Ce malade avait l'air souffrant, la cépha

lalgie était intense, tout le corps était couvert d'une grande quantité de boutons entourés d'une aréole rouge, entre lesquels on voyait de petits pointsd'unbrunfoncé.Lesyeuxétaientlarmoyans et rouges ; les lèvres étaient tuméfiées et douloureuses, ainsi que les gencives et la membrane qui revêt le palais. Les amygdales et toute l'ar^ rière-bouche étaient tuméfiées et blanchâtres ; la bouche était amère. La respiration était redevenue facile , la toux était fréquente , l'expeçtoration était abondante, et les crachats, muqueux, contenaient un peu de sang. La soif était modérée ; il y avait anorexie complète. Par la percussion, la poitrine rendait un son clair dans toutes ses régions; les battemens du cœur ne se faisaient point sentir; le pouls était dur, plein, développé. La fièvre d'éruption était calmée. L'abdomen était souple et n'annonçait aucune désorganisation des viscères qu'il contient; depuis trois jours, il existait de la constipation, et l'urine était peu abondante, surtout depuis qu'il s'était étabH de la moiteur à la peau, dont la chaleur était halitueuse, et qui n'exhalait pas encore l'odeur particulière à la variole.

49- Le 26, la céphalalgie se fait toujours sentir avec violence, la difficulté de respirer est revenue, la gorge est très-douloureuse, la déglutition se fait difficilement, la toux est fréquente.

il Y a plutôt un ptyalisme qu'une expectoration, et la salive est teinte de sang. L'enduit de la langue est très-épais et jaunâtre, les boutons augmentent en nombre; mais, au lieu de s'élever et de se remplir, ils restent plats, forment la trémie, et présentent au centre un point noirâtre. L'urine avait été abondante et claire pendant la nuit; la constipation persistait; le pouls était plein , dur, mais régulier.

50. On administra une dose d'ipécacuanha , à laquelle on avait ajouté un peu de tartre stibié, ce qui fit rendre par le vomissement une grande quantité de bile , et procura deux selles copieuses.

5 1 . L'éruption marchait lentement et irrégulièrement, les boutons du visage s'étaient confondus et formaient de larges plaques d'un rouge pourpre, les paupières étaient gonflées et noirâtres, les yeux étaient injectés, larmoy ans et douloureux ; la langue restait chargée d'un limon jaunâti^e et épais, la céphalalgie avait diminué, le pouls était toujours régulier.

^2 Le 27 , après une nuit très-agitée , ce n est plus de la céphalalgie que le malade éprouve, mais une pesanteur de tête insupportable; sa bouche est toujours amère, la langue toujours couverte d'un enduit muqueux, qui semble disposé à se détacher par plaques. Les lèvres , les dents et les gencives sont fuligineuses ; 1 haleme

DE LA MÉDECINE PRATIQUE. ia5

est fétide; tout le corps exhale cette odeur particulière à la petite vérole, qu'on ne peut décrire, et qu'il faut apprendre à connaître par l'usage. Les boutons sont toujours enfoncés en forme de trémie, le pouls perd de sa régularité. Le soir, les conjonctives sont gorgées de sang; les yeux ne sont pas aussi larmoyans; les lèvres sont trèsgonflées et recouvertes d'une croûte noire, toute la bouche est douloureuse ; les boutons qui parsèment l'arrière-bouche , le pharynx et l'œsophage, rendent la déglutition très-difficile et très -douloureuse; la toux est moins forte, le ptyalisme se soutient; la respiration devient laborieuse ; le pouls est presque dans l'état naturel.

53. LeaSjtouslesaccidensontacquisbeaucoup d'intensité; les aréoles qui entourent les boutons sont d'un rouge de pourpre , et réunies de manière à ce que presque tout le corps participe à cette couleur ; l'on remarque toujours au centre de chaque bouton un point noir et véritablement gangréneux ; l'odeur de la variole est singulièrement développée et d'une fétidité extrême. L'urine est abondante, la constipation existe, le pouls a conservé son caractère régulier.

