Tout le corps était dans le marasme
17. Les organes contenus dans la tète et dans la poitrine étaient sains.
1 8. Les parois de l'abdomen étaient rétractées; il n'y avait point de sérosité dans le péritoine. La rate n'offrait aucune lésion , non plus que les autres viscères de la cavité abdominale , excepté l'estomac et le pancréas.
19. A l'extérieur, l'estomac paraissait sain vers son orifice supérieur et dans sa grande courbure. On découvrait un squirrhe qui s'étendait depuis la petite courbure jusqu'au pylore et à la téte du pancréas, et formait une masse plus grosse que le poing, extrêmement dure. La portion du pancréas compromise dans cette
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masse offrait une couleur plus jaune que dans l'état ordinaire, et la partie de la petite courbure de l'estomac qui contribuait à former le squirrhe était rétractée et plissée, au point que l'orifice cardiaque était très-peu éloignée du pylore.
2 0. A l'intérieur, la surface du squirrhe était verdâtre; c'est au pylore même que l'endurcissement était le plus marqué ; l'orifice cependant n'était pas tellement oblitéré qu'on ne pût y introduire le petit doigt ; il n'y avait point d'ulcération manifeste, seulement quelques points devenus fongueux surmontaientla substance lardacée. Les membranes de l'estomac du côté de la petite courbure avaient environ huit lignes ( 1 8 millimètres) d'épaisseur, et, de même que le pylore, étaient lardacées.
TROISIÈME OBSERVATION
Squirrhe non ulcéré de {'estomac et du jyylore.
2 1 . Demiselle ( Pierre - François ) , âgé de soixante-cinq ans, domestique, d'un tempérament lymphatique et sanguin , d'une constitution assez forte, d'un caractère tranquille, n'a jamais fait d'excès dans aucun genre.
22. En fructidor an x (août 1802) , sans cause connue autre que des chagrins qui lui étaient survenus , DcmiseUe eut du malaise , dç
l48 r.OUKS SUR LES GÉNÉRALITÉS
la céphalalgie, el vomit tout ce qu'il avait mangé dans la journée. Cet état continua, et les vomissemens se répétèrent les jours suivans. Aussitôt après les repas, le malade éprouvait de l'ardeur dans le pharynx et dans l'œsophage , avec le sentiment d'un corps qui remontait vers ces parties ; alors avait lieu le vomissement des alimens, presque tels qu'ils avaient été ingérés , et cette évacuation était suivie d'une espèce de lipothymie. Il survint de l'inappétence, de la constipation , de l'insomnie et de l'amaigrissement ; ensuite les matières vomies devinrent blanchâtres, glaireuses , comme caillées, et laissaient dans leur passage de l'âcreté et de l'amertume. Le malade prit trois fois un purgatif drastique.
23. Ces divers accidens ayant augmenté, Demiselle entre à là Clinique interne le ii brumaire an XI (2 novembre 1802). Le corps est très-maigre , la peau est froide et pâle , l'air est triste, la face est grippée, les yeux sont enfoncés; il y a des rapports acides qui laissent daas là bouche une saveur fort désagréable ; larlangue est blanche et sèche-; il^ y a de l'anorexie; la céphalalgie est continuelle et très-forte; la poitrine ne présente rien de morbide ; la région épigàstrique est douloureuse habituellement , et encore plus au toucher. On sent d'une ma-
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nièi^ obscure une dureté qui s'étend au-dessous de l'appendice sternal , depuis l'endroit où répond le cardia jusqu'à l'hypochondre droit. Les borborygnies sont continuels ; la constipation est opiniâtre; les urines sont assez abondantes , mais coulent lentement ; le pouls est petit , mou , faible et régulier ; la débilité générale est extrême.
24. Après avoir langui près de deux mois dans l'Hospice , Demiselle mourut le 6 nivose (27 décembre).
Ouverture.
25. Le marasme était excessif; la peau, terreuse, ressemblait à un parchemin étendu sur un squelette ; les yeux étaient enfoncés dans les orbites ; les pommettes étaient saillantes ; les lèvres étaient pâles et desséchées ; l'abdomen était un peu tendu.
