Ne peut-on pas présumer que , si , au dé

but de la variole, on eût saigné cet homme, qui était fort sanguin , et qui avait eu deux épis taxis en vingt-quatre heures , on eût suivi une méthode plus rationnelle que de débuter par l'émétique , qui probablement eût fait plus d'effet, si on ne l'eût donné qu'après avoir, tiré du sang ?

■70. Les deux remarques suivantes sont opposées l'une à l'autre. D'un côté, pendant trois jours avant sa mort, Barth éprouve une douleur vive sous le sternum, et aucun des organes contenus dans la poitrine n'était affecté. D'un autre côté , on trouve les parois de la vessie trèsépaissies et très-dures, et cependant le malade ne s'était jamais plaint de ce viscère, et jusqu'aux derniers jours l'urine fut abondante et claire.

, QUATRIÈME OBSERVATION

71. Leber ( '. ), garçon marchand de vin, âgé de dix-sept ans, d'une taille moyenne , d'une assez forte constitution , avait toujours joui d'une bonne santé, excepté qu'il était très- sujet aux rhumes.

72. Plusieurs de ses frères avaient eu la petite vérole; mais, quoiqu'il eût habité avec eux pendant tout le cours de leur maladie', il ne l'avait pas contractée.

73. Le 11 septembre 1806, vers huit heures du soir, Leber fut pris d'un violent mal de tête.

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accompagné de vomissemens et suivi d'un accès de fièvre marqué par le frisson , la chaleur sèche et ensuite la sueur. Après l'accès , le malade tomba dans un grand accablement ; il éprouvait des douleurs contusives dans tous les membres, particulièrement à l'épigastre et aux lombes ; la céphalalgie augmenta , et les nausées continuèrent; les yeux étaient cuisans et larmoyans ; il y eut de la toux ; la gorge était douloureuse ; la déglutition était difficile.

74. Cet état dura jusqu'au Il constitue bien l'invasion de la maladie, qui fut brusque et n'avait été précédée d'aucun des signes qui caractérisent ordinairement l'incubation.

76. Alors, au bout de trois jours, la figure se couvrit de boutons, et bientôt il s'en éleva sur le col , sur la poitrine , et ensuite sur les autres parties du corps. Le mal de gorge, la toux et la difficulté dans la déglutition subsistèrent; la céphalalgie et les nausées cessèrent; la respiration était libre; mais la fièvre persista et fut accompagnée d'une soif très -vive et de sueurs; il n'y avait d'ailleurs ni diarrhée ni salivation.

76. Leber entre à l'Hospice clinique le 19 septembre, huitième jour de la maladie; tout le corps est couvert de pustules ; celles de la face sont petites, à base étroite, et se confondent, pour la plupart, de manière à former plusieurs

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tumeurs distinctes. Quelques - unes sont plus larges et plus élevées que les autres; elles sont transparentes et remplies de sérosité. Les pustules du reste du corps sont isolées et mieux prononcées ; elles laissent apercevoir, surtout au col, un petit point blanc qui semble annoncer la formation du jpus. Le visage est enflé; les paupières sont tuméfiées , les yeux sont larmo} ans , chassieux, et presque entièrement fermés. Il n'y a plus de céphalalgie ; les fonctions de l'encéphale ne. sont point altérées; la langue est hu^ mide et couverte d'un enduit jaunâtre , la bouche n'est point amère, cependant la soif est trèsardente; le ventre est souple et point douloureux, les urines coulent abondamment, la constipation est constante ; le mal de gorge a augmenté chaque jour depuis l'invasion, le malade fait de continuels efforts comme pour arracher un corps étranger placé dans le larynx ; l'haleine a une odeur particulière comme celle d'une substancè acide ; le pouls est d ur, fréquent, et toujours fébrile; la peau a une chaleur vive et sèche; il y a toujours des doideurs dans les membres, et l'accablement est extrême.

77. Quoique la maladie eût suivi jusqu'à présent une marche assez régulière, "et que la plupart des symptômes fussent tels Qu'ils se manifestent ordinairement, cependant, en réflé-

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chissant sur un début aussi brusque, sur la persistance de la fièvre, sur la soif constamment vive, sur l'augmentation progressive du mal de gorge , sur l'adynamie fortement prononcée , cet ^ état donna assez d'inquiétude pour avoir recours à des moyens plus énergiques que ceux qu'on emploie ordinairement dans une petite vérole bénigne. On prescrivit sur-le-champ la décoction de quinquina, et pour boisson le petit-lait avec le tamarin, rinfusion de bourrache et de fleurs de sureau avec l'oxymel simple.

78. I^e 20, la céphalalgie reparut , elle était très-forte; l'assoupissement était considérable; la langue était sèche et jaunâtre , la soif était inextinguible , le pouls dur et .fréquent , la chaleur très-vive : ainsi le prognostic fâcheux porté lors de l'entrée du malade se vérifiait; ce n'était plus une variole bénigne. On pratiqua une saignée du pied le matin; le soir, on appliqua des sangsues aux jugulaires; on ajouta de la serpentaire de Virginie à la décoction de quinquina.

79. Le 2 1 , la céphalalgie avait diminué ; l'assoupissement était moins constant et moins profond; la douleur de la gorge était moindre; la suppuration des pustules, excepté au visage, avait l'air de s'établir.

§0. Du 22 au 25, tous les accidens reprennent une intensité effrayante ; le malade ne peut près-

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que plus parler ni avaler; il y a toujours de la fièvre, l'accablement comateux est reVenu, les pustules, au lieu de se remplir et de suppurer, ne contiennent que de la sérosité et s'affaissent, excepté aux bras ; les yeux sont fermés et les paupières collées ensemble; la langue est noire et ligneuse, la salivation est très -abondante; le ventre est fort douloureux au toucher; il y a quelques selles liquides.

81. Le 26, la gangrène se manifeste au pénis et au scrotum; elle s'étend promptement sur plusieurs autres parties du corps, elle répand une odeur extrêmement fétide. Cependant, lorsqu'on reiire le malade de son état comateux, on s'aperçoit par le peu de paroles qu'il peut prononcer, et parles signes qu'il fait, qu'il jouit encore de ses facultés intellectuelles.

82. Le 27 au matin, les pustules des bras laissent échapper une grande quantité de sérosité; elles s'affaissent, comme celles du reste du corps ; la peau se racornit en plusieurs places , la gangrène fait des progrès, la langue ne peut plus sortir de la bouche , la respiration est précipitée, elle devient suspirieuse; le pouls est petit, concentré et toujours vif; le malade est dans une agitation extrême ; il cherche à sortir de son lit, il a de la carphologie; enfin il expire à cinq heures du soir.