COURS SUR LES GÉNÉRALITI^S
n'avoir pas exécuté assez promptement un ordre qu'il lui avait donné. Aussitôt la respiration devint gênée; il y eut de iréquentcs lipothymies, avec douleur dans la poitrine et dans l'épigastre.
101. Cet homme fut obligé de garder le lit pendant trois semaines, sans pouvoir trouver du repos. 11 lui resta une grande difficulté de respirer et un sentiment de constriction douloureuse dans la région précordiale. Cependant, lorsqu'il se crut guéri , il reprit son service auprès du prince; mais ce doux maître lui ayant cassé un bâton sur le bras, il le quitta, dans la crainte d'être tué à la troisième fois.
102. Il avait conservé de la dyspnée, de l'essoufflement; il sentait de violens battemens de cœur, et toujours de la douleur dans la poitrine. Il y a quatre mois que, faisant la traversée de Londres à Hambourg, il lui tomba une petite voile sur l'épigastre, ce qui augmenta ses douleurs. Depuis ce temps, la dyspnée est augmentée; les battemens de cœur sont plus incommodes; il éprouve des palpitations au moindre exercice , et surtout quand il monte un escalier.
103. D'Arcourt entra à la Clinique interne le 19 brumaire an xi (11 octobre 1802 ), et nous présenta les yjhénomènes suivans : un embonpoint marqué; le visage très-haut en couleur; les lèvres injectées. Sa respiration est pré-
cipitée et bruyante lorsqu'il s'agite légèrement, même lorsqu'il est dans son lit. Sa poitrine est peu sonore du côté gauche ; chez lui les battemens du cœur sont très-forts, très-irréguliers ; ils sont prompts pendant cinq ou six pulsations, et subitement ils sont ralentis pendant trois ou quatre autres , et suivis d'une intermittence trèsprononcée; puis ils recommencentà être prompts. Le pouls présente la même manière d'être. 11 y. a une douleur gravative dans la région épigastrique; le malade dit que souvent, pendant son sommeil, il a le cauchemar; il n'y a point encore de dérangement dans les urines, et l'oedèmé ne s'est encore emparé d'aucune partie. On jugea que le malade avait un commencement de lésion du cœur et peut-être de l'estomac.
104. D'Arcourt est sorti de l'Hôpital le 5o nivôse (24 décembre 1802) très-soulagé , mais loin d'être guéri.
CCXXXV. An 1 1 . brumaire. — Lejeune ( Arnoud-Henri-Théodore ) , 44 ans , peintre en bâtimens.
105. Lejeune est d'un tempérament lymphatique et sanguin. Il est grand mangeur et grand buveur. Dès l'âge de vingt-quatre ans , il commença à être essoufflé au moindre travail. Il y a environ un an qu'il fit unè chute sur le ventre. Des bouteilles qu'il portail dans sou tablier se
cassèrent, et le meurtrirent fortement. La douleur fut extrême, il perdit connaissance pendant plusieurs minutes : une saignée pratiquée le lendemain le soulagea, mais il lui resta une grande gêne de la respiration et une douleur profonde dans le flanc droit. Lorsqu'il fait quelque chose de fatiguant, ou bien qu'il est couché sur le dos, il sent des palpitations de cœur. Depuis trois ou quatre mois, il ne peut se livrer au sommeil; si, par hasard, il est près de s'endormir, il lui prend un étouffement qui le force à se jeter hors du lit pour n'être pas sulFoqué. Il y a trois semaines que ses pieds et ses jambes ont commencé à enfler; l'œdème a gagné les cuisses , le scrotum et le pénis; les urines sont devenues rares et troubles.
io6. C'est dans cet état qu'il entre à la Clinique le 2 1 brumaire an xi ( 12 novembre 1802); alors le corps est gras; le visage est bouffi, pâle, excepté aux pommettes; la respiration est tranquille quand le malade est en repos; elle s'accélère au moindre mouvement, devient laborieuse et bruyante. Il y a de la toux sans expectoration ; la poitrine ne rend qu'un son sourd du côté gauche, le son est tout-à-fait nul dans la région du cœur. Les battemens de cet organe sont profonds, un peu tumultueux, sensibles à l'ouïe ; il n'y a que rarement des palpitations.
