VI. La mort est généralement le terme éloigné ou plus ou

(‘) Thorsiensen; Mémoires de l'icad. de Méd., 1. VIi], p. 48. (*) Danicissen et Boeck, p. 331.

(*) Mémoires de la Soc. royale de Méd., 1. V, p. 202.

(*) Medical Transact., 1. 1, p. S4.

(S) Planche XX, et Traité de la spédalskhed, p. 345.

ÉLÉPHANTIASIS DES GRRCS. 713 moins rapproché de l'éléphantiasis des Grecs. Elle peut étre hâtée par des complications graves, comme la variole confluente (!), l'érysipèle de la face (*), la phthisie pulmonaire (?).

e. — Anatomie pathologique de l'éléphantiasis des Grecs, — C'est aux recherches de MM. Danielssen et Boeck qu'on cst redevable d'un grand nombre de faits relatifs à l'anatomie pathologique de l'éléphantiasis des Grecs. Les altérations présentées par la peau et par les membranes muqueuses se rap portent principalement à la variété tuberculease ; les lésions organiques de l'encéphale, de la moelle épinière et des nerfs, se rattachent surtout à la variété anesthétique.

4° On a trouvé la peau d'une teinte brune, rougeûtre, livide. Le derme semblait épaissi, engorgé dans une grande partie de son étendue. On en exprimait par la pression un fluide visqueux, sanguinolent.

Dans les parties où il n'existait que des taches, les vaisseaux paraissaient très-développés, tandis qu'ailleurs ils l'élaient à peine.

Les tubercules étaient formés par une substance ferme, tenace, peu vasculaire, d'un blanc terne, offrant au microscope quelques noyaux, des cellules, des globules de diverses grandeurs. Cette matière est considérée comme de l’albumine coagulée ou de la fibrine (‘). On y a trouvé aussi de la graisse, divers sels: la réaction en est alcaline.

Les tubercules étaient parfois recouverts de croûtes épaisses, sous lesquelles MM. Danielssen et Boeck ont trouvé les cadavres des acarus déjà signalés.

Le tissu cellulaire participe souvent à la formation des tubercules. Il est épaissi, infiltré; il forme avec la peau comme une masse Jlardacée.

(*) A Soriuam. (Schilling ) — Fn Islande, en 1707; à Bergen, en 1845. (Danielssen et Boeck, p. 321.)

(*) Imbert ; Thèse, p. 98.

(3) Pallis; Journ. des Connaiss. med.—chir., 1949, p. 947. — Perez Gontalès, p. 8.

(*) Danicissen et Boeck, p. 239 et 236.

2 Les follicules sébacés sont un peu gonflés, les follicules pileux rétractés et privés de poils.

3° Les ganglions lymphatiques du cou, des aisselles, des aines, sont volumineux, durs, d'un blanc jaunâtre, d'une couleur noirâtre ; ils sont rarement en suppuration.

&° La cloison des cavités nasales est affaissée ou p2rforée; la muqueuse remplie de tubercules et d'ulcérations.

6° La langue, les parois de la bouche et du pharyox, sont couvertes de saillies tuberculeuses et d’ulcérations. On en a trouvé dans les intestins. Les ganglions mésentériques étaient tuméfiés et ramollis ; le foie hypertrophié, tuberculeux ; la vésicule pleine d’un fluide épais, noirâtre, et occupée quelquefois par des calculs biliaires; la rate volumineuse, ramollie; l'épiploon et les diverses régions du périloine parsemées de granalations tuberculeuses. Ïl y avait quelquefois des adhérences entre les circonvolutions intestinales.

6° Les reins se sont montrés hypérémiés, hypertrophiés, tuberculeux à leur surface et dans leur tissu; la vessie présentait aussi des tubercules sous le péritoine.

7° Les ovaires étaient tuberculeux à leur surface; les trompes distendues par une matière épaisse et agglomérée en petites masses, qui formaient comme des grains de chapelet (!); la matrice, infiltrée de matière tuberculeuse à l'extérieur et à l'intérieur.

