COURS SUR LE^ GÉNÉRALITÉS

de temps après, il s'établit une sueur froide ; il y eut de légères convulsions , de l'aphonie ; ensuite une agonie qui a duré jusqu'à neuf heures, que Spoulberg expira.

Ouverture.

224- Toute la surface du corps était décolorée; il y avait encore assez d'embonpoint ( Spoulberg avait eu' de l'appétit jusqu'aux derniers jours, et faisait d'assez bonnes digestions); la figure avait une teinte brune. On remarquait deux taches livides sur la partie supérieure gauche de la tumeur, laquelle a^vait l'apparence d'une mamelle squirrheuse , et présentait plusieurs bosselures.

225. Le crâne étant enlevé, après l'incision des membranes, il s'est écoulé une petite quantité de sérosité. L'arachnoïde (méningine) était épaissie et opaque dans plusieurs points. La substance de l'encéphale n'avait point d'injection sanguine , mais laissait échapper un peu plus de sérosité que dans l'état naturel. Les ventricules latéraux contenaient environ quatre onces (12 décagrammes) de sérosité; il y en avait de six à sept onces ( 18 à 21 décagrammes) à la base du crâne.

226. La percussion pratiquée sur le côté gauche du thorax produisait du son vers la partie

moyenne, fort peu aux deux tiers inférieurs, et nullement au tiers supérieur. Les taches livides que l'on avait remarquées sur les tégumens qui recouvraient la tumeur et les bosselures étaient aussi manifestes sur les muscles sous-jacens; les muscles pectoraux étaient plus pâles qu'ils ne Sont ordinairement.

227. La poitrine ouverte, on n'a point trouvé d'épanchement de sang dans cette cavité. La colonne vertébrale n'avait aucune altération, et l'on peut croire que les douleurs que le malade avait éprouvées depuis si long-temps, et surtout dans les derniers momens de sa vie, étaient purement nerveuses.

228. La trachée-artère était phlogosée ; il y avait une érosion très-marquée, qui s'étendait de la membrane muqueuse aux cartilages, à l'endroit de la bifurcation, ce qui explique la difficulté de respirer qui avait tourmenté le malade.

22g. Le poumon droit adhérait à la tumeur, qui l'avait un peu comprimé; sa couleur était un peu plus foncée que dans l'état naturel; le gauche était petit et mou; tous les deux étaient crépitans.

200. Le cœur était d'un volume extraordinaire, mais flasque ; l'oreillette droite et l'orifice auriculo-ventriculaire droit étaient très-dilatés ;

du côté gauche , la dilatation était moins sensible; les ventricules étaient amincis et pâles; leurs cavités contenaient quelques caillots de sang coagulé et très-noir.

23 1. La tumeur anévrismale était du volume de la tète d'un adulte. Elle commençait à environ un pouce (27 millimètres) au-dessus de l'origine de l'aorte, embrassait toute sa courbure , et se terminait à environ un demi-pouce ( i5 à i4 millimètres) au-dessous de cette courbure. L'aorte elle-même était très-dilatée à plus d'un pouce et demi (4 centimètres) de distance de l'anévrisme ; ses parois étaient épaissies et rugueuses.

232. Le sac anévrismal était rempli au centre par des caillots de sang noir. Ces caillots étaient entourés de portions fibrineuses, non encore très-organisées; mais les parois du sac étaient tapissés de fibrine qui avait l'apparence de muscles, et que l'on ne pouvait détacher qu'en faisant un certain effort. Toute cette fibrine était disposéeparcouchesconccntriquesplusoumoins

épaisses , plus ou moins consistantes.

233. Le sternum était rongé inégalement dans une étendue au moins de trois pouces { 8 centimètres) ; il n'en restait qu'environ un pouce (27 millimètres) au-dessus de l'érosion, et deux pouces et demi (68 millimètres) au-dessous.

234. Trois côtes , près de leur extrémité sternalc, étaient également rongées. Les bords de l'ouverture étaient inégaux , et présentaient des pointes plus ou moins longues, plus ou moins aiguës et rugueuses.

235. L'estomac était à l'intérieur un peu phlogosé et de couleur brune; la rate était très-consistante. Les autres viscères de l'abdomen n'offraient rien de remarquable.

Anévrismes de f aorte pectoraie , dont l'un s'est ouvert à l'extérieur.

CCCGXXV. An 12, floréal, et an 1808, avril, — Lefèvre (Jean-Antoine), 47 ans, tireur de bois sur la rivière.

236. Lefèvre est né à Bougival, près Marly,. département de Seine-et-Oise. Il habite Paris depuis sa Jeunesse; sa nourriture, ses vétemens et ses logemens ont été tantôt bons, tantôt mauvais,

237. Cet homme est d'un tempérament éminemment sanguin , d'une forte constitution, de la taille de cinq pieds trois pouces ( 1 mètre 706 millimètres; ses cheveux, ses sourcils et sa barbe, autrefois très-noirs, commencent à grisonner. Il n'a nul vice de conformation ; son caractère est chagrin, violent, irascible. Vers l'âge de trente ans, il s'est livré, pendant sept à huit ans, à h

débauche , passant des nuits entières au cabaret, et travaillant le jour à tirer du bois flotté sur les ports, métier très-fatigant, qu'il exerce depuis sa plus tendre jeunesse, et qu'il fait encore à présent, ce qui l'oblige à se tenir les pieds et les jambes dans l'eau, et à être mouillé dans toutes les saisons.

208. Son père est mort d'une hernie étranglée , sa mère est morte d'une suite de couches ; ainsi il ne tient point de ses parens la maladie dont il est alTecté.

259. Lefèvre, outre les maladies de l'enfance, eut vers trente-trois ou trente-quatre ans une péripneuraonie, et depuis il fut pris d'un rhumatisme aigu . qui devint chronique , et reparaît de temps en temps.

240. A quarante-quatre ans, en vendémiaire de l'an xi ( octobre ) 802 ) , cet homme ayant fait un violent effort pour lancer dans la charrette une très-grosse bûche mouillée, sentit une vive douleur dans la région du cœur , accompagnée surle-champ de palpitations etd'élancemens. A partir de ce moment, la respiration devint généc, difficile, surtout lorsqu'il montait un escalier. Il lui fut impossible de travailler pendant plus de deux mois; mais les symptômes ayant diminné d'intensité, il se remit cà l'ouvrage.