Tous les autres organes de l'abdomen étaient sains

DE LA MÉDECINE P 1\ A T F Q l E I 67

HUITIÈME OBSERVATION

Squirrhe de l'estomac qui commençait à s'ulcérer. Squirrhe du pancréas , du duodénum , etc.

84- Bonet ( François ) , âgé de quarante-v.n ans, fruitier, puis domestique, puis frotteur, est d'im tempérament lymphatique et bilieux. Il a eu dans son enfance les glandes du col engorgées , quelques-unes ont abcédé. Dans sa jeunesse, il était sujet aux coliques, et il avait des saignemens de nez fréquens. A vingt ans , il lui vint deux hernies, qu'il porte encore. 11 est souvent affecté de catarrhes pulmonaires ; il lui en reste une toux habituelle et fort incommode.

85. Au mois de mai 1806, cet homme com-r mença à ressentir des douleurs dans la région épigastrique et vers l'hypochondre gauche. Bientôt ces douleurs furent accompagnées de vomissemens, qui avaient lieu après chaque repas ; il n'y avait que les légumes farineux qui ne fus- ,sent point rejetés. La toux fut moins violente ; mais le malade sentait une barre ti'ansversale au-dessus de l'ombilic ; c'était là le siège des plus grandes douleurs , qui étaient un peu calmées après le vomissement.

86. Bonet alla consulter un soi-disant médecin des urines. Le charlatan lui vendit des pihdes préparées chez lui, un sirop de sa composition

l68 COURS SUR LES GÉNÉRALITÉS

et des plantes qu'il tenait en magasin, n'étant pas honteux, comme tous les gens de son espèce, de faire en même temps le médecin, le pharmacien et l'herboriste.

87. Les pilules, dont le malade prenait six par jour, et la tisane, qu'il buvait à grandes verrées , loin de le soulager , augmentèrent l'intensité des symptômes. 11 y eut jusqu'à vingt et trente évacuations alvines par jour. Les douleurs de l'épigastre et de la région ombilicale devinrent plus aiguës ; elles s'étendirent à la région lombaire, et ensuite par tout le corps. Cet état dura plus de deux semaines , que le malade eut le courage de suivre ce régime. Lorsqu'il le cessa, la peau était devenue brûlante , la faiblesse était extrême ; à la diarrhée excessive avait succédé une constipation opiniâtre ; les douleurs devi^irent atroces. Il y a huit jours , le malade s'aperçut que ses jambes enflaient ; il y en a deux que le ventre lui parait tuméfié.

88. Ce malheureux, désespéré d'avoir été si cruellement^ trompé dans sa confiance, et maudissant sa crédulité , entra à la Clinique interne le 4 décembre 1806,

89. Le corps est maigre, la peau est jaune et terreuse , le regard est abattu , la parole est lente et plaintive. Les battemens du cœur sont réguliers , ainsi que ceux du pouls, qui est d'ailleurs

faible et mou ; la toux est peu fréquente et sèche; quelquefois l'oppression est très-grande. Les deux hypochondres sont douloureux ; le foie est rénitent ; mais son volume ne paraît pas augmenté, non plus que celui de la rate. Au-dessus de l'ombilic , à la partie moyenne de l'épigastre, on sent , en pressant, une tumeur dure qui cause devises douleurs au malade , surtout après avoir

- mangé, et qui diminuent lorsqu'il a vomi. Vers le cardia , on sent aussi un corps dur; mais dans cette partie, les douleurs qui s'y étaient manifestées les premières sont maintenant moins violentes que celles de l'épigastre. Le reste de l'abdomen est tuméfié, ballonné, douloureux; on y trouve des bosselures. Les membres sont froids pendant le jour; le soir , il survient un frisson, qui est suivi de chaleur. Il y a de l'anorexie; les vomissemens sont tantôt très-fréquens, tantôt n'ont lieu que tous les deux ou trois jours ;

.les matières rendues ne sont point noires et filamenteuses ; la constipation subsiste ; il sort une grande quantité de vents par haut et par bas; les urines sont comme dans l'état de santé.

go. Ayant reconnu un squirrlié de l'estomac, qui avait donné naissance à plusieurs autres affections secondaires , le prognostic fut des plus fâcheux , et l'on fut réduit à ne faire qu'une médecine palliative.

COURS SUR LES CKNÉR A LITj'îS

91. Depuis le jour de son entrée jusqu'au 21 du mois, Bonet fut, à peu de choses près, dans le même état. Dès le 22 , on avait remarqué que la face était plus pâle, et que les traits étaient fort altérés, que les douleurs étaient plus atroces, que les rapports aigres étaient plus fréquens, que la faiblesse avait augmenté, que le ventre était plus volumineux et plus ballonné, que le pouls était intermittent, qu'il y avait de l'insomnie , que la difficulté de respirer était plus grande

92. Le 26, à dix heures du soir, après une agonie courte et peu pénible , Bonet a succombé.

Ouverture.