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et très-sensibles à la main ; le pouls est plein , vifet vibrant. L'épjgastre est douloureux; le sommeil est troublé ; il ne peut avoir lieu que le malade étant couché sur le dos, la tète et la poitrine très-élevées ; les urines sont en petite quantité et troubles.

1 16. Rouvre sortit de l'Hôpital le 1" germinal (2 mars i8o3) , singulièrement soulagé de la lésion du cœur et débarrassé de la toux, des douleurs dans la région ëpigastrique, ainsi que de l'insomnie et de la rareté des urines.

CCXXXVIll. An 1 i, ventôse. — Lauvin (Régis), 5o ans, cordonnier.

117. Ce malade est d'un tempérament lymphatique. Il y a dix à onze ans que, sans autre cause qu'un travail excessif dans l'exercice de son métier, Lauvin commença à ressentir de la gêne dans la respiration, deressoufflement quand il travaillait un peu plus que de coutume. Il avait aussi alors des étourdissemens tels, qu'il était près de tomber. Ces incommodités, d'abord légères, acquirent de l'intensité; il s'y joignit do la toux, de l'expectoration, et de légers battemens de cœur.

118. Il y a un an que cet état empira. L'oppression devint permanente ; les étourdissemens furent plus fréquens; la poitrine fut plus douloureuse, l'expectoration plus difficile et plus

abondante, les battemens de cœùr plus constans et plus forts ; le malade se tenait toute la nuit sur son séant; il fut enfin obligé de renoncer à toute espèce de travail et d'exercice.

1 19. Ne pouvant plus résister à ses maux, cet homme vint demander du secours à la Clinique, où il fut admis le 9 ventôse an 1 1 ( 28 février ï8o3 ). Il était dans l'état suivant : maigreur remarquable de tout le corps; face pâle, excepté le bout du nez et les lèvres, qui étaient violets; bon appétit ; grande soif; difficulté de respirer qui augmente de temps en temps pendant le repos absolu , et bien plus au moindre mouvement ; coucher pénible sur le côté droit, impossible sur le côté gauche; toux assez fréquente; expectoration abondante de matière muqueuse ; poitrine sonore , excepté dans la région précordiale; battemens du cœur sensibles au toucher, à la vue et à l'ouïe ; douleur vers la partie inférieui^ gauche du sternum; pouls petit, faible, concentré, facile à suffoquer; urines rares; membres abdominaux infiltrés et continuellement froids.

1201, Lauvin, soulagé au point de pouvoir reprendre son travail^ sortit de l'Hospice le 2 floréal ( 22 avril i 8ô3 ).

CCXXXIX. An 11, germinal. — Deroulay (Pierre- Joseph), 36 ans, cocher, jadis peigneur de laine.

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12 j. Etant pcigneur de laine, métier qu'il exerça pendant deux ans, Deroulay fut atteint d'ui;ic péripneumonie dans le cours de laquelle il cracha une grande quantité de sang. Guéri de cette maladie, il n'avait depuis senti d'autres indispositions que de la dyspnée et quelques battemeus de cœur, qu'il attribuait , avec raison , à la poussière qu'il respirait continuellement; il se décida à quitter son métier, et se fit cocher.

122. En nivose dernier ( janvier i8o3 ), il fut attaqué du catarrhe pulmonaire, qui était la maladie régnante à Paris. Aussitôt sa dyspnée augmenta et devint si considérable, qu'il ne pouvait plus monter un escalier avec une charge légère sans se reposer deux ou trois fois à chaque étage. La toux était violente et sèche ; il eut pendant la nuit des palpitations qui le réveillaient en sursaut. Le catarrhe fut guéri en quinze jours ; mais il restà toujours de l'oppression, une respiration courte , avec anhélation. Le malade s'aperçut alors qu'il avait des palpitations dans le jour comme durant la nuit.

125. Après avoir passé dix à douze nuits à veiller un malade auquel il s'intéressait, la toux revint, la dyspnée augmenta, les éblouissemens furent plus fréquens, ainsi que les palpitations. C'est dans cet état que Deroulay fut reçu à la Clinique le 6 germinal an xi ( 27 mars i8o5).

