Les progrès du scorbut étant arrêtés

l'affection catarrhale étant dissipée, les symptômes les plus fatigans de la lésion du cœur étant calmés , Gilon sortit de l'Hôpital le 5o floréal ( 20 mai 1 804. )

GCXLV. An 1 2, pluviôse.— Angibault (Pierre), 58 ans, militaire, puis cardeur de matelas.

148. Angibault est d'un tempérament sanguin, d'une constitution athlétique. En brumaire dernier, il fut vivement frappé à la partie antérieure gauche de la poitrine par le timon d'une voiture, qui le renversa. Il n'on éprouva, en apparence, d'autre accident que la gêne dans la respiration, de l'essoufflement quand il marchait ou qu'il sciait du bois, ce à quoi il s'occupait quand il ne trouvait pas à exercer son métier de cardeur de matelas.

149. Le 20 nivose (11 janvier i8o4), il s'était beaucoup fatigué ; il garda la chambre pour se reposer. Quatre à cinq mois après , il s'aperçut qu'il avait aux jambes de l'enflure qui gagna promptement les cuisses et les parties de la génération, ce qui l'obligea à entrer à la Clinique le 1" pluviôse an xii (22 février i8o4). Il a présenté les signes et les symptômes suivans : habitude générale du corps à peu près dans l'état naturel, sauf un peu de boufTisgure; face injectée; respiration gênée et sifflante; douleur à la partie antérieure de la poitrine ; ab-

sence de son dans cette partie; battemens de cœur très-prononcés; pouls irrégulier et quelquefois intermittent.

i5o. L'enflure gagna l'abdomen, les parois extérieures de la poitrine, le col, et les membres thoraciques. Les signes d ascite et d'hydropisie de poitrine devinrent très-manifestes , et allèrent rapidement en augmentant jusqu'au 26 du même mois de pluviôse que le malade expira à neuf heures et demie du soir ( 16 février i8o4).

i5î. Le procès-verbal de l'ouverture a été égaré. Cette ouverture prouvait un anévrisme commençant des deux cavités gauches, une hydrothorax et une ascite secondaire de la lésion du cœur.

GCXLVL An 12, pluviôse. — Olivier (Jean- Joseph) , i5 ans, apprenti tailleur.

162. Ce jeune homme est d'un tempérament lymphatique, d'une constitution faible, d'une petite taille pour son âge; il a été attaqué des scrophules jusqu'à l'âge de dix ans; il porte les cicatrices des ulcères qu'il a eus aux poignets, aux jambes et au cou. Depuis un temps trèslong, mais qu'il n'a pu déterminer, il éprouve de la dyspnée , des étoufFemens , à la suite de mouvemens même modérés. Il y a quinze jours, il fut pris subitement d'une douleur très-vive dans l'intérieur de la poitrine du côté gauche et

de suffocation ; il s'aperçut qu'il avait des battemens de cœur.

1 53. Admis à la Clinique le 26 pluviôse an xii ( 16 février i8o4) , il a offert l'état suivant : maigreur ; gonflement des articulations ; pouls petit, très-fréquent et régulier; respiration trèsgénée; sommeil troublé par des palpitations dé cœur.

i54- Pendant son séjour à l'Hospice, il est survenu de la diarrhée; les urines ont été troubles et sédimenteuses.

155. Le 14 ventôse (5 mars iSo4), Olivier est sorti de l'Hôpital guéri de sa diarrhée i, et très-soulagé de son commencement de lésion du cœur.

CGXLVII. An 12, ventôse. — Chiden (Guillaume ) , 64 ans , menuisier.

156. Ce malade est d'un tempérament éminemment sanguin, d'un caractère très-irascible, éprouvant un besoin impérieux de travailler. Dans sa jeunesse , il a été très-sujet aux hémorrhagies nasales, à de violentes céphalalgies, même à des vertiges. Ces accidens furent toujours dissipés ou soulagés par des saignées. -

167. De très-vifs chagrins ont altéré la santé de Chiden; il éprouve depuis trois ans un sentiment de constriction douloureuse à la région précordiale, des battemens de cœur, quelque-

ilO COURS SUR LES GÉNÉRALITÉS

fois des palpitations ; il a habituellement la respiration très-généc. 11 y a six semaines , ayant perdu un fils qui lui était cher, le chagrin qu'il en ressentit augmenta les symptômes que nous venons de décrire.

i58. Entré à la Clinique le 26 ventôse an xii (17 mars i8o4), il a présenté l'état suivant : dyspnée considérable; respiration entrecoupée qui excite une toux très-fatigante; douleur vive à la partie antérieure moyenne de la poitrine , et s'étendant jusqu'à l'abdomen ; absence de son à la région précordiale ; battemens du cœur non tumultueux; légères palpitations seulement depuis quelques jours; pouls roide, concentré, inégal, irrégulier; infiltration des membres abdominaux; urines plus rares que dans l'état naturel.

iSg. Ghiden est sorti delà Clinique le 1" prairial ( 2 1 mai 1 804 ) , entièrement désenflé , respirant facilement, ne toussant presque plus , en tout singulièrement soulagé.

