J2 COURS SUR LES GÉNÉRALITÉS

parsem<^ de plaques osseuses. A sa partie supérieure , on trouva , absolument en face l'une de l'autre, deux ruptures de trois pouces (8 centimètres ) de long sur un demi-pouce ( i3 à i4 millimètres ) de large , ayant la forme d'un cône dont la base était à l'intérieur de l'anévrisme et le sommet s'ouvrait dans chaque poumon correspondant. Les bords de ces ouvertures étaient minces et déchiquetés. L'aorte, au-dessus de la tumeur , présentait , dans presque toute son étendue , des rugosités sur sa membrane interne.

200. Le péricarde contenait environ quatre onces (i2 décagrammes) de sérosilé.

201. Le cœur avait beaucoup de consistance; les parois du ventricule droit étaient trèsépaisses ; le ventricule gauche n'offrait rien de remarquable,

202. Les deux poumons, comme on l'a dit, adhéraient non-seulement à la tumeur anévrismale , mais encore aux côtes. Leur tissu était tout infiltré d'un sang noir fourni par les ruptures de l'anévrisme. Le sang épanché formait dans plusieurs points des caillots renfermés dans des poches particulières.

200. Dans l'abdomen , la membrane muqueuse de l'estomac était, dans toute son étendue, de couleur de lie de vin rouge. Cette couleur

s'étendait dans l'inteslin grêle, mais seulement par plaques , qui diminuaient à mesure que l'intestin s'éloignait de l'estomac. Le foie et la rate étaient gorgés de sang. Les autres viscères étaient sains.

Réflexions.

204. Il ne me paraît pas probable que la dilatation de l'aorte, ayant formé un anévrisme aussi considérable, n'ait daté que de neuf mois , époque du coup reçu par Campagnat. Dans les observations que je possède sur l'anévrisme de l'aorte , tous ont mis bien plus long-temps à se développer, et à venir au point de soulever les cotes et de les user. J'attribuerais plutôt cette maladie à la profession de commissionnaire, qui oblige à faire des efforts très-grands et presque continuels ; et je pense que le coup sur la partie antérieure de la poitrine n'a point causé la maladie , mais n'a servi qu'à précipiter sa marche.

205. L'exemple que je viens de rapporter est le seul que je puisse offrir d'anévrisme de l'aorte ayant présenté deux ruptures , et le seul dans lequel ces ruptures se soient faites dans les poumons.

206. Le crachement de sang très -abondant qui a eu lieu quatre jours avant la mort de Campagnat s'explique facilement par l'épanché-

ment qui s'en était fait dans les poumons , et dont une partie avait filtré à travers les cellules de ce Viscère pour fournir à l'hémorrhagie.

Jnévrisme de Vaorte -pectorale qui a fait is^ue à l'extérieur.

CCCGXXIV. An 1806, juin. — Spoulbcrg (Jean-Claude), 44 ans, cordonnier.

207. Ce malade, né à Bruxelles, est d'un tempérament lymphatique et sanguin , d'un caractère extrêmement doux. Il avait joui d'une bonne santé jusqu'à l'âge de vingt-deux ans, qu'il fut atteint d'une fièvre maligne.

208. Il y a environ deux ans qu'après avoir porté un sac très-pesant , il éprouva ^ dans le côté droit de la poitrine , une douleur vive, qui persista , mais changea de place , et se porta vers l'épaule gauche , où elle se fixa. Cette douleur , ayant augmenté pendant dix-huit mois , devint si violente , que le malade entra à l'hôpital de la Charité le 6 janvier 1806. IS 'ayant obtenu que peu de soulagement , il en sortit le 10 mars suivant.

209. C'est vers le mois de février qu'il avait commencé à sentir de légers battemens de cœur, auxquels il fit peu d'attention. Ces battemens ont augmenté ; sa respiration est devenue trèsgêjiiée, principalement quand il montait m\esGa<«

lier ; le sommeil était interrompu par la toux ; la douleur persistait toujours dans le dos.

