Tous les organes de l'abdomen étaient sains

Ué/lexiom.

255. 11 n'y a point de doute que la première attaque était une légère apoplexie , arrivée à un

DE LA MÉDECINii: PRITIQUE. 21 7

homme qui était grandement disposé à cette maladie , puisque, par sa construction, parle peu de longueur de son col , par la couleur pourprée de son visage, par son obésité, il était ce que l'on appelle trivialement une apoplexie ambulante.

256. JNous nous permettrons d'observer que le traitement de la seconde attaque, savoir un émétique avant d'avoir saigné le malade, était très-propre à exciter l'épanchement sanguin qui se faisait dans l'encéphale , dans les méninges et dans les tégûmens du crâne. Je ne conclus pas de là que la maladie n'était pas mortelle ; mais seulement que le traitement eût été plus rationnel , si l'on eût commencé par dégorger les vaisseaux sanguins, avant de donner des secousses par le vomitif.

267. Lorsque le malade est venu à l'Hospice, il était dans un état désespéré ; l'épanchement était formé , et cependant le régime anliphlogistique procura un peu de soulagement. C'est bien dans ces maladies qu'il y a periculum in morâ.

258. Remarquons encore que c'est dans le côté droit de l'encéphale que se sont trouvées les désorganisations qui ont procuré l'hémiplégie du côté gauche ; et que la bouche était tirée à droite , parce que les muscles de ce côté ne, se ressentaient point de la paralysie.

2l8 coulis SUR LES GÉNÉRALITÉS

TRENTE-SIXIÈME OBSERVATION [extrait).

Paraplégie précédée d' hémiplégie.

259. Giraux (Jean-François), cinquanle-un ans , tailleur d'habits ; tempérament sanguin très-prononcé, constitution qu'on nomme apoplectique., Première annonce de paralysie au commencement de 1782 , après la suppression d'éruptions et de furoncles sur les cuisses. Attaques d'apoplexie, suivies d'hémiplégies, toutes du côté droit , et qui se répétèrent pendant sept mois , jusqu'en 1797 ( an v ). Toutes ces maladies avaient été traitées par MM. Bouvard et Corvisart. Invasion de la paraplégie le 8 prairial an IX ( 28 mai i8oi ). Entré le 22 du même mois , mort le 5o suivant. Corps réclamé.

THENTE-SEPTIÈME OBSERVATION [extrait)-

Paralysie du h ras gauche.

260. Groscœur ( Henri ) , cinquante- cinq ans, portefaix. Tempérament sanguin , constitution athlétique , tète petite, col court , poitrine très-développée. Invasion en mai 181 5. Entré le 17 août suivant; sorli, seulement soulagé , le 1 9 septembre.

DE LA MÉDECINE PRATIQUE. 2ig TRENTE-HUITIÈME OBSERVATION (extrait).

Paralysie de ta main droite, emtiite des deux memhres

thoraciques.

261. Guazzo ( Joachim ) , vingt-trois ans , tailleur d'iiabits. Tempérament lymphatique et sanguin , faible constitution. Invasion le 4 pluviôse an XI (24 janvier i8o5) , après s'être endormi dans une voiture publique pendant une nuit très-froide. D'abord paralysé de la main droite , peu après de la main gauche , enfin des deux membres thoraciques. Entré le 11 pluviôse suivant (3i Janvier) ; sorti soulagé au point qu'il se croyait guéri , le 27 geri^iinal, suivant ( 1 7 avril ) .

TRENTE-NEUVIÈME OBSERVATION [ôXtrait).

Hémiplégie du côté droit , suite d'apoplexie.

262, Hugot ( Louis ) , cinquante-deux ans , tailleur d'habits. Tempérament bilieux , consli^ tution grêle et maigre , col allongé , tête trèspetite. Invasion en nivose anxi ( janvier i8o5) , par une attaque d'apoplexie à laquelle a succédé l'hémiplégie du côté droit. Entré le 12 vèotose suivant ( 3 mars ) ; sorti , non guéri , le 6 floréal même année ( 26 avril ).

QUARANTIÈME OBSERVATION {extrait).

Hémiplégie du côté gauche, précédée d'apoplexie.

263. Fille Hiigueline ( Geneviève ) , vingtdeux ans, ouvrière en linge. Tempérament lymphatique et sanguin. Invasion en fructidor aa XII ( i8o5) , par une suppression subite des règles. Entrée le )6 vendémiaire an xiv (8 octobre i8o5 ; ; sortie soulagée, mais non guérie, le 8 nivose suivant (29 décembre ).

QUARANTE-tNIEME OBSERVATION [eXtVait).

Commencement d'amaurose.