DE LA MÉDECINE PRATIQUE. gg

11 avait encore de l'embonpoint; son visage était coloré, surtout aux pommettes, au nez et aux lèvres; les battemens du cœur étaient très-sensibles ; la poitrine ne résonnait aucunement dans la région précordiale ; le pouls était plus fort que dans l'état naturel; il y avait de la douleur dans i'hypochondre droit et dans l'épigastre ; déjà l'œdème avait gagné les jambes, et les urines étaient rares et troubles.

12]. Le malade sortit de l'Hôpilal le 9 prairial ( 29 mai i8o3 tellement soulagé, qu'il se croyait parfaitement guéri.

CGXL, An 1 1 , floréal. — Lafontaine ( Michel- Denis ), 45 ans, cuisinier.

125. Cet homme, d'un tempérament sanguin, a joui d'une bonne santé jusqu'à l'âge de quarante-deux ans, qu'il a éprouvé un violent chagrin. Il eut à cette époque une fièvre intermittente qui fut opiniâtre, et à la suite de laquelle il commença à ressentir delà difficulté à respirer qui allait, dans les changemens de temps, jusqu'à la suffocation, lorsqu'il montait un escalier.

126. Cet état a duré jusqu'en nivose dernier (décembre 1802 ), que Lafontaine eut une péripneumonie dont il fut traité à la Charité. L'oppression diminua sensiblement; mais il se manifesta de l'enflure aux jambes, qui elle-même se dissipa bientôt

127. A peine sorti de l'Hôpital^ la dyspnée, l'œdème des jambes reparurent; il s'y joignit d'autres accidens exposés plus bas, ce qui détermina le malade à entrer à la Clinique le 5 floréal an XI ( 25 avril i8o3 ).

128. Alors toute l'habitude du corps était enflée, mais surtout les jambes et les cuisses, qui étaient toujours froides. La dyspnée était très-forte; la poitrine ne rendait qu'un son trèsobscur dans la région du cœur; les battemens de ce viscère étaient fréquens et tmmdtueux; le pouls était petit, serré, et concentré; le sommeil n'était que peu troublé; les urines étaient rares et briquetées.

129. Ces divers symptômes ayant disparu, excepté la dyspnée et les battemens de cœur, qui n'étaient que diminués , le malade sortit de l'Hospice le 7 prairial ( 27 mai i8o3 ).

CCXLI. An 1 1 , prairial. — Rubeillois ( Octave ), 17 ans, menuisier.

130. Ce jeune homme est d'un tempérament lymphatique. Il y a six mois, étant à Lyon, après avoir éprouvé pendant deux jours une céphalalgie violente, il fut pris d'une hémorrhagie nasale qui dura vingt-quatre heures, et lui fit rendre une si grande quantité de sang, qu'il tomba plusieurs fois en syncope. A la suite de cette évacuation , il eut une faiblesse extrême, et fut pris

d'une fièyre intermittente quotidienne, dont les accès duraient environ trois heures. Cette fièvre ne se passa que pendant le voyage de Lyon à Paris, que Rubeillôis eut le courage d'entreprendre en voiture.

i3i. Depuis cette époque, le jeune malade n'a pas joui d'une bonne santé. Il y a trois mois qu'après s'être échauffé en travaillant, sans pouvoir suer, il sentit au bas des côtes asternales gauches une douleur vive qui augmentait dans l'inspiralion. La respiration devint gênée et entrecoupée ; il survint de l'enflure dans l'abdomen, que l'on fit passer par les apéritifs.

\52. Entré à la Clinique le i4 prairial an xl ( 3 juin i8o3 ), on a remarqué chez ce malade que l'habitude du corps est grêle et décolorée, que la peau est rude et écailleuse. Le visage est peu animé ; cependant les lèvres et le bout du nez sont injectés ; la respiration est courte et fréquente ; elle se fait avec une gêne qui augmente dans le lit lorsque la tète n'est pas fort élevée. La poitrine ne rend aucun son dans la partie inférieure gauche. Les battemens du cœur sont sensibles au toucher, tumultueux; ils offrent le sentiment d'un broiement; de loin en loin il y a suspension dans les mouvcmens. Ce caractère se remarque dans le pouls. Le sommeil est troublé par des rêves efl'rayans. L'abdomen est ballonné ;

lorsqu'on le presse , même légèrement , on augmente la gêne de la respiration. L'urine est à peu près comme dans l'état naturel. Le testicule droit est tuméfié; il le devient davantage dans la marche , qui est très-pénible ; les urines sont encore assez abondantes et limpides; il n'y a qu'un peu d'œdème au pied gauclie.

