COURS SUR LES G JîiNÉR ALITES

rparquée dans l'hémisphère gauche, cette espèce d'ecchymose , celte portion du cerveau réduite en putrilagc , lesquelles ont déterminé la paralysie du côté droit? Quoique cette explication me paraisse très-admissible , je n'ose rien conclure.

252. IVIais comment expliquer ce froid qui a existé dans te dos tout le temps de la maladie ? Comment expliquer cette fièvre qui s'est manifestée depuis l'invasion de l'apoplexie jusqu'au jour de la mort de Farget , fièvre dont l'accès est revenu à peu près à la même heure , et a été constamment accompagnée de chaleur et suivie de sueur abondante? Comment expliquer qu'qu; moment de l'attaque le malade a cessé d'entendre de l'oreille droite , qui était libre , et a recouvré la faculté d'entendre de l'oreille gauche, dont il était sourd depuis long-temps, sans qu'oj> a[it trouvé aucune désorganisation dans les nerfs de l'ouïe?.... J'observe, et me garde bien de rien expliquer,

TRENTE-DÊXJXIÈME OBSERVATION [cXlTaU).

Paralysie des membres thoraciques, suivie d" atrophie.

233. Figuier (Pierre-Simon), trente-cinq ans, peintre en miniature. Tempérament bilieux et sanguin , constitution moyenne. Invasion en prairial an x ( mai 1802). Entré le quatrième

DE lA MÉDECINE PRATIQUE. 21I

jour complémentaire suivant ( 2 1 septembre 1802 ). Galvanisé pendant un mois ; ce qui augmenta les accidens , au lieu de les diminuer. Sorti le 3 brumaire an xi (aS octobre).

TRENTE-TKOISIÈME OBSERVATION (cXtraU).

Paraplégie.

234. Fleury (Jacques), quarante-huit ans, conducteur de diligences. Tempérament sanguin , constitution robuste. Invasion en mai i8i5. Entré le 29 avril 1816. Mort lé 5 mai suivant. Corps réclamé pour être inhumé.

TRENTE-QUATaiÈME OBSÏHVATION {cxtraxt).

Paraplégie.

235. Gaudy (Louis-François) , vingt-huit ans, officier retiré du service militaire. Tempérament lymphatique et sanguin , taille de cinq pieds dix pouces , forte constitution , quoique grêle ; caractère vif, ardent et gai. Invasion, en 18 13, à la suite d'une affection vénérienne très-opiniâtre, et qui avait résisté à plusieurs trailemens antisiphilitiques. Entré le 1/, décembre i8i5; sorti le, 8 février 1816, très-soulagé de sa paraplégie , et guéri d'une incontinence d'urine qui en avait été la suite.

TnENTÉ-CINQBlÈME O B SE B V A Tl OTÎ.

Hémiplégie du côté gauche, accompagnée d'apoplexie.

236. Girard (Benoît), âgé de soixaute-quinze ans, cuisinier, d'un tempérament sanguin , d'une taille moyenne, d'une constitution extrêmement vigoureuse , ayant des formes athlétiques, la tête grosse , le col court et large , avait en général joui d'une excellente santé , et avait vécu sobrement, à ce que nous dirent ceux qui l'amenèrent à l'hospice, le deuxième jour complémentaire an xili ( 19 septembre i8o5 ).

237. Ces personnes nous racontèrent que , le 8 nivose précédent (29 décembre i8o4 ), Girard étant , après dîner , à causer avec elles , il lui avait pris subitement un étourdissement qui l'avait fait tomber de dessus sa chaise sur le plancher , où il se roulait avec violence. On le porta sur son lit ; il vomit spontanément les alimens qu'il avait pris à son dîner. Croyant qu'il avait une indigestion, on lui fit boire de l'eau tiède ; ce qui procura encore plusieurs vomissemens pendant la nuit : ensuite on lui donna de l'infusion de violettes et de sureau.

258. Girard avait repris la connaissance une heure après le commencement de l'attaque; mais l'accablement persistant, la céphalalgie étant intense, il appela , le quatrième jour, un médecin

qui , jugeant qu'il avait eu , non pas seulement une indigestion , mais ime attaque d'apoplexie, lui fit appliquer à l'anus des sangsues qui tirèrent peu de saug. Trois jours après, on répéta cette application, et, cette fois, la saignée fut trèsample. Après six semaines de traitement, Girard put reprendre ses occupations; mais il lui était resté un mal de tête sourd , et une faiblesse générale, surtout dans les jambes.