Le pouls est mou, isochrone aux mouvemens du eœur. L'abdomen est douloureux, principalement à l'épigastre ; l'appétit est soutenu ; l'urine est rouge et sédimenteuse.
lO'j. Il ne fut pas difficile de reconnaître un commencement de maladie du cœur et peutêtre de lésion de l'estomac.
108. Lejeuiie est sorti le i3 nivose (3 janvier 1 8o3 ) ; il était seulement soulagé.
GCXXXVL An j 1 , frimaire. — Taved (Williams), 3i ans , menuisier.
109. Taved , Anglais , est d'un tempérament lymphatico-sanguin, d'une constitution robuste. Il y a trois ans , il fut traité et guéri à la Clinique d'une leucophlegmatie. Il y a un mois, il fut attaqué d'un rhume , accompagné de bouffissure de tout le corps, de batteraens de cœur et d'étourdissemens en marchant , et surtout en montant un escalier. Depuis ce temps , il a vu augmenter la dyspnée et la difficulté de respirer, dont il était atteint depuis plus de deux ans; il a commencé à avoir des réveils en sursaut.
110. Admis de nouveau à la Clinique le i4 frimaire an xi ( 5 décembre 1 802 ) , an a reconnu en lui bouffissure et pâleur de tout le corps; face rouge et animée, mais point encore injectée; respiration courte et très-gênée; toux fréquente; expectoration abondante de matière visqueuse;
absence de son dans la région du cœur; batteinens très-étendus; pouls serré, irrégulier, plus fort à droite qu'à gauche.
m. Le 25 nivose (i5 janvier i8o3), il est sorti de 1 Hospice , étant guéri de son catarrhe et de sa leucophlegmatie et soulagé de son commencement de lésion du cœur.
CCXXXVII. An 11, nivOse. — Rouvre (Nicolas), 56 ans , batteur de plâtre.
112. Rouvre a un tempérament sanguin et des formes athlétiques ; il avait joui d'une santé vigoureuse, à l'exception que depuis long-temps il avait de la dyspnée, une respiration courte, et quelquefois de la toux , ce qu'il pouvait raisonnablement attribuer à l'exercice de son métier, dans lequel les ouvriers sont continuellement entourés de poussière très-active qu'ils s'ellbrcent de repousser de leur bouche et de leurs narines, on jetantdescris qui sont effraj ans quand les ouvriers sont en grand nombre à battre le plâtre.
11 3. Le 17 vendémiaire dernier (g octobre 1802) , Rouvre avait été occupé à cuire le plâtre, et ensuite à serrer la braise du four. En retournant chez lui , à deux heures du matin , il était tout en sueur ; il se refroidit et s'enrhuma. Le lendemain, sa respiration devint plus gênée que de coutume , il eut des élouffemens et une
toux fréquente. 11 resta trois semaines à traiter son rhume avec des pectoraux et des adoucissans. Lorsqu'il reprit ses travaux , il se fatiguait promptement et était obligé de s'arrêter à tous momens. Au bout de 19 jours, les étouffemens devinrent si fréquens , si insupportables , les battemens du cœur furent si continuels , qu'il fut encore obligé de cesser son travail. Soulagé de nouveau par des médicamens que lui fournit un herboriste, il retourna à son atelier, qu'il fut forcé de quitter au bout de trois ou quatre heures.
114. Il resta chez lui pendant quelque temps, tranquille durant le jour, à la gène de la respiration près ; niais la nuit , lorsqu'il voulait s'endormir, il était pris d'étouffemens extrêmes, et quand il parvenait à saisir quelques momens de sommeil, il était réveillé en sursaut par les rêves les plus effrayans.
11 5. Entré à la Clinique le 12 nivose an xi (2 janvier i8o3), voici ce que l'examen de ce malade a fait reconnaître : corps, en général, en très-bon état ; face rouge et un peu vergetée ; respiration très-gênée, extrêment entrecoupée et sibilante; toux suivie d'expectoration de matière visqueuse et tenace. La poitrine, percutée, ne résonne point dans la région précordiale ; il y a des battemens de cœur un peu tumultueux