CCXLVIII. An i3, nivose. — Blanchet (Augustin ) , 66 ans , orfèvre.

160. Blanchet est d'un tempérament sanguin* il a eu beaucoup d'embonpoint , aujourd'hui il est très-maigre. A la suite de chagrins cuisans, il a éprouvé de vives douleurs dans la poitrine et dans la région épigastrique. Il lui est survenu

une tonx fatigante sans expectoration; la respiration est devenue très-gènie; des battemens de cœur se sont fait sentir ; il y avait souvent des voniissemens. Le malade ne se procurait du soulagement qu'en se tenant penché en avant, la tête inclinée sur la poitrine, et la poitrine placée sur le ventre.

161. Pendant huit mois , Blanchet endura son mal sans y chercher de remèdes , espérant que la vie sobre à laquelle il s'était condamné et de bon vin dissiperaient ces accidens ; mais les douleurs de poitrine devinrent si violentes, qu'il fut plus de deux mois sans pouvoir se coucher. Lorsqu'il essayait de se mettre au lit, il poussait involontairement des cris aigus , et il était menacé de suffocation. Enmême tempsla souffrance augmenta dans l'estomac, et les voniissemens devinrent plus fréquens ; il y avait une constipation opiniâtre.

1 62. Blanchet est entré à la Clinique le 1 6 nivôse an XIII (6 janvier i8o5). La figure était pâle, jaunâtre, excepté aux pommettes. Le vomissement avait lieu moins souvent que par le passé ; la douleur de l'épigastre était moins vive, on la réveillait par la moindre pression sur une petite tumeur que présentait l'estomac. La douleur delà poitrine, qui s'étendait jusqu'entre les deux épaules, était atroce. La cavité du tho-

112 COURS SUR LES GÉnIÉRALITÉS

râx était sonore, excepté à la région précordiale. Les battemens du cœur, très-étendus , se faisaient sentir jusqu'à l'hypochondre gauche. De temps en temps il y avait des palpitations. Le pouls était petit , serré , irrégulier. La digestion des alimens solides était très-longue, très-douloureuse; il y avait toujours de la constipation ; l'urine était rare et déposait un sédiment briqueté. Les membres abdominaux étaient œdémateux.

163. Blanchet sortit de l'Hôpital le 2 germinal ( 23 mars 1 8o5 ) soulagé de ses deux affections du cœur et de l'estomac, mais bien loin d'être guéri de ces deux maladies incurables.

CGXLIX. An i3, germinal. — Faucé (Germain), 5i ans, militaire et mécanicien.

164. Cet homme, d'un tempérament sanguin, d'une forte constitution , éprouva , à la suite des fatigues militaires, des douleurs de rhumatisme qui existent encore. 11 y a deux ans qu'il fut pris d'un crachement de sang abondant. Depuis trois mois, il a des battemens de cœur, quelquefois des palpitations , une grande gêne dans la respiration , de l'essoufflement lorsqu'il monte un escalier , une toux sèche et de l'enflure aux jambes. Il y a huit jours qu'un soi-disant médecin lui fit prendre l'émétique et le purgea fortement, ce qui ne contribua pas peu à aggraver ses maux*

DELA MEDECINE PRATIQUÉ. Il3

165. Le 2 2 germinal an xiii ( 12 avril i8o5), Saueé entra à la Clinique. Une pâleur générale était répandue sur son corps, quoique les pommettes fussent rbuges, vergetées et les lèvres violacées. Les jambes, les cuisses et le scrotum étaient enflés; une douleur se faisait sentir transversalement dans l'épigastrcf il y avait de lâ toux sans expectoration ; le malade était constipé ; les urines étaient troubles. La respiration était très-sifflante et la parole entrecoupée. La poitrine était douloureuse ; on sentait des battemens de cœur dans une assez grande étendue; le thorax , percuté ^ ne rendait qu'un son trèssourd dans la région précordiale.

166. Saucé, s'ennuyant du séjour de l'Hôpital, sortit le 4 floréal (24 avril i8o5 ) à peu près aussi malade que lors de son entrée.

CCL. An 1 5, prairial. — Ammonaud (Jean-Olivier), 7oans^cordonnier, porte-faix, remplaçant.

167. Ce malade, d'un tempérament sanguin, passa à l'âge de dix-huit ans au cap Français , île de Saint-Domingue, où il contracta l'habitude de s'enivrer avec du rhum et du tafiat. Au bout de deux ans, ayant perdu le pouce de la main gauche, des suites d'un coup de tranchet qu'il s'était donné par maladresse, il fut obligé de renoncer à son métier de cordonnier, et il revint à Paris. 11 se fit porte-faix , et finit par

Il4 COURS SLR LES GÉNÉRALITÉS

être remplaçant dans la garde nationale. Dès ce temps-là, ce malade avait delà dyspnée, et sentait de légers battemens de cœur auxquels il ne fit presque pas attention. Il avait repris l'habitude de s'enivrer avec de l'eau-de-vie.

