Sa durée est communément de douze à

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seize jours, depuis l'invasion jusqu'à la desquamation parfaite; quelquefois elle s'étend plus loin.

07. C'est vainement qu'on a essayé d'inoculer artificiellement la rougeole. Je ne sache pas qu'on ait réussi jusqu'à présent à la communiquer par ce moyen.

38. Cette maladie attaque principalement les enfans ; et alors elle est beaucoup moins à craindre. Plus le sujet est avancé en âge, plus elle est grave, plus elle est susceptible de se compliquer avec d'autres affections qui en augmentent le danger.

39. ha rougeole, surtout dans le bas âge, est une maladie ordinairement assez bénigne, et qui né requiert souvent qu'une médecine expecïante; mais elle peut devenir maligne; elle peut se compliquer avec des fièvres de mauvais caractère ; les plaques peuvent être frappées de gangrène, etc.; alors elle exige toutes les ressources de l'art. 11 faut traiter en même temps la maladie qui fait complication.

Zjo. Que la rougeole soit maligne, ou même quelquefois qu'elle soit bénigne , c'est la convalescence qu'il faut veiller avec plus de soin que lamaladieelle-même ; ce sont les suites fâcheuses qu'il faut prévenir, et que peut amener la plus légère imprudence. C'est ici que le médecin doit

DE LA MÉDECINE PRATIQUE. l8i

redoubler d'attention relativement à tout ce qui tient au régime, et surtout relativement aux qualités de l'atmosphère. Si c'est dans l'hiver, que la température soit froide , et surtout froide et humide, il faut qu'il retienne impitoyablement le convalescent pendant six semaines , deux mois, et quelquefois plus long-temps, dans un appartement où règne une chaleur douce et modérée ; il faut qu'il l'oblige à se garantir de l'impression de l'air extérieur. Si c'est dans l'été, il peut se relâcher de cette rigueur, et permettre des sorties au bout de deux ou trois semaines , mais toujours vers le milieu de la joimiée, quand il n'y a ni pluie ni vent, et, dans les deux cas, il doit , pour ainsi dire , l'acclimater avec précaution.

4 1 . Je sais bien que tous les convalescens de la rougeole n'ont pas cette susceptibilité excessive à la répercussion du virus morbilleux ; mais il suffit que l'expérience ait prononcé sur le danger qu'ils peuvent courir pour q"ae le médecin prudent n'essaie pas de les faire mettre à cette espèce de loterie.

l\2. Les accidens , les véritables maladies secondaires auxquelles les suites de la rougeole donnent trop souvent lieu , sont ; une toux opiniâtre, qui est quelquefois le prélude de la phthisie pulmonaire, ou de la vomique, ou de

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riiydrothorax , la leucophlegiiiatie , l'anasarqUe. et même l'ascite ; l'eugorgement des viscères de l'abdomen , particulièrement des glandes du mésentère , quelquefois les scrophules.

PREMIERE ORSERVATION.

Rougeole et varicelle.

45. Sucaud ( Pierre ) , pâtissier, âgé de seize ans , entre à l'Hospice clinique le 27 janvier 1819. Sa taille est de qua tre pieds dix pouces ( 1 mètre et 57 centimètres ), sa constitution est faible, son tempérament est lymphatico - sanguin ; il a été vacciné dans sa grande jeunesse.

44. Sa mère est très - sujette à des céphalalgies violentes qui reviennent à des intervalles plus ou moins longs; disposition dont Sucaud paraît avoir hérité, car il est souvent pris de céphalalgie.

45. L'invasion de la rougeole eut Heu le 22 janvier; ce ne fut que le 26, veille de l'entrée du malade à l'Hospice que se fit l'éruption.

46. La peau est tendue et rouge, sa chaleur est douce et halitueuse, il y a de la moiteur pendant la nuit. On remarque sur tout le visage, et même déjà à quelques places , sur la poitrine, sur le ventre, et sur les membres, des plaques de rougeole , entremêlées de petits boutons qui se confondent avec ces plaques. *^

DE LA MÉDECINE PRATIQUE. i 85

47. Le visage est vulUieux, les pommettes sont très-colorées , les paupières sont tuméfiées, les yeux sont injectés, larmoyans et légèrement douloureux. 11 y a du coryza et des éternue^ mens fréquens. L'odorat est émoussé, le goût est obtus, l'appétit est nul, la soif est vive, la déglutition est difficile, les déjections alvines et les urines sont comme dans l'état de santé. La céphalalgie est peu intense, les fonctions intellectuelles sont intactes , le sommeil est rare et interrompu. Les lèvres sont sèches, la langue est rouge et peu humectée , la salivation n'est pas considérable. 11 y a de la toux , une expectoration assez pénible de crachats muqueux. Quelques légères douleurs se font sentir à la partie antérieure et supérieure de la poitrine. Le pouls est plein , fort et fréquent.