2 10. Enfin le malade s'aperçut qu'il s'était développé une tumeur de la grosseur d'un œuf de pigeon dans la région antérieure gauche de la poitrine , vers le tiers supérieur de cette cavité. La tumeur ayant prodigieusement augmenté, Spoulberg entra à la Clinique le 9 juin 1806.

211. On trouva chez cet homme une tumeur anévrisraale à la partie supérieure gauche de la poitrine. On sentait dans cette tumeur et daps le cœur des battemens tumultueux et précipités ; le pouls était petit , fréquent, isochrone aux battenieps du cœur et à ceux de la tumeur. Il y avait une douleur fixe entre les deux épaules, très-peu de sommeil, mais point de réveils en sursaut. La langue était blanche, l'appétit bon. On remarquait une toux légère , saus expectoration , et une grande difficulté de respirer.

212. La tumeur avait de haut en bas trois pouces sept lignes (97 millimètres) ; de droite à gauche, quatre pouces deux lignes ( 1 13 millimètres ) ; de devant en arrière , deux pouces quatre ligues ( 63 millimètres ) ; de circonférejice à sa base , un pied un pouce ( 35 centimètres).

2 1 3. Du 9 au 1 3 juin , des saignées ayant été pratiquées, et la digitale ayant été administrée,

la respiration est plus libre , et les douleurs sont un peu calmées,

21 4- Du 1 3 au 22 , les douleurs sont devenues plus vives, et se sont étendues jusqu'aux coudes ; la tumeur a sensiblement augmenté de volume.

2 1 5. Le 23 , le sommet de la tumeur présente deux taches brunes, entourées d'un cercle rouge et enflammé.

2 1 6. Du 23 au oc , la douleur, très -aiguë, semble se fixer dans l'épaule gauche ; les battemens de la tumeur sont très-forts.

2 l'j. Du i" juillet au lo, la tumeur avait diminué. Mesurée ce jour-là , elle avait encore , de haut en bas , trois pouces sept lignes (9'^ millimètres) ; mais , de droite à gauche, elle n'avait que trois pouces trois lignes (88 millimètres) ; de devant en arrière , un pouce 7 lignes (43 millimètres) ; de circonférence, onze pouces (3 décimètres).

218. Jusqu'au i3 juillet, la tumeur n'a pas augmenté sensiblement de volume; mais la douleur dans le dos était devenue atroce.

219. Dans les premiers jours d'août, la tumeur prend un accroissement très-marqué , la difficulté de respirer est plus grande, la toux fatigue beaucoup le malade , surtout la nuit.

220. Le 10 août, la tumeur, mesurée de nouveau, avait, de haut en bas , quatre pouces

«ne ligne (m millimètres); de droite à gauche, quatre pouces six lignes (122 millimètres ); de /devant en arrière, un pouce onze lignes (62 millimètres ); de circonférence, un pied quatre pouces (45 centimètres).

221. Pendant les derniers jours d'août, la tumeur fait des progrès effrayans ; mais le malade ne peut souffrir qu'on ia mesure, parce que cette opération augmentait ses douleurs. La difficulté de respirer est plus grande; le pouls est plus petit et formicant ; les douleurs, plus vives, partent de la partie postérieure et moyenne du thorax , se portent aux épaules , descendent dans les bras , où elles se terminent en laissant une lassitude extrême; il y a quelquefois du hoquet

222. Au commencement de septembre, tous les symptômes s'aggravent; la tumeur remonte jusqu'à la clavicule gauche; le malade éprouve fréquemment des lipothymies; l'oppression est effrayante; l'insomnie est complète.

225. Le 11 septembre, vers le soir, la peau est devenue chaude; le pouls est fréquent et très-petit , la respiration presque impossible. A sept heures et demie , le malade est descendu de son lit pour se promener dans la salle. Il est tombé à terre sans connaissance et en s'agitant. On le rapporta sur son lit ; il ne revint de sa syncope qu'au bout de trois quarts d'heure. Peu 5. 22