133. Rubeillois est sorti de l'Hospice le 8 thermidor ( juillet i8o3 ). Il était dans un état satisfaisant; il avait repris de l'embonpoint et de la force ; mais il emportait le germe d'une lésion du cœur.

CCXLIL An 1 1, messidor. — Platet (Jacques), 6o ans, tailleur.

134. Platet est d'un tempérament sanguin. 11 a eu plusieurs péripneumonies, dans lesquelles la douleur pleurétique a toujours été du côté gauche. Entre chacune de ces maladies, il lui restait de l'oppression et des battemens de cœur.

135. La difficulté de respirer ayant augmenté, les battemens de cœur étant devenus insupportables , ce malade entra à la Clinique le 1 9 messidor an XI ( 18 juillet i8o3).

136. 11 avait conservé de l'embonpoint; la face était bouffie , vergetée, d'un rouge pourpre ; les lèvres étaient violettes; les pieds, les jambes et les cuisses , étaient infiltrés ; la poitrine était douloureuse , surtout à la partie inférieure du

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sternum. Elle rendait presque partout un son obscur, et n'en rendait point du tout dans la région précordiale. Les battemens du coeur se faisaient sentir dans une très-grande étendue, ils étaient profonds et sourds ; il semblait que l'organe avait de la peine à se contracter. Le pouls était lent , ample , très-irrégulier ; le sommeil ne pouvait avoir lieu que quand Ifi téte et la poitrine étaient fort élevées; il était troublé par des rêves très-pénibles , et terminé promptement par des réveils en sursaut.

137. Quelques jours après son entrée, Platet eut un crachement de sang abondant; bientôt l'enflure gagna l'abdomen , les parois extérieures de la poitrine, le col , el les extrémités thoraciques. La difficulté de respirer devint extrême ; le pouls s'enfonça ; il fut plus petit ; enfiu on ne pouvait plus le sentir, à cause d^]a tuméfaction des avant-bras. Lesbaltemens du cœur étaient plus gênés et plus faibles; l'urine devint trèsrare et très-sédimenteuse ; la fluctuation était sensible dans l'abdomen; la suffocation était portée au comble ; les lipothymies se succédaient; enfin Platet expira le 6 thermidor (25 juillet i8o3), sept jours après son entrée.

138. L'ouverture a été faite; le détail des résultats qu'elle a présentés s'est égaré; je n'ai retrouvé que le titre de l'observation , qui porte :

Jnévrisme passif des quatre cavités du cœur; hydrothorax secondaire dans les deux cavités des pleures , principalement à droite ; commencement d'ascite.

CCXLIJI. An 12, brumaire. — Limbourg ( Pierre- François ) , 28 ans, ir» primeur en indiennes.

i5g. Limbourg, d'un tempérament sanguin et lymphatique , est sujet depuis cinq ou six ans à des douleurs pleurétiques qui se dissipent par des saignées et un régime convenable. C'est depuis ce temps qu'il a commencé à ressentir des battemens de cœur , rendus sensibles à la vue lorsqu'il fait un exercice un peu violent.

140. Cet homme a, depuis sa tendre jeunesse, traîné sa vie dans la débauche et la crapule; il a fait abus du vin et de liqueurs alcoholiques; il a entassé , pour ainsi dire , les unes sur les autres diverses maladies vénériennes.

141. Il avait déjà séjourné à l'Hospice clinique du 21 prairial an xi (10 juin i8o5) au 22 thermidor ( 10 août) pour les mêmes affections qui l'y ramènent aujourd'hui 28 brumaire an xii ( 20 novembre 1 8o3 ). Au lieu de profiter de l'amélioration qu'on lui avait procurée et de vivre sobrement, il s'est enivré presque tous les jours , et a vécu avec des filles publiques.