8° Les voies respiratoires présentent généralement des alitérations très-graves. Les muqueuses nasale et laryngée sont épaissies, parsemées de saillies tuberculeuses et d'ulcérations. Les tubercules sont larges, mous, jaunâtres à l'extérieur, d'un blanc terne. Ils changent la forme de l'épiglotte, dés ventricules et des replis du larynx. La cavité de cet organe et la glotte en sont rétrécis. Les cartilages ont paru épaissis ou amincis, mais non détruits ou corrodés. Quelquefois, les tubercules de la muqueuse laryngo-trachéale sont isolés, petits “et durs. Dans les points où la membrane muqueuse des voies

(*) Voyez la planche V1 du Traité de La spédalskhed.

et a se

aériennes n'offrait pas de tubercules ou d'ulcérations, on a remarqué des taches dépourvues d'épithélium et une infiliration du tissu cellulaire sous-muqueux. Les poumons présentent rarement de vrais tubercules. Toutefois, cette coïncidence a été constatée (‘); mais ces productions étaient petites, presque enkystées ; il y en avait d'infiltrées de matière calcaire; d’autres se trouvaient ramollies. On a vu aussi des cavernes. La plèvre a également offert des infiltrations tuberculeuses.

9° Les voies circulatoires ont présenté diverses altérations. Le péricarde était épaissi (Hjaltelin), le cœur droit très-développé, contenant, ainsi que les veines caves et que l'artère pulmonaire, beaucoup de sang noir, épais, visqueux, coagulé; le cœur gauche proportionnellement atrophié. Biett a vu la surface interne de l'aorte rouge lie de vin (?).

40° Parmi les altérations des organes sensitifs, celles de l'œil ont été particulièrement remarquées. La conjonctive était parsemée de tubercules, la cornée flasque, opaque ou méme perforée; les chambres de l'œil étaient remplies de matière concrète, blanchâtre, l'iris accolée au cristallin.

44° Le système nerveux a offert des changements dignes d'attention : sous l’arachnoïde existait une infiltration séreuse ou d'apparence gélatineuse (*); la pie-mère était injectée. La consistance de ces membranes leur permettait de s'enlever en entier. [à substance cérébrale était indurée et dimiouée de volume (Rendu), les ventricules contenaient un épanchement séreux et albumineux. La moelle épinière était injectée, condensée, sclérosée; elle pouvait être comprimée sans se déchirer (*). La substance grise offrait une altération marquée, principalement aux régions cervicale et lombaire. On observait sur la surface postérieure du prolongement rachidien, unc exsudation albumineuse qui se continuait sur les racines des nerfs dans le canal vertébral. Une exsudation

(‘) Obs. de M. Raisin, p. 33.

(*) Journ. hebdom., 1. 1H, p. 161.

(*) Retzies; Revue de Thérap. de Rognetta, 1844, p. 397. (*) Danlelssen et Boeck, p. 985, 206,

analogue enveloppait les nerfs crâniens, surtout le facial, et le ganglion de Gasser, du côté où avait existé l’anesthésie et l'atrophie du visage. On a trouvé au voisinage des tubercules cutanés, les nerfs volumineux et infiltrés d’une matière tenace, ferme, albumineuse.

42 Les muscles ont été trouvés atrophiés, surtout au visage; ils étaient remplacés par une couche gélatiniforme. Quand une articulation avait été longtemps roide, les muscles étaient durs, tendus, et les ligaménts rétractés.

13° On a constaté la présence d'une périostite ( Retzius). Les os étaient altérés. Dans les parties correspondantes aux éliminations, les téguments adhéraient aux surfaces articulaires mises à nu; les cartilages restaient intacts, mais leur surface était dépolie.

f. — Physiolegie pathologique de l'éléphantiasis des Grees. —— Les recherches dont je viens de donner un résumé succinct démontrent que l'éléphantiasis des Grecs exerce une influence spéciale, d'une part sur la peau et quelques muqueuses, d’autre part sur les centres nerveux et les organes de la locomotion.

La matière phymateuse qui soulève le tissu de la peau et de quelques muqueuses se retrouve encore à la surface de divers parenchymes. Cette altération ne saurait être confondue avec celle qu'en anatomie pathologique on nomme aussi tubercule. Il y a même entre ces deux genres d'altérations organiques une sorte d'antagonisme que MM. Danielssen et Boeck ont constatée. Ils ont, en effet, remarqué que la phthisie pulmonaire, maladie en général très-commune, est fort rare chez les spédalskhes, et que chez quelques-uns elle a semblé enrayée par le développement de l'éléphantiasis ; ce qui n'empêche pas de considérer comme très-grave la complication de ces maladies lorsqu'elle s'effectue à une période avancée.

Le système nerveux a offert des lésions dignes d'attention : c'élaient des indurations du parenchyme encéphalo-rachidien et des exsudations séra-albumineuscs.