168. A l'âge de soixante-neuf ans, la misère l'obligea d'entrer à Bicètre. Après avoir forcé de travail pendant trois jours pour obtenir la permission de venir cà Paris, s'étant levé de bonne heure, il lui prit un étourdissement; il tomba sur le nez, et resta près de deux heures sans connaissance. En revenant de sa syncope , il sentit une forte douleur au côté gauche de la poitrine; il fut pris d'une toux violente, et cracha beaucoup de sang. A la suite de cet accident, il ressentit plus distinctement les battemens de cœur; il les avait au moindre exercice. Trois mois après , il quitta l'hospice de Bicêtre parce qu'on ne lui donnait pas de vin.

169. Il y a quatre mois environ qu'il eut, pendant quatre à cinq jours , une légère paralysie sur la langue. 11 se rendait la faculté de parler en mettant sur cet organe une pincée de poivre ou de sel. Au commencement de germinal dernier ( mars 1 8o5) , il fut pris d'un rhume ; le soir les jambes étaient enflées, et l'œdème disparaissait pendant la nuit. Les battemens de cœur, qui avaient été modérés, quoique con-

D]ï LA lyi'ÉDÉCfîSfÉ PKAtÏQCE. V Î 5

stans, devinrent bien plws forts, et furent trèssensibles dans le mois de floréal (mai).

Ï70. Entré à la Clinique le 2 prairial an xiii {22 mai i8o5), Ammonaud avait le corps plus usé qu'on ne l'a communément à sdn âge; la face était pâle; à peine les joues étaient-elles vergetées et les lèvres violettes. Il y avait céphalalgie intense et continuelle, difficulté de to^r^ lïer la tète. Le sommeil était léger et de peu de durée, mais sans réveil en sursaut; la réspiration était gênée ; le malade toussait le matin et expectorait une matière muqueuse.

1 7 r. La poitrine est étroite et rentrée , comme chez la plupart des cordonniers; elle résonne assez bien partout , excepté à la région précordialè. On sent des battemenâ , principalem'erït à h pointe du cœur; il y a quatre où Cïnq pulsations vives et très-rapprochées , suivies de ti»oi's ou quatre autres moins vives et Wioins pré^ cipitées; ces batfemens, qui partent de 1^ poïnte diï cœtir, retentissent jusque daWs U région épigasfrique; les mouvement du poiife répondent absolument à cem du cOewr,- ils soM plus faibles à gauche qiÉt'à droite. L'a"ppél'if est sotffentt ; lies u-dn^^s' sont encore ââsé^ abôti'^ dlaïitès, é! seulcrtYettt ua pe^ troubles.

17^'. Ce maiade est resté à la Clinique péiidant vingt-six jours ; il m est sorti le 28 prai^-

Il6 COURS SUR LES GÉNÉRALITÉS

rial ( 17 juin i8o5) , soulagé de son commencement de lésion du cœur.

CCLI. An 1806, février. — Bulot ( Germain- Charles ) , 1 7 ans et demi , tailleur.

in5. Ce jeune malade est d'un tempérament lymphatique. Il s'était livré à la masturbation dès l'âge de sept ans. Vers douze ans , il porta cette funeste habitude à l'excès; à seize ans il la perdit. C'est vers sa dixième année qu'il commença à sentir de temps en temps des battemens de cœur , à avoir des réveils en sursaut et une faiblessë générale. Déjà il avait tellement de gêne dans la respiration, qu'il ne pouvait monter un escalier sans être extrêmement essoufflé , sans avoir des palpitations, la poitrine était douloureuse; l'estomac l'était également.

174. Bulot entra à la Clinique le aS février 1806. 11 avait une grande difficulté de respirer, qui augmentait par intervalles , des battemens du cœur grands, forts, tumultueux et constans; le pouls était développé et mou; la région précordiale ne rendait aucun son. La céphalalgie était intense, le sommeil agité; la gorge était douloureuse ; il y avait des bourdonnemens dans les oreilles , des mouvemeus convulsifs dans les doigts , une incontinence d'urines, qui étaient sédimenteuses ; les pieds et le bas des jambes étaient œdémateux.

1^5. On vit d'abord dans l'état de Bulot une violente affection nerveuse ; mais la permanence ' des batlemens du cœur, les palpitations fréquentes, le trouble du sommeil et les réveils en sursaut, la qualité des urines et l'œdème des pieds et des jambes, firent reconnaître un commencement de lésion du cœur à laquelle avaient donné naissance l'habitude si longue de la masturbation, et probablement la profession du malade.

176. Du 12 au 25 avril , le mal de gorge disparut; les symptômes nerveux furent dissipés; ceux de la lésion du cœur furent calmés. Bulot sortit le 24.