Fouque sortit le 6 mars 1808 singulièrement soulagé

243. J'ai revu plusieurs fois cet homme pendant environ deux ans; il avait toujours de la dyspnée et des battemens de cœur; il avait conservé sa rougeur des pommettes , du nez et des lèvres ; ensuite je fus plusieurs années sans le revoir. Par suite de son caractère inconstant ^ il s'était engagé dans un régiment d'infanterie où il était sapeur. La dernière fois qu'il vint chez moi, je retrouvai en lui tous les symptômes qui caractérisent une lésion du cœur; mais ils n'avaient point acquis d'intensité notable.

CCLXX. An 1808, janvier. — Ràimond (Mathieu ) , 4o ans , cultivateur.

DE LA MÉDECINE PRATIQUE. l î^.^

Î244. Ce malade, d'un tempérament sanguin, d'une petite stature , mais fortement constitué , ayant le col court, avait été sujet aux saignemens de nez jusqu'à l'âge de tfente-huit ans. A la suppression de ces hémorrhagies, Raimond commença à se sentir lourd ; ses jambes enflèrent et devinrent douloureuses ; il était essoufflé au moindre mouvement, et surtout lorsqu'il montait un escalier ou qu'il gravissait une pente rude; il sentait des battemens de cœur fréquens.

245. Ces symptômes ayant considérablement augmenté depuis six mois , Raimond entra à la Clinique le 26 janvier 1808. On observa en lui : figure rouge et injectée , respiration courte, pénible, entrecoupée; douleur à la partie antérieure gauche de la poitrine; toux suivie d'ex^ pectoration de crachats sanguinolens. Les jambes et les cuisses, les mains, les avant-bras , étaient enflés et couleur de lie de vin rouge. Le sommeil, très-court, était troublé par des rêves efFrayans et suivis de réveil en sursaut. Il y avait des battemens de cœur profonds; le pouls était plein, très-fort, et parfois intermittent. La poitrine, percutée, rendait à droite un son obscur, et n'en rendait point du tout dans la région précordiale. Les urines étaient assez abondantes, mais sédimenteuses, '

2/(6. Ce malade sortit de l'Hôpital le 28 fé- ^' 10

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vrier. Il était extrêmement soulagé de la lésion du cœur; les signes d'un commencement d'hydrothorax secondaire étaient dissipés; Raimond fut en état de reprendre ses travaux.

CCLXXI. An 1818, février. — Duval (Jean- Pierre), 45 ans, garçon de chantier.

24y. D'un tempérament sanguin et d'une forte constitution, Duval fut atteint dun trèsgrand nombre de fièvres intermittentes fort opiniâtres. Voulant en braver une , il resta longtemps, les pieds dans l'eau froide , à exercer sa profession, ce qui lui fit contracter, pendant l'automne de 1806, une péripneumonie, à la suite de laquelle il commença à ressentir des battamens et des palpitations de cœur , et une grande difficulté de respirer. Au moindre exercice qu'il faisait, ses jambes enflaient. Ces divers accidens ayant continuellement augmenté , Duval entra à la Clinique le 22 février 1808.

248. Son visage était tuméfié et très-rouge ; ses yeux étaient jaunes; sa respiration était haute, entrecoupée, très-laborieuse; il éprouvait un sentiment de strangulation; les battemens du cœur étaient très-sensibles à la vue et au toucher , ainsi que les palpitations qu'il avait quelquefois. Le pouls était petit, faible, régulier , plus fort à droite qu'à gauche ; les jambes étaient infiltrées; les urines étaient rares et

DE LA MÉDECINE PRATIQUE. l^^

boueuses; le sommeil était agité et terminé par un réveil en sursaut; le malade ne pouvait dormir que couché sur le côté gauche.

2^9. Du i5 avril au 2 mai , tous les açcidens étaient calmés; Duval sortit de l'Hôpital le 3.

GCLXXIT. An 1808, juin. — Glaise (Antoine), 4i ans, gendarme à cheval.