Ces altérations ont .donné une explication physiologique très-satisfaisante de plusieurs phénomènes morbides. Ainsi, la perte du sentiment se conçoit par la pression exercée sur la face postérieure de la moelle épinière; l’atrophie d’un côté de la face, par l'altération du nerf facial et du ganglion de Gasser correspondant; la diminution de la calorification et les troubles de la nutrition, par la perversion ou la suspension de l'influence nerveuse.

Cette production phymateuse et les troubles de l'innervation sont des modes de manifestation variés de la même maladie. Réunis ou isolés, ils n'en dérivent pas moins d'un principe commun, d'une disposition générale. On a cru s'être rapproché de cette cause primordiale en découvrant que l'albumine est en excès dans les fluides circulatoires ou exhalés. Cette prédominence se remarque, en effet, dans le sang dès le commencement de la maladie; mais la fibrine aussi dépasse les proportions ordinaires : la maladie n'en offre pas davanlage un caractère décidément inflammatoire. Je concevrais difficilement qu'us excès d'albumine, substance si bénigne, eût la puissance délétère qu'on semble disposé à lui attribuer.

Les modifications des solides ou des fluides résultent de l’action cachée d’un principe morbifique, d'une influence intérieure, d'une diathèse spéciale, dont l’origine et la nature sont inconnues.

Cette diathèse a été rapportée au cancer par Actuarius (!); plus tard, à la syphilis, au scorbut, etc. On pouvait la rattacher à la scrofule ; mais elle a sa nature propre.

Elle est inhérente à certaines expositions ou constitutions géologiques ; elle est subordonnée à des conditions atmosphériques où autres, qui ne sont pas appréciées. Dans les lieux ou l'éléphantiasis des Grecs règne de nos jours, la disposition occulte, dont les effets sont si désastreux, se produit avec lenteur et résiste avec opiniâtrelé. Elle s'exerce nonseulement sur les indigènes, mais aussi sur les étrangers.

(*) Medicus sive de methodo medendi, cap. X!. (4rtis Medicæ principes, td. Henri Étienoc, t. 1, p. 187.)

Ceux-ci, après s'être imprégnés au centre même de l'endémie, ne présentent souvent que longtemps après l’avoirquitté, les premiers symptômes d'une maladie qu'ils n’eussent certainement pas contractée s'ils n'avaient jamais abandonné leurs foyers. Une plus étonvante transformation est celle qui, dans l’espace de trois siècles, rendit successivement apte et inhabile à devenir lépreux une grande partie des peuples de l'Europe. Le problème de cette funeste aptitude ct de cette heureuse immunité est demeuré tout à fait inexpliqué.

g- — Dlagnestie de l'éléphantiasis des Grecs. — Cette maladie présente des caractères génériques et des traits particuliers à chacune de ses variétés. Ainsi, les taches livides, accompaguées d'insensibilité et suivies de déformations, d'ulcérations, de chute des poils, de raucité de la voix, etc., appartiennent à l'une et à l’autre. A la forme tuberculeuse se rattachent poa-seulement les saillies de la peau et des muqueuses, mais encore la raucité de la voix, la dyspnée, la fétidité de l'haleine. A l'éléphantiasis anesthétique se rapportent l'hypéresthésie, le pemphigus, l'anesthésie, les atrophies partielles, la rigidité de quelques articulations, les ulcérations, les nécroses, les mutilations.

Il n'est aucune maladie qui se présente sous des traits semblables; aussi n'est1l pas difficile, lorsqu'on a vu quelques cas de spédalskhed, de la reconnaître. Néanmoins, le diagnostic peut offrir des difficultés, soit dans les premières périodes de la maladie, soit lorsqu'elle est parvenue à un certain degré. Ainsi :

4° Les taches initiales ont parfois quelque ressemblance avec celles de l'éphélide, du chloasma. Mais ces dernières sont plus jaunâtres, situées principalement au tronc, et exemptes d'anesthésie.

2 Les squames qui recouvrent les taches ou les tubercules ne peuvent se comparer à celles de la lèpre vulgaire ou du psoriasis. La forme des saillies, leur couleur, leur mode d'agrégation, ne permeltent aucune erreur.

ÉLÉPAANTIASIS DES GRECS. 119 3° Il y aurait plutôt quelques rapports entre les tubercules commençants et les petites tumeurs constituées par l'acné indurala, ou par l'acné varioliforme, ou même par le molluscum. Mais ces maladies cutanées ne sont ni précédées ni accompagnées de taches spéciales; on distingue les orifices des follicules, on reconnaît la présence d'une matière sébacée, on ne constate ni anesthésie ni alopécie.