54. Le soir, la céphalalgie est peu forte; la respiration est assez tranquille; elle ne peut s'opérer que par la bouche , les narines étant bouchées par les boutons qui tapissent la membrane

pituitaire; la langue est dans le même état.

55. Le 29 au matin, le malade est dans un affaissement extrême et plus assoupi ; il souffre beaucoup de la tête et de la gorge, il n'a pas dormi de la nuit; les autres symptômes n'ont point varié; il s'en est déclaré un nouveau, c'est une douleur très-forte derrière le sternum.

56. Le soir, les accidens sont aggravés; un grand nombre de boutons l^ui s'annonçaient ont avorté.

57. Le 3o au matin, la céphalalgie est trèsforte ; la membrane muqueuse de la bouche et du pharynx est excoriée, ce qui rend la parole extrêmement gênée et la déglutition presque impossible; les lèvres sont tout-à-fait noires etcroûteuses ; l'enduit de la langue n'est plus humide et jaune, mais sec et noir; le pouls a pris de la fréquence. Les plaies des vésicatoires sont brunes et commencent à se gangréner.

58. Dans le courant de la journée du 1" octobre, il survient du hoquet; la face se dégonfle et prend une couleur tout-à-fait livide, les boutons de toute la surface du corps sont très-affaissés ; plusieurs d'eux s'ouvrent et laissent couler une sanie très-fétide, qui se sèche promptement et forme des croûtes noirâtres ; la couleur pourpre qui existait devient noire et livide; cependant le pouls se soutient, le malade conserve

ses forces et toutes ses facultés intellec lu elles.

69. Le soir, la céphalalgie est atroce; la déglutition ne peut plus s'opérer; la respiration est entrecoupée ; la douleur sous le sternum subsiste; le hoquet est presque continuel. Vers trois heures du matin, le malade a une selle dure et noire, les urines sont toujours abondantes, le pouls se soutient.

60. Le 2 au matin, le malade est à l'agonie; il s'est formé sur tout le corps des phlyctènes remplies d'une sérosité ichoreuse, la peau est refroidie , la respiration est stertoreuse , le pouls est insensible aux artères radiales, on ne le sent que faiblement aux carotides. Barth expire à neuf heures du matin.

Ouverture.

6 1 . L'épiderme , sur toute la surface du corps , se détachait avec la plus grande facihté; il était soulevé par un amas de matière puruleiite. Les muscles étaient poisseux et d'un rouge-brun.

62. Les tégumens de la tète laissèrent échapper par leur section une assez grande quantité de sang très -brun. Les méninges paraissaient augmentées d'épaisseur; elles étaient gorgées de sérosité. On trouva de ce liquide séreux et fort limpide environ quatre onces (120 grammes ), tant dans les ventricules qu'à la base du crâne.

63. Le voile du palais , la membrane muqueuse qui revêt l'intérieur de la bouche et le pharynx étaient couverts d'ulcérations. Dans l'œsophage, on ne rencontra que des granulations blanchâtres, rares et disséminées irrégulièrement. De pareilles ulcérations se voyaient sur la membrane pituitaire , et les narines étaient encore bouchées par des croûtes épaisses et dures.

64. La membrane muqueuse de l'estomac était phlogosée et déjà noircie en plusieurs points. Le reste du canal digestif était sain.

65. Le larynx, la trachée-artère et les bronches , jusqu'à leur bifurcation , étaient bruns et enduits d'une sanie fétide.

66. Le cœur, les poumons, les pleures, les médiastins n'avaient subi aucune désorganisation.

67. Les parois de la vessie avaient plus d'im pouce ( environ 3 centimètres ) d'épaisseur ; elles étaient blanches et dures. Les autres organes de l'abdomen étaient dans leur état naturel.

Réflexions.

68. S'il est vrai que Barth avait eu la petite vérole à huit ans, comme il l'a assuré, c'est uh exemple que le même individu peut contracter cette affreuse maladie plusieurs fois en sa vie.