239. Le 1" complémentaire de la même année, près de neuf mois après la première attaque , Girard sortit , à neuf heures du matin, pour acheter du tabac. 11 balbutia quelques mots sans suite et mal articulés ; son visage était très -rouge ; ses traits étaient altérés : on le fit asseoir ; aussitôt il tomba à terre , privé de sentiment. Un médecin et un pharmacien du quartier donnèrent sur-lechamp au malade un vomitif qui ne produisit d'autre effet que des nausées et des vomituritions. Le lendemain, Girard entra à la Clinique interne.

240. La face est rouge ; les yeux sont fermés ; la bouche est entrouverte et tournée à droite. Il y a hémiplégie de tout le côté gauche. Le pouls est fort, plein et un peu lent. L'accablement est profond ; cependant le malade paraît jouir encore un peuvde ses facultés intellectuelles ; il entend et essaie de répondre , mais il ne peut articuler des paroles.

2l4 COURS SUR LES GÉNÉRAï,ITÉS

241. On applique huit sangsues de chaque côté du col ; on place un vésicatoire entre les épaules , et un autre à chaque jambe ; on prescrit la tisane sudorifique et le liniment volatil camphré. A midi , on fait une large saignée du pied.

242. Dans le courant de la journée , la figure est animée, mais moins que le matin; les yeux sont entr'ouverts et portés en haut. La langue est épaisse et sèche ; le malade la tire assez facilement de la bouche ; il articule quelques paroles. Les lèvres sont toujours sèches et injectées. Le pouls reste lent, irrégulier et assez grand ; celui du côté droit est moins fort que celui du côté gauche. La chaleur de la peau est augmentée. 11 n'y a point de selles ; les urines sont abondantes,

243. La nuit suivante , le malade n'entend plus avec la même facilité ; les yeux sont fermés, et, quand il les entrouvre , le globe est porté vers la paupière supérieure. La face perd de sa rougeur; le matin, elle devient froide. La respiration est plus laborieuse et plus râleuse que la veille. Lorsqu'on pince le malade , il marque de la sensibilité ; il peut encore serrer de la main droite , mais il ne peut soutenir ni remuer son bras gauche ; la jambe et la main de ce côté n'ont aucun mouvement.

2[\[\. Le troisième jour complémentaire , tout

DE LA MÉDECINE PllATItJUE. 2l5

le visage est froid ; le front et le nez sont cou- \erts d'une sueur visqueuse ; les yeux ne peuvent s'ouvrir ; la bouche reste entr'ouverte ; on voit la langue sèche , brune et rugueuse ; les facultés intellectuelles sont entièrement abolies; le mutisme est parfait; la sensibiHté n'existe pliis que faiblement aux membres abdominaux, lesquels sont agités, de temps en temps, de mouvemens convulsifs.

245. La nuit d'après, il y a augmentation de tous les accidens, et Girard expire à six heures du malin , le cinquième jour complémentaire ( 22. septembre).

Ouverture.

246. L'habitude dû corps est , comme nouâ l'avons dit, forte et athlétique ; l'embonpoint est remarquable ; le col est court; le visage est plein €t large.

247. A la section des tégumens du crâne il s'écoule une grande quantité dé sang ; cette quantité est encore plus considérable à l'ouverture des sinus de la dure-mère (méninge).

248. La masse encéphalique ^ coupée horizontalement à la hauteur du corps calleux (mésolobe ) , laisse apercevoir, au côté externe du ventricule droit, uné pothe formée dans la substance même du cerveau, contenant près de trois

2l6 COURS SLR LES GÉNÉRALITÉS

onces (près de g tlécagrammes) de sang, moitié liquide , moitié coagulé. Les parois de ce sac montrent la substance cérébrale désorganisée.

249. Le ventricule droit, qui n'est séparé du foyer de l'épanchement que par une lame mince du cerveau lui-même, renferme une petite quantité de liquide rougeâtre.

250. Le ventricule gauche contient une égale quantité de liquide de même nature.

25 1 . Le cervelet est intact , et baigne dans une certaine quantité de sérosité limpide.

262. Dans la poitrine , les deux poumons sont sains : le droit adhère à la pleure costale et à la pleure diaphragmatique par des brides fortes et anciennes ; le gauche n'adhère qu'à la pleure costale par des brides moins nombreuses et moins consistantes.

255. Le péricarde renferme environ une once ( 3 décagrammes) de sérosité ; il adhère au cœur dans la portion qui répond au diaphragme : d'ailleurs ce viscère n'offre aucune désorganisation.