx et le larynx s'enflammèrent. Pendant deux mois, la déglutition fut très-pénible ; le malade ne pouvait avaler aucun aliment solide ; il ne vécut que de lait et de bouillon ; il éprouvait un chatouillement incommode au larynx ; il avait de la toux ; il expectorait abondamment; les crachats étaient sanguinolens. Ces accidens furent calmés , mais non pas guéris par l'application de sangsues , des gargarismes et des boissons pectorales. Le mieux-être ne dura pas long-temps. Vers la fin

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d'août 1808, le malade entra à l'hôpital de la Charité , où l'on continua les gargarismes et les pectoraux , et on lui fit appliquer un vésicaloire au col , mais sans procurer un soulagement notable.

1 1 9. Hénemont entra à la Clinique interne le 28 septembre 1808. On reconnut tous les signes et les symptômes qui caractérisent une phthisie pulmonaire et une phthisie laryngienne, toutes deux au dernier degré. On se contenta de donner des pectoraux adoucissans et légèrement opiacés. Le 8 octobre suivant , le malade mourut.

Ouverture.