Le crâne étant ouvert , l'encéphale et ses

enveloppes n'ont rien offert de remarquable.

66. Dans la poitrine , la pleure du côté droit contenait environ cinq hectogrammes de sérosité. Le cœur, d'un volume considérable , pesait un kilogramme et demi. L'oreillette droite était très'dilatée ; le ventricule du même côté , outre une extrême dilatation , présentait une espèce de cloison tendineuse , qui devait apporter un obstacle à l'entrée du sang dans l'artère pulmonaire. L'oreillette et le ventricule gauches étaient d'une épaisseur beaucoup plus considérable que dans l'état naturel. Les valvules aortiques offraient chacune un point cartilagineux.

67. On observait quelques tubercules dans le lobe supérieur du poumon droit.

68. Le foie était volumineux et gorgé de sang. La membrane muqueuse de l'estomac était rouge dans toute son étendue.

69. Les autres organes contenus dans l'abdomen n'avaient rien de remarquable.

Réfîexiom.

70. Dans cette observation , on doit remarquer, 1° que, chez le jeune homme qui en fait le sujet , l'hydrolhorax n'était que secondaire aux lésions du cœur , dont l'annonce datait du jeune âge du malade, quoique les symptômes

qui firent reconnaître ces lésions ne se fussent manifestés que depuis cinq mois.

71.2° Que, par l'ouverture du corps, on a acquis la preuve que ces diverses lésions étaient de beaucoup antérieures àl'hydropisie de poitrine; ces lésions sont le volume et le poids considérables du cœur , la dilatation des cavités droites , la cloison tendineuse qui empêchait le sang d'entrer librement dans l'artère pulmonaire , l'épaisseur de l'oreillette et du ventricule gauches , les points cartilagineux dans les valvules aortiques , désorganisations qui avaient certainement existé long-temps avant que la circulation troublée eût pu produire l'épanchement séreux.

72. 3° Qu'en général ^ lorsque l'hydrothorax est secondaire, plusieurs des symptômes principaux des ;lésions du cœur subsistent pendant qu'il se fait un amas de sérosité entre les pleures, et même lorsqujl est devenu très-abondant.

73. 4° QueJquelquesTuns des symptômes particuliers et caractéristiques des maladies du cœur et la plupart de ceux de l'hydrothorax , soit essentielle, soit secondaire, ont absolument manqué, ou ne se sont déclarés que par intervalles et vers la fin de la maladie : tels sont , pour les lésions du cœur, la face vultueuse, les lèvres injectées, le trouble du sommeil, les rêves fatigans , les réveils en sursaut , l'œdème des pieds

DE LA MEDECINE PRATIQUE. 28g

et du bas des jambes ; pour l'hydrothorax , l'œdème des membres thoraclques, et pour les deux affections réunies , l'irrégularité constante ou l'intermittence du pouls , les urines rares et briquetées.

74- 5° Qu'il n'y avait aucune désorganisation apparente dans l'encéphale et ses membranes, quoique le plus ordinairement il s'en rencontre dans les lésions du cœur et dans l'hydropisie de poitrine.

75. De ces remarques , je pense que l'on peut conclure qu'on ne saurait apporter trop d'attention et trop de connaissances- pratiques lorsqu'on veut établir le diagnostic d'une manière satisfaisante pour soi-même et pour les autres ce qui devient quelquefois très-difficile, quand line grande réunion de symptômes ne donne point une cer titude morale et physique de l'existence d'une maladie quelconque, et ce à quoi 1 on ne peut espérer de parvenir que par une expérience longue et fondée sur la médecine d'observation.

Anévrisme actif du ventricule gauche, scjuirrhe ulcéré de ia rate.

CCCCXYIll. An 1817, avril. -Quedet (Char^ les), i-j ans, tailleur.