25o. Ce militaire est d'un tempérament sanguin . d'une forte constitution , d'une haute stature; il a les passions vives; il aime beaucoup les femmes et le vin. Depuis sa jeunesse , il avait eu la respiration gênée et des battemens de cœur aussitôt qu'il s'agitait fortement, soit au physique, soit au moral. 11 y a trois à quatre mois qu'après avoir bu plus de cinq bouteilles de vin, il ressentit un malaise général ; il eut de la toux , sa dyspnée augmenta, et ses batlemens de cœur furent plus forts. Il fut admis successivement à l'hôpital Saint-Louis, à la Maison de santé du faubourg Saint-Martin, où il obtint quelque soulagement.

25i. Leaajuin 1 808 , il entra à la Clinique , et l'on observa ce qui suit : pommettes rouges avec vergetures; lèvres violettes; toux sèche; respiration sterloreuse (on fut obligé de le porter, parce qu'il ne put monter l'escalier) ; douleur vive à la partie supérieure du sternum; palpitations et battemens de cœur très-forts et

l/jS COURS SUR LES GÉNÉRALITÉS

très-tumultuetix; anxiétés affreuses; lipothymies fréquentes; pouls dur et précipité; absence totale de son dans la région précordiale ; insomnie presque complète , et lé peu de sommeil qu'il prenait était troublé par des rêves affreux, et terminé par un réveil accompagné de mouvemensconvulsifs. Haleine fétide; gencives pâles et gonflées ; dents déchaussées ; tous les signes d'un scorbut très-avancé. Les pieds, les jambes , les cuisses et les parties de la génération pris d'un œdème considérable; les urines très-rares et très-troubles.

262. Le 27 juin, Glaise mourut à la suite d'une convulsion qui avait suivi son réveil , et d'uii vomissement abondant de sang noir.

253. Sesparens réclamèrent son corps pour le faire inhumer, et l'on ne put en faire l'ouverture.

GCLXXIIL An 1808, juillet. — Pernet (Louis), 5 1 ans , cocher de fiacre.

254. Cet homme a un tempérament sanguin et lymphatique, une assez forte constitution; d est adonné au vin et aux liqueurs alcoholiques. 11 y a sept à huit mois qu'il a remarqué que la dyspnée qu'il éprouve depuis sa jeunesse avait augmenté , qu'il avait de l'essoufflement qui l'obligeait souvent à s'arrêter, surtout lorsqu'il montait sur le siège de sa voiture; que son sommeil était troublé, qu'il ne pouvait dormir que cou-

DE LA MÉDECINE PRATIQUE. ïqg

ché sur le dos, la téte et la poitrine très-élevées; que ses jambes euflaient. 11 y a un mois que tous ces symptômes sont devenus bien plus constans et plus fatigans. Il fit usage de la tisane des sœurs de Saint-Sulpice , et tous les accidens prirent une grande intensité.

255. Pernet fut admis à la Clinique le 5 juillet i8o8, et il présenta les symptômes suivans : débilité générale ; pommettes colorées ; lèvres livides; toux opiniâtre, suivie d'une expectoration sanguinolente; vertiges ; lipothymies; respiration extrêmement laborieuse, obligé pour respirer de se tenir continuellement sur son séant, la téte penchée sur la poitrine et la poitrine ployée sur le ventre ; battemens de cœur très-tumultaeux , très-étendus ; palpitations eflroyables ; il semblait au malade qu'il éprouvait une déchirure bruyante; pouls petit, concentré, très-accéléré, inégal d'un côté à l'autre, convulsif dans les momens de suffocation , en tout isochrone aux mouvemens du cœur et au sentiment de déchirure; sommeil très-court, rêves affreux, réveils convulsifs; enflure extrême des membres abdo minaux ; urines très-rares et briquetées.

256. Après avoir éprouvé un peu d'allégement à ses maux , le 7 août, il vomit une quantité considérable de sang noir, et penda^it la nuit suivante, il expira.

l50 COURS SUR LES GÉNÉRALITÉS

257. Le procès- verbal de l'ouverture a été perdu à mon grand regret,

GCLXXIV. An 1808, septeujbre. — Nauzin (Jean-Antoine), 53 ans, serrurier.

258. Nauzin est d'un tempérament sanguin, d'une bonne constitution, d'im caractère gai, II était sujet d un flux hémorrhoïdal , qui a diminué depuis deux ans. il y a environ six mois qu'il commença à ressentir de l'oppression, une grande gène de la respiration , des battemens de cœur, de véritables palpitations, avec perte d'appétit. Un soi-disant médecin, n'ayant égard qu'à l'anorexie, et ne soupçonnant pas l'existenced'une lésion du cœur, lui fit prendre un émétique violent, et le purgea fortement plusieurs fois. Ce traitement fit augmenter les accidens. Un autre médecin, jugeant mieux la nature du mal, fit appliquer des sangsues à l'anus , et mit le malade à l'usage de la digitale pourprée, ce qui le soulagea pour quelque temps.

aSg. Après un écart dans le régime, tous les accidens reparurent avec plus de violence, et ÎNauzin entra à la Clinique le 2 1 septembre 1 808. Il avait alors de la céphalalgie, delà toux, suivie d'expectoration de crachats muqueux et quelquefois sanguinolens. La respiration était gênée et sifflante. 11 y avait des battemens de cœur, qui repoussaient avec force la main que l'on ap-

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pliquail sur la région précordiale, et qui s'étendaient jusqu'à l'épigastre, qui était douloureux à la pression. La poitrine ne rendait aucun son à la région du cœur; le pouls , en général, était petit, fréquent, intermittent par instans, isochrone aux mouveniens du cœur, plus vif à droite qu'à gauche. Le sommeil est troublé; les rêves sont pénibles; le réveil se fait en sursaut; les urines sont troubles et très-rares.

260. Après avoir éprouvé un mieux sensible en apparence, Nauzin, le 27 octobre, vers dix heures du matin, eut une suffocation extrême; il se leva précipitamment de son lit. On lui appliqua des sangsues; on lui fit faire un bain dé pieds avec la moutarde et l'acide muriatique oxygéné; on lui fit prendre une potion antispasmodique fortement dosée; rien ne le soulagea. Vers midi , Nauzin tomba de son lit, sur lequel il était accroupi , et expira.

261. L'ouverture n'a point été faite, les pareils ayant réclamé son corps pour* le faire enterrer.

CCLXXV. An 1808, novembre. — Brionnet (Antoine), [\h ans, tailleur.

262. Ce malade est d'un tempérament sanguin, d'une assez forte constitution , d'une taille moyenne. Dès sa jeunesse, il avait de la dyspnée, de l'essoufflement et des battemens de cœur. A

quarante ans, il éprouva une anasarque, de laquelle il fut traité et guéri à l'hospice Saint-Antoine. II y a trois semaines , Brionnet fut pris d'une douleur vive dans la poitrine, avec augmentation de la difficulté de respirer et des battemensdecœur; ils'yjoignitunetouxfréquenteet une expectoration abondante de crachats muqueux.

267). Le 4 novembre 1 8o8 , Brionnet est entré à la Clinique dans l'état suivant: il avait un sentiment de fatigue dans tout le corps; sa face était décolorée, excepté aux pommettes; ses lèvres étaient violacées. Il éprouvait une gêne extrême dans la respiration , qui était extrêmement fréquente. Aux moindres mouvemens , il était saisi par la toux , qui était suivie de la sortie de crachats très-épais , et dont quelques-uns contenaient du sang. Il y avait de l'insomnie; les battemens du cœur étaient étendus et fort tumultueux; les urines étaient troubles, rares et briquetées. Lorsque par hasard il pouvait se livrer au sommeil , il faisait des rêves effrayans , et se réveillait en poussant des cris. La poitrine ne rendait aucun son dans la région du cœur; le pouls était petit , serré, intermittent.

264. Malgré le traitement employé, tous les symptômes augmentèrent d'intensité jusqu'au 1 5 , que le malade mourut.