264. Jamain ( André ) , trente-deux ans , armurier. Tempérament bilieux , forte constitution. Invasion , sans cause connue , il y a plus de trois ans, par un commencement d'amaurose. Entré , pour un érysipèle, le 9 avril 1817 ; sorti guéri de l'érysipèle et très-soulagé de la goutte sereine , le 18 mai suivant.

QUARANTE-DEUXIÈME OBSERVATION

Hémiplégie du côté gauche , causée par la suppression

des iochies.

265. Femme Jean ( Catherine-Maric-Antoinettc *** ) , bordeuse de souliers , est âgée de

DE LA MÉDECINE PRATIQUE. 22l

trente-trois ans. Sa taille est petite , sa constitution est assez forte ; son tempérament est nerveux ; son caractère est gai , mais elle a éprouvé de violens chagrins. Sa mère a été paralytique pendant cinq ans , avant de périr d'un catarrhe pulmonaire chronique.

266. La femme Jean avait eu sept enfans , et toujours ses couches avaient été heureuses. Elle mit au monde son huitième enfant le 1" janvier 1820. Au sixième jour de couches, elle eut l'imprudence de se lever au milieu de la nuit, et de marcher pieds nus sur le carreau , pour aller ouvrir la porte à son mari. Les lochies se supprimèrent subitement ; la fièvre se déclara ; une douleur se fit sentir à l'épigastre ; il y eut des bâillemens, des mouvemens convuisifs ; cependant le sommeil eut lieu ensuite.

267. Le lendemain matin , la bouche était tirée à gauche ; les membres thoraciques et abdominaux de ce côté étaient privés de mouvement, et ne conservaient que peu de sensibilité. Un médecin donna à la malade des soins infructueux jusqu'au 5 février qu'elle entra à l'hospice de Clinique interne.

268. La face était légèrement rosée ; la commissure des lèvres était tirée à gauche , et la langue se portait de ce côté. L'œil gauche s'ouvrait difficilement , et la paupière retombait

proniptement. Le bras , l'avanl-bras , la cuisse et la jambe étaient dans une impotence absolue; mais les doigts de la main et du pied étaient contractés dans le sens de la flexion. Il restait un peu de sensibilité dans le côté paralysé. La malade se tenait plus facilement couchée sur le côté droit. Pendant la nuit , elle éprouvait une sueur légère et froide. Les règles n'avaient point reparu depuis la suppression des lochies ; les autres fonctions s'opéraient facilement.

269. Jusqu'au 1" mars, il n'y eut point de changement notable. Le 2 , la malade se plaignit de douleurs violentes à l'épigastre. Le 5 , elle éprouva des frissons entre les épaules ; la respiration devint difficile. Le 4 > ^^^^ eut trois syncopes en vingt-quatre heures ; ensuite, jusqu'au 18, l'état s'était amélioré. Le 19, il survint de la céphalalgie et des douleurs d^ns les lombes ; la constipation eut lieu ; les urines étaient rouges. Le 20 et le 21 , le ventre est sensible au toucher ; il y a des coliques violentes.

270. On fut pendant long-temps réduit à faire la médecine des symptômes ; on employait les antispasmodiques, les bains, les émolliens , les caïmans , quelquefois de légers toniques , des sinapismes, même des vésicatoires , parfois des saignées par les sangsues appliquées sur l'épigastre ou sur le reste de l'abdomen.

27 1. he 22, les douleurs et les coliques avaient cessé ; mais il y avait de l'anorexie et des nausées; la bouche était araère; la langue était blanchâtre ; la soif était vive. La dyspnée était plus considérable; le plus petit bruit causait des étourdisseniens ; les urines devinrent sédimenteuses ; la face était tirée et pâle ; il y avait un cercle violet autour des yeux. Dans la journée , il y eut par la vulve un écoulement en blanc très-abondant et fétide.

272. Pendant la nuit du 23 au 24, il y eut du calme et du sommeil ; l'oppression fut moins forte , la douleur de l'esiomac moins vive ; le pouls était plus développé ; les lavemens avaient rendu le ventre plus libre.

273. Du 24 mars au 3 avril, cette apparence de mieux-être se soutint ; dans l'après-midi du 23, il survint une syncope; il y eut des frissons. Le 4, la respiration est très-génée; les battemens du cœur sont forts et fréquens; le pouls est plein et irréguHer ; il y eut six syncopes dans la journée ; jusque là on n'avait rien gagné sur la paralysie.

274. Le 5 , la respiration est plus gênée , et ne s'opère que par le diaphragme. Les battemens du cœur deviennent tumultueux; le pouls est très-petit. Il y a des sjpubresauts dans les tendons , et des mouvemens convulsifs dans les membres ihoraciques des deux côtés.