SOIXANTE-SIXIÈME OBSERVATION

Apoplexie causée par des dépôts purulens dans l'encéphale; hémiplégie du côté gauche ; désorganisation des voies urinaires.

436. Talbot (Guillaume), âgé de cinquantecinq ans, écrivain, ancien militaire, d'un tempérament éminemment sanguin, d'une forte constitution,^ d'une taille élevée, d'un embonpoint médiocre, ayant le col fort long et la tête proportionnée à son corps ; d'un caractère gai , vif et assez insouciant; n'avait aucune mauvaise habitude , vivait sobrement, et avait joui d'une santé vigoureuse; mais, depuis son enfance, il était sujet à des hémorrliagies nasales qui avaient lieu ordinairement tous les quinze jours, le plus souvent par la narine droite, et lui faisaient rendre chaque fois environ six onces ( 18 décagrammes ) de sang. Cette évacuation était toujours précédée d'horripilations , de pesanteur de tête et de vertiges.

437. Il y avait plus de trois semaines qu'il n'avait saigné du nez, lorsque le 16 germinal

an XV (6 avril 1807 ) , Talbot, le matin , en sortant du lit , éprouva une légère attaque d'apoplexie, précédée d'un étourdissement considérable , d'une grande pesanteur de tète et d'une faiblesse extrême. 11 tomba par terre, sans connaissance , et y resta environ un quart d'heure. Revenu à lui , il eut la force de se relever; il sentit alors beaucoup d'engourdissement et une grande faiblesse dans tout le côté gauche; mais sa parole était libre et ses facultés intellectuelles n'étaient nullement altérées. Les deux jours suivans, il se trouva mieux; le troisième jour, 9 avril, il >'int à pied à la Charité. Quelques heures' après son arrivée, Talbot éprouva un frisson général, des vertiges et de vives douleurs dans la tête ; ces accidens furent suivis d'une seconde attaque d'apoplexie un peu plus intense que la première. La parole était extrêmement embarrassée, la bouche et la langue étaient fortement portées à gauche , un tiraillement douloureux se fit sentir dans les membres de ce côté. Talbot tomba à terre , il perdit connaissance pendant une demi-heure. Revenu de son évanouissement, il ne put se relever comme la première fois; cependant, après l'attaque, il recouvra encore entièrement l'usage de la parole et de ses fonctions intellectuelles. Il ne se plaignait que d'une grande pesanteur de tête, d'à-

norexie, d'insomnie et d'engourdissement dans tout le côté gauche qu'il ne pouvait plus remuer.

438. Il était encore dans cet état, lorsque le soir on le fit monter à la Clinique. Le lendemain matin, 20 germinal ( 10 avril) , outre les symptômes énumérés ci-dessus, on remarqua ceux que nous allons décrire : La face était trèsrouge , très-animée; les yeux étaient larmoyans; le malade exprimait une gaîlé exaltée; ses réponses étaient vives ; le pouls était fort et développé; la bouche était pâteuse, la langue jaunâtre. Il y eut plusieurs selles dans la matinée; les urines étaient cuisantes, douloureuses au passage, et déposaient un sédiment filamenteux qui adhérait fortement au fond du vase ; phénomène qui, de l'aveu du malade, durait depuis six mois, et avait augmenté depuis environ un mois.

439. On fit posera l'anus vingt sangsues, ensuite on donna un vomitif, on fit des bains de pieds sinapisés, et des frictions avec l'eau-de-viè camphrée, La saignée , qui fut très-copieuse , dégagea la tête; le vomitif fit évacuer une grande quantité de bile par haut et par bas ; les frictions rendirent un peu plus facile le mouvement des membres.

440' Le 1 1 avril, ce peu de mieux se soutint.

Le 12, il survint un saignement de nez d'environ deux onces (6 décagrammes) , le mal de tête en fut allégé. Du 1 3 au 20, le mouvement dps membres fut de plus en plus facile, le pouls était à peu près naturel, il y eut de l'appétit, les fonctions de l'entendement étaient très-libres, mais l'émission des urines était toujours douloureuse, et il se déposait toujours un sédiment semblable à un mucilage épais de gomme arabique. On avait ajouté aux prescriptions la tisane sudorifique.

44i- Le 21 , il se manifeste une douleur de téte considérable , des douleurs dans le cou qui se penche à droite; il y a des vertiges ; le malade croit voir un grand nombre d'étincelles. On fait une saignée du pied, on insiste sur les pédiluves sinapisés, on continue d'ailleurs le même traitement,

442. Le 22 avril , vers trois heures après midi, il survient une troisième attaque d'apoplexie, bien plus exprimée que les deux premières; toute la tête est fortement penchée à droite; la bouche , la langue sont tirées du même côté; le sentiment est presque entièrement aboli; la paralysie du côté gauche est complète; la face est très-rouge; le pouls est plein, dur, plus développé à droite qu'à gauche; la connaissance ne revient qu'au bout de plus d'une heure. Alors le

malade a la parole assez distincte, il rend assez bien compte de son état; du reste, les autres symptômes persistent jusqu'au lendemain malin.

445. Le 23 , on fait appliquer vingt sangsues à l'anus ; elles procurent une saignée fort copieuse; on revient à l'eau minérale (mélange de tartre slibié et de sulfate de soude ) ; on applique des vésicatoires aux jambes ; on fait des frictions avec un liniment dans lecjuel entrait l'ammoniaque et la teinture de cantharides. Ces moyens ont l'air d'avoir un assez grand succès. Il y a peu de vomissement, mais des selles abondantes; les vésicatoires prennent bien, et forment des cloches très-élevées et bien remplies de sérosité ; la connaissance est parfaite; mais on ne rétablit pas la sensibilité ni le mouvement dans les membres du côté gauche.

444. Le 24 , il y a un mieux sensible. Pendant la nuit du 24 au 25 , le malade perd six fois la connaissance, ce qu'il attribue aux douleurs atroces qu'il éprouvait en urinant. On applique dix sangsues au périnée et sur le pubis; oïl fait prendre un bain de fauteuil, et l'on tient des cataplasmes émoUiens sur ces parties.

445. Le 26, la pesanteur de tète, qui était revenue , est dissipée en partie par une nouvelle hémorrhagie nasale. Le 27, la face est rouge; le pouls est plus développé ; la pesanteur de tête