Le 27 ( i4 septembre), Eullier sortit de

l'îlospice. L'éruption était en parfaite desquamation, il ne restait sous l'aisselle qu'un peu d'engorgement qui ne causait aucune douleur et sur lequel on conseilla au convalescent de continuer l'application de cataplasmes.

TROISIÈME OBSERVATION

Zona précédé de dysenterie et comptiqué d'une légère péripneumonie.

24. Camus (Pierre), âgé de quarante ans, cultivateur, ensuite soldat, enfin cordonnier, est d'un tempérament bilieux et sanguin , d'un caractère mélancolique. Cet homme a eu la petite vérole étant au berceau ; il n'a point eu la rougeole. Sa jeunesse a été faible et chancelante ; ce ne fut que vers sa dix-septième année qu'il prit de la force et qu'il acquit des formes athlétiques.

26. Le 6 nivose an xii ( 28 décembre i8o4 ), Camus, après un travail long et pénible, fut pris de la dysenterie. Il continua d'exercer son métier jusqu'au i4, qu'il fut saisi, vers le soir, d'une douleur violente au côté droit de la poitrine , de vives douleurs dans les lombes , et d'un sentiment de froid général. Il prit du vin chaud et sucré , prétendu remède ordinaire des gens du peuple, et son mal augmenta ; la dysenterie s'arrêta , et la constipation lui succéda.

26. Le 17, tous les symptômes acquirent de l'intensité; les frissons irréguliers se multiplièrent ; des picotemens avec un sentiment d'ardeur brûlante se firent sentir à l'hypochondre droit , des nausées , des lassitudes , de la douleur dans les régions épigastrique et lombaire, etc., furent des signes précurseurs de l'éruption qui se manifesta deux jours après , sans soulagement du point de côté.

27. Camus entre à la Clinique interne le 19 nivose an xii, (10 janvier i8o4), treizième jour à dater de la dysenterie, le cinquième de la constipation qui lui avait succédé, et le troisième de l'invasion de la maladie éruptive,

28. Il y a de ramaigrissement , la face est d'un jaune pâle, les yeux sont larmoyans et cernés, la céphalalgie est peu intense, la gorge est douloureuse, la déglutition est pénible, la langue est saburrale, la bouche est fade et sapide, il y a des éructations fréquentes et fétides, l'anorexie est complète, la soif est vive, des nausées tourmentent toujours le malade; la respiration est très-laborieuse, surtout dans l'inspiration; la toux est fréquente , l'expectoration est assez abondante, les crachats sont muqueux et jaunes, quelque-uns contiennent du sang; la poitrine, percutée, ne rend qu'un son mat du côté droit; l'abdomen est dur, tendu, mais point doulou-

reux; la constipation subsiste; les urines sont ' claires, un peu rares et cuisantes à leur sortie; il y a peu de sommeil ; la peau est chaude et sèche; le pouls est dur et fréquent.

29. Une demi-ceinture s'étend obliquement à droite du corps depuis les muscles droits de l'abdomen jusqu'à la colonne épinière. Cette zone, d'environ cinq pouces ( i3 centiniètres et demi) de large, est forniée par des vésicules de différentes largeurs , ayant l'aspect de phlyctènes d'un rouge foncé. Elles sont remplies d'une sérosité limpide, et produisent une chaleur acre, insupportable au malade ,. et mordicante au toucher de l'observateur.

5o. Des sangsues appliquées sur la région douloureuse de la poitrine, une dose modérée d'ipécacuanha, des pectoraux adoucissans enlèvent le point de côté, font disparaître le sang des crachats , font cesser les nausées , et font tomber la fièvre ; des lâvemens émolliens et ensuite un , peu laxatifs rendent la liberté du ventre; des compresses trempées dans l'eau de guimauve abattent la vive inflammation du zona i l'éruption prend une marche régulière, la suppuration, la dessiccation et la desquamation s'opèrent convenablement, et le malade, après avoir été purgé deux fois, sort de l'hôpital en parfaite convalescence le 3o nivose (21 janvier )i

De la rougeole.

3 1 . Les signes et les symptômes précurseurs de la rougeole sont, en général, pour l'incubation et pour l'invasion, ceux de toutes les maladies éruptives aiguës, et particulièrement de la petite vérole.

32. Dans le cours de la maladie, on retrouve encore quelques-uns dés symptômes que l'on observe dans la variole : rougeur et tuméfaction de la peau, surtout au visage, et particulièrement aux paupières ; mal de gorge, enrouement, difficulté de respirer , toux , expectoration , anxiétés précordiales, langue saburrale, nausées, vomituritions, quelquefois ptyalisme, etc.^ etc. Mais il y a de grandes différences dans la nature de l'éruption et dans la desquamation.

33. Quanta l'éruption, ce. ne sont point des boutons et des pustules semblables à ceux de la variole ; ils ne s'annoncent pas de la même manière. Dans la rougeole , les boutons sont si petits, qu'il faut une excellente vue , ou le secours d'une loupe, pour les apercevoir; mais ils sont sensibles au toucher par la rugosité qu'ils produisent sur la peau. Ils ne paraissent pas d'abord comme des piqûres de puces faites depuis quelques jours, qui s'élargissent ensuite, et forment une aréole , mais comme si ces piqûres

étaient très-récentes ; qui sont larges dès qu'elles paraissent, qui bientôt se confondent pour former des plaques plus ou moins étendues , et qui laissent entre elles des espaces dans lesquels la peau est dans l'état naturel. Ce seul signe, ce seul symptôme, quand vous voudrez établir le diagnostic, vous fera toujours distinguer la rougeole de toute autre maladie éruptive.

54. Ces plaques , qui- sont plus ou moins rouges ou pâles dans le commencement de la maladie, plus ou moins sèches ou humides, plus ou moins jaunes ou brunes dans le cours de la rougeole , brunissent tout - à - fait , se dessèchent, et tombent en petites écailles furfuracées; c'est-à-dire qu'elles ressemblent à du petit son , que l'on peut ramasser avec la main dans les draps du malade.

35. La rougeole est essentiellement épidémique ; elle est contagieuse , et , comme la petite vérole , elle se communique par le contact immédiat, soit des sujets malades , soit des couvertures ou des vètemens qui leur ont appartenu. Elle peut aussi se communiquer par l'air dans lequel les miasmes sont répandus; mais cette propriété d'infecter l'air ne s'étend pas aussi loin que dans la petite vérole ; le virus n'est pas aussi fixe, aussi tenace que celui de la variole.