COURS SUU LES GÉNÉRALITÉS

les urines sont presque dans l'état naturel.

133. On a expliqué ces phénomènes par l'étroitessc du calibre de l'aorte, qui ne peut suffire à recevoir le fiot de sang lancé par un cœur extrêmement développé, etayantacquis une grande force.

134. Tous les symptômes étant singulièrement calmés, mais seulement calmés, Anasthasie sortit de l'Hospice le 27 octobre. J'aurais bien désiré pouvoir suivre cette observation; mais la jeune malade ne revint point à la Clinique.

GCCLXXXVIII. An 1820, septembre. — Frulin ( née Scolastique Gertrude .....), 54 ans , femme de tailleur , et s'occupant de couture.

135. Cette malade est d'un tempérament sanguin et nerveux, d'une constitution assez forte, d'une taille moyenne, d'un caractère gai et vif, d'une sensibilité très-grande exercée pendant de longues années par des chagrins domestiques. La femme Frulin aeu huit enfans ; elle a toujours été bien réglée en général ; mais elle a eu plusieurs suppressions causées par des scènes fâcheuses.

136. Pendant environ quatre ans , je lui avais donné des soins chez elle, et j'avais reconnu qu'elle était atteinte d'une maladie du cœur. A l'âgede trente-sept ans, étant enceinte pour la septième fois, au huitième mois de la gestation, elle fit

sur lecôtégaiiche une chute qui la fit accoucher le lendemain. La suite de cet accouchement avant terme fut une douleur sourde vers les côtes sternales gauches. Cette chute semble être la cause occasionnelle de la maladie actuelle; car la douleur, au lieu de cesser, n'a fait de])uis qu'aug-menter, et a été promptement accompagnée de difficulté de respirer, d'essoufflement en marchant et en montant un escalier, enfin de battemens de cœur,

137. La malade entra à l'Hospice le 5 septembre 1 820. Dans l'exposition des symptômes que la maladie a présentés, je confondrai ceux que j'ai reconnus chez la dame Frulin, et ceux qu'on a observés à la Clinique, savoir : dyspnée habituelle depuis l'âge de seize à dix-sept ans ; essoufflement et suffocation au moindre exercice; battcmens du cœur forts, développés, s'étendant jusqu'à l'épigastre; palpitations et lipothymies fréquentes; absence totale de son dans la région précordiale; œdème des pieds et des jambes, lequel a remonté plusieurs fois jusqu'aux cuisses et aux parties sexuelles; pouls dur, fort, redondant, et souvent intermittent, plus fort à droite qu'à gauche; insomnie, ou sommeil troublé par des rêves fatigans et sinistres , et terminé par un réveil le plus souvent accompagné de mouvemens convulsifs; appétit soutenu ; urines, à di-

aaS COURS sui; les généralités

verses reprises , extrêmement rares , épaisses , et déposant un sédiment briqueté.

138. La dame Frulin, qui avait vécu dans l'aisance, ne pouvant s'accoutumer au régime de l'Hôpital , sortit le 2 1 , seize jours après son entrée. Lorsque j'allai, quelques semaines après, pour la voir chez elle , elle était morte trois jours avant. '

CCGLXXXIX. An 1820, octobre. — Léville (née Marie-Françoise ), 52 ans, couturière.

139. D'un tempérament sanguin et bilieux, d'une bonne constitution ., d'une taille moyenne, d'un embonpoint médiocre, d'un caractère gai, ayant des passions douces, Léville , il y a quatre ans , au moment de la cessation de ses règles , qui avaient toujours coulé régulièrement, eut des palpitations vives et fréquentes. Des battemens de cœur se firent sentir avec force; la respiration devint courte et haletante; il y eut des étourdissemens, de la céphalalgie. Depuis cette époque, les symptômes n'ont fait qu'augmenter d'intensité.

140. Léville entra à la Clinique le 29 octobre 1820. La peau était terne; la figure paraissait souffrante ; les pommettes et les lèvres étaient injectées. Il y avait une petite toux , suivie d'une expuition visqueuse et sanguinolente. Le coucher se faisait indifféremment sur les deux côtés;

la respiration était lente, difficile, entrecoupée; la poitrine était douloureuse; étant percutée, elle rendait un son obscur dans la région précordiale ; la main, appliquée sur cette région, faisait sentir des battemens profonds, étendus, avec un bruissement assez fort et perceptible également à l'ouïe. Le pouls était lent, serré, isochrone aux mouvemens du cœur; l'artère carotide droite était très -dilatée; les pulsations étaient très-fortes. Les jambes étaient œdémateuses. Il y avait peu de sommeil, et il était troublé. L'appétit était nul , la digestion laborieuse; les urines étaient rares et sédimenteuses.

14 1- Après avoir éprouvé un amendement sensible, la malade sortit de l'Hôpital le 2l\ décembre.

GCCXC. An 1821 , mars. — Very ( Elisabeth), 24 ans, ouvrière pour la préparation des cheveux.

142. Cette malade est d'un tempérament sanguin et nerveux, d'une constitution robuste, de la taille de cinq pieds , d'un embonpoint médiocre , d'un caractère vif et emporté ; elle a des passions violentes. A dix-neuf ans , elle eut une suppression des règles causée par un accès de colère. 11 y a trois ans, elle s'aperçut qu'elle avait la respiration plus courte que de coutume ; qu'elle était essoufflée quand elle mon-