48. Le 28 , l'éruption de la rougeole continue à se faire , et celle de la varicelle l'accompagne. Les plaques s'agrandissent, les boutons s'élèvent. Le soir, la fièvre est plus marquée.

49. Le 29, les boutons de la varicelle sont plus nombreux, plus pleins, et commencent â blanchir.

50. Le 3o, la gorge est plus douloureuse; la toux est toujours assez fréquente, mais la céphalalgie est modérée; les selles et les urines sont faciles.

l84 COURS SUR LES GÉNÉRALITÉS

5i; Le 3i, il y a de ramélioralion dans tous les symptômes ; les plaques morbilleuses approchent de la dessiccation, les boutons de la varicelle commencent à s'effacer, la céphalalgie persiste.

52. Les trois jours suivans, la desquamation s'achève, tant de la rougeole que de la varicelle; la convalescence est prononcée; mais la céphalalgie subsiste toujours.

d3. Les 7, 11 et i3 février, le malade est purgé.

54. Le 16 , on lui applique un vésicatoire à la nuque, et la céphalalgie en est diminuée, mais ne disparaît pas entièrement.

55. Le 20, Sucaud demande son exeat; il sort de l'hospice parfaitement guéri de la rougeole et de la petite vérole volante; mais il emporte la céphalalgie sus-orbitaire à laquelle il est sujet daris le meilleur état de santé.

DEUXIÈME OBSERVATION

( Recueillie à l'hospice des Enfans malades. )

Rougeole 'précédée de tuméfaction de la rate, suite d'une fièvre intermittente.

56. Corchet (Pierre), âgé de quatre ans, était entré à l'hospice des Enfans malades pour un engorgement de la rate qu'il avait depuis long-temps. Cet organe était tellement volumi-

DE LA m]5;decine pratique. i85 neux, qu'il descendait d'environ trois pouces ( 8 centimètres ) au-dessous du niveau de l'ombilic, et qu'il présentait environ huit pouces ( 2 2 centimètres ) de largeur. Ce gonflement énorme était venu à la suite d'une fièvre intermittente qui n'avait pas été soignée convenablement.

57. Le 17 septembre 1809, la mère de Corcbet trouva moyen, malgré les défenses, de lui apporter des alimens , dont il se gorgea ; ce qui lui causa une forte indigestion. A cette époque, il y avait dans la salle quelques malades pris de la rougeole , mais qui étaient fort loin du lit de cet enfant.

58. A la suite de l'indigestion, les signes de l'invasion de la rougeole se manifestèrent. Nous ne suivrons pas en détail la marche de cette maladie ; nous nous contenterons d'en noter les phénomènes les plus remarquables.

59. Le 18, on provoqua le vomissement par le moyen de l'ipécacuanha.

60. Le 20, il y eut un assoupissement profond, dont le malade n'était retiré que par le besoin d'apaiser la soif qui le tourmentait. On plaça un vésicatoire au col , on ajouta de l'oxymel à la boisson , on fit usage d'une potion camphrée.

61. Le 22, la rate avait sensiblement diminué de volume , le ventre était plus souple.

i86 couns SUR les généralités

62. Le 24, la somnolence est continuelle, le ventre est douloureux.

65. Le 25, on administre un minoratif qui produit des évacuations assez abondantes.

64- Le 26, les taches morbilleuses ont disparu; le mal de gorge subsiste, la rate avait encore beaucoup diminué. On entretient la suppuration du vésicatoire.

65. Le 28, la diminution de la rate est encore plus sensible; la toux et le mal de gorge sont moindres , la fièvre et la chaleur de la peau subsistent.

66. Le 29, la face est bouffie de nouveau; la peau est sèche, le ventre est tuméfié , le malade a beaucoup de morosité. Pendant la nuit, il y a une grande difficulté de respirer et des rêvasseries continuelles ; l'agitation est extrême , les membres se refroidissent.

. 67, Le 00 au matin, Gorchet expire.

Ouverture.

68. En percutant l'abdomen, on n'obtenait aucun son dans les régions du foie et de la rate; le thorax était sonore dans toutes ses parties; la face était un peu violette.