&° La syphilide luberculeuse paraît avoir été confondue quelquefois avec l'éléphantiasis des Grecs au début. Je pense que Raymond ne s'est pas mis à l'abri de cette erreur; sa [T° Obs. justifie ce soupçon. Pour établir un diagnostic rigoureux, on doit avoir égard aux antécédents, à la consistance des tumeurs, à leur degré de sensibilité, à la couleur des taches ou de l'auréole des tubercules ou des ulcérations, à l'absence de l'anesthésie, à l'efficacité du traitement antisyphilitique.

5° On a aussi confondu l'éléphantiasis des Grecs avec des tubercules scrofuleux. Une observation publiée par Bourdet (1) me paraît donner un exemple de cette méprise. La maladie avait commencé par une carie des os; il y avait phthisie pulmonaire; en outre, insensibilité des membres inférieurs et chute des poils ; inais plusieurs symptômes importants manquaient, de sorte que la maladie n'avait pas de caractères précis.

6° Le /upus tuberculeux et ulcéreux produit des destructions à la face; mais son siége y est circonscrit, sa couleur est vive, ses tubercules sont petits et mous. L'absence des taches, de l'anesthésie, etc., distingue encore ces maladies.

7° L'ecthyma cachectique général a été pris pour un éléphantiasis des Grecs, ainsi que le démontre une observation de Tellinge (*). Une pareille erreur sera évitée par la plus simple comparaison des symptômes.

8° L'éléphantiasis des Arabes a été confondu avec l'éléphantiasis des Grecs. Rappelons les différences qu'il présente. Il forme toujours une maladie locale, circonscrite à une ré-

(*) Bullet. de ia Soc. mdd. d'Émulat., 1. VIT, p. 90. (?) Ancien Journal, t. XLV, p. 91%.

gion, le plus généralement aux membres, surtout aux inférieurs; il donne à la partie affectée un volume considérahle, une surface rugueuse, mamelonnée; il ne trouble pas les fonctions du système nerveux, n'altère pas la sensibilité, laisse les os intacts, ne produit n1 atrophie ni destruction des tissus. S'il se propage, c'est par continuité de lissu, et non par l'intervenlion d'une diathèse.

À. — Prognestic de l'éléphantiasis des Grees. — La gravité de l'éléphantiasis des Grecs a été reconnue de tout temps. Cette maladie cause la mort, non par des accidents immédiats, mais par une lente désorganisation. Les lépreux, selon la remarque d'Adams, arrivent rarement à un grand âge; mais ils semblent le plus souvent périr d’une maladie accidentelle (f). Il est probable, d'ailleurs, que chez eux la résistance vitale est amoindrie, et que des maladies susceptibles de guérir chez d'autres sujets sont promptement mortelles pour eux.

Les faits de guérison déjà cités et quelques autres constatant de notables améliorations, servent à soutenir l'espoir des malades el encouragent les médecins à seconder les efforts salutaires que la nature pourrait tenter.

Le prognostic est d'ailleurs relatif à diverses circonstances. Lorsque la maladie est héréditaire, sa gravité est plus grande. Chez les nègres, les mulâtres, les Indiens, elle est plus dangereuse que chez les blancs (?). La forme anesthétique est plus funeste que la forme tuberculeuse. Le développement lent laisse moins d'espoir d’une solution favorable qu'une marche plus rapide accompagnée de réaction fébrile. L'anciennelé, la persistance, les progrès successifs de la maladie en annoncent l'incurabilité. Une complication, même en apparence légère, peut devenir promplement funeste.

é. — Thérapie de l’éléphantinsis des Grecs. — |. Dès les pre- . miers temps, on espéra, par quelques mesures hygiéniques,

(!) Horbid poisons, p. 288.

(?) M. Bergeron a fait cetie remarque à Cayenne. Thèse, p. 11.

ÉLÉPRANTIASIS DES GRECS. 781

exercer une grande influence sur la prophylaxie ou la thérapie de cette grave affection. Moïse défendit l'usage de la chair de porc; plus tard, on enferma les lépreux dans des hospices, ou on les relégua dans des Îles inhabitées. .

Ce déplacement avait un double but : l'un, d'éloigner les lépreux d'un contact qui était censé pernicieux aux individus bien portants; l’autre, de leur procurer une alimentation appropriée.

On a regardé la chair de tortue et les végétaux comme d'un usage salutaire. Il paraît effectivement, d'après l'expérience de Schilling (p. 39), que les malades se trouvent mieux de ce genre d'aliments, ainsi que du lait pur, que de la viande et du poisson. On conçoit que si dans les premiers temps de la maladie il existe un état de pléthore, