Duperrey ( ) était depuis cinq

mois à l'Hospice de clinique interne sans qu'il ïii'eùt été possible de découvrir de quelle maladie essentielle il était affecté , quoique je reconnusse bien , d'après l'ensemble des sym-

DE LA MÉDECINE PRATIQUE. '2'jg

ptômes , qu'il en serait incessamment la victime (i).

24. Duperrcy étant mort, je trouvai à l'ouverture do son corps l'estomac sain dans toutes SOS parties , excepté dans une portion qui avait contracté des adhér . aces avec la rate. A cet endroit se trouvait u h trou parfaitement rond, d'un pouce environ de diamètre ( près de 3 centimètres) ; les bords de cet orifice, renversé en dehors, n'avaient point augmenté d'épaisseur, et paraissaient aussi sains que le reste de l'organe.

25. La perforation communiquait à une cavité formée dans la rate. Cette cavité avait à peu près dix-huit lignes à: deux pouces (4i millimétrés à 54 millimètres ) de profondeur ; elle faisait comme un prolongement de l'estomac, et empêchait les alimens de s'écouler dans la cavité abdominale. Le colon , vers le tiers gauche de sa portion transverse, adhérait à la rate , à l'endroit où se trouvait la perforation de l'estomac ; il contribuait à soutenir la cavité creusée 4aîiS la rate y et prévenait sa rupture, ■ u 'n 'f.uVi

(1) Observation sur une perlbi-ation de l'estomac faite ft la Clîafquei interne en septeitibre 1807, lue à h société de l'Ecole de méde-i cine le 17 mars 1808, et insérée dans le Journal de mèdeçiaie^à^^ MM. Corvisart , Leroux et Boyer, cahier d'avril 1808.

Les piécfs anatomico - pathologiques ont été déposées 'dS^fs'.W muséum de l'Ecole, - ' •■.' «

aSo COURS SUR LES GÉNÉRALITÉS

TROISIÈME OBSERVATION

Fongus et perforation de l'estomac, hrides anciennes formant un réseau qui enveloppait tous les viscères contenus dans i'ahdomen.

26, Gérard ( François) , âgé de quarante-cinq ans , cordonnier , d'un tempérament bilieux , d'une faible complexion , d'un caractère mélancolique , était courbé par le fait du rachitis , et avait essuyé plusieurs maladies, dont il ne put rendre compte.

27. Dans le mois de pluviôse an vi (janvier 1798) , il y a six mois, cet homme fut pris d'une constipation qui ne lui permettait d'aller à la selle que tous les cinq ou six jours. Il prit difTérens remèdes pour se rendre la liberté du ventre; entre autres il usa beaucoup et pendant long-temps de la tisane des sœurs de Saint-Sul^ pice, qu'il afibctionnait particulièrement, parce qu'elle le purgeait violemment. Mais plus il en prenait , plus il irritait le canal alimentaire , et il finit par se procurer la diarrhée pendant plusieurs jours, ensuite de quoi la constipation étant plus forte , il n'allait à la garde-robe que tous les dix à douze jours. 11 perdit ses forces et l'appétit ; il maigrit considérablement ; il ressentait des douleurs dans tout l'abdomen , et surtout à l'épigastre ; il eut des nausées et des vomissemens. C'est dans cet état que Gérard entra à la Cli-.

nique interne le 2 thermidor an vi (20 juillet

28. Ce malade était dans le marasme le plus complet; la peau était s^che et terreuse ; en percutant l'abdomen, on reconnaissait un commencement d'ascite compliquée d'une tympanite. Par le toucher , on produisait une douleur sourde dans l'estomac et vers l'ombilic. Les nausées et les vomissemenfe persistaient ; le pouls était petit , fréquent , irrégulier.

29. Sans pouvoir dire au juste quelles parties étaient principalement affectées, on reconnut une lésion organique des viscères contenus dans l'abdomen , et le prognostic fut des plus fâcheux. On ordonna des boissons émulsionnées , une potion antispasmodique, des demi-lavemens émolliens, des bains tièdes. Tout fut inutile, et Gérard mourut le 6 thermidor , cinq jours après son entrée à l'Hospice.

Ouverture.