CCLII. An 1806, mars. — Elvin (François), 26 ans, menuisier

177. Elvin est d'une constitution délicate et très-faible. Il est sujet aux migraines et aux hémorrhagies nasales. A l'âge de quinze ans, il fut affecté d'une douleur pleurélique qui le retint au lit pendant six mois. A la suite de cette maladie, dans l'espace de deux ans, il grandit de plus d'un pied. C'est à cette époque qu'il commença à sentir des battemens de cœur et des battemens des artères bien plus considérables que dans l'état ordinaire. Depuis deux ans , les épistaxis ont cessé d'avoir lieu , mais les migraines ont persisté.

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178. Le 4 ventôse an xiii {20 février i8o5), ces symptômes devinrent siubitement plus graves. Un chirurgien de Lia , près Corbeil , où demeurait Elvin , le saigna jusqu'au blanc, c'est son expression, entre autres sept fois dans unseul jour. ( Devançait-il la mode? ou voulait-il enchérir sur le traitement proposé par Valsalva?) Ce traitement de boucher, loin de soulager le malade, ne servit qu'à l'aflaiblir considérablement, et les accidens augmentèrent jusqu'au 17 février 1806, qu'il fut admis à la Clinique, le jour même de son arrivée à Paris. Les secojisses de la voiture l'avaient beaucoup fatigué.

179. Elvin est très-pâle, très-oppressé ; si faible , qu'il n'a p^is la force de marcher m de se tenir debout. Le moindre mouvement lui fait éprouver des étoufFemens ; sa vue se trouble, et la force des battcmens de toutes les artères augmente. On les voit à plusieurs pieds du malade; on les voit et on les sent principalement à la région précordiale ; on les entend sans approcher l'oreille du malade. On aperçoit de plus une proéminence très-marquée à cette région du cœur. Les batteniens sont également forts à la partie latérale, extérieure et supérieure du thorax , dans les troisième et quatrième espaces inlercostaux , aux parties latérales du col , au pli du bras et aux aines.

180. Le malade ne dort que deux à trois heures en vingt-quatre heures ; chaque somme , très-court , est troublé par des rêves efFrayans , qui occasionnent un réveil en sursaut. Il a de longues inspirations douloureuses , mais point de palpitations. Le pouls est plein, tendu, régulier , vibrant long-temps sous le doigt. Des douleurs se font sentir dans l'abdomen et entre les deux épaules. L'appétit se soutient; mais les déjections alvines n'ont lieu que tous les quatre à cinq jours , les matières sont dures et très-fétides ; les uriaes sont peu abondantes et troubles.

181. On n'a opposé à cette maladie que des antispasmodiques et des analeptiques. Du 3 mars au 20 avril , les épipliénomènes ont été dissipés presque entièrement; mais les symptômes de la dilatation du cœur, de l'aorte et des autres artères , n'ont été qu'adoucis. Le malade a repris un sommeil tranquille e^; de la force ; son visage s'est un peu coloré; la maigreur a fait place à de l'embonpoint. Elvin est sorti de l'Hôpital le 2 1. Il avait promis de revenir de temps en temps à la Clinique; il n'a point tenu parole (i).

(i) Je me souviens d'aïoir connu à Sèvres un jeune lioiume ijoinmé Rossel, qui, à dix-huit ans, pvait six pieds passés, et chez lequel le cœur et toutes les artèreg battaient d'une manière etïrayante , et de sorte à être aperçus à plus de six pieds de distance. 11 avait des

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GGLIII. An 1806, avril. — Remy ( Antoine), 4? aïis, geôlier à la prison de Bicêtre, autrefois bijoutier.

182. Il y a environ quinze mois, Remy s'aperçut d'une difficulté de respirer, qui augmentait lorsqu'il marchait quelque temps , lorsqu'il montait un escalier ou lorsqu'il avait trop mangé. Dès-lors il ne pouvait dormir que posé sur son séant, et son sommeil était troublé par des^ rêves pénibles et terminés par un réveil en sursaut. Bientôt il survint des palpitations très-incommodes. Ces accidcns ayant augmenté pendant six mois , Remy entra à l'infirmerie de la maison ; il y resta six semaines, et en sortit trèssoulagé pour reprendre ses fonctions.

\8c). 11 y a cinq jours que tout à coup il sentit son oppression. Ses palpitations devinrent insupportables -, ses jambes et ses cuisses furent enflées. Le 10 avril 1806, il fut admis à la Clinique à la recommandation du médecin de l'infirmerie de Bicètre. La face est rouge, surtout aux pommettes, qui sont vergetées. Le dessous

épistaxis très-fréquentes et d'une très-grande abondance. Tout so^ visage et ses mains étaient de couleur pourpre, tirant sur le violet. Je le conduisis à M. A. Petit, mon maître, qui avoua qu'il n'avait jamais vu une dilatation aussi extraordinaire du cœur et des artères. A peine alors avais-je commencé l'étude de la médecine ; je n'ai pu recueillir cette observation , dont les détails échappent à ma mémoire , mais dont le fait principal y est resté gravé.

des paupières est livide , les lèvres sont violettes. Il y a delà toux avec expectoration muqueuse, abondante, devenue sanguinolente depuis hier. La respiration est courte , difficile , sifflante. La parole est entrecoupée. Le sommeil , agité par des rêves efFrayans, se termine par Uti réveil presque convulsif. Les battemens du cœur sont forts , tumultueux , et s'étendent jusqu'à l'épigaslre. Lp pouls du côté droit est tantôt plein , roide, quoique lent, tantôt petit, fréquent, àpeine sensible ; du côté gauche , il est constamment presque insensible. Il reste de l'appétit ; la soif est modérée. L'abdomen est douloureux; les urines sont troubles depuis quelques jours ; les jambes et les cuisses sont énormément enflées.

184. T)u jour de son entrée à la fin du mois, Remy a éprouvé une diminution progressive et étonnante dans l'intensité des symptômes. Le 4 mai , il est sorti , non pas guéri , mais en état de reprendre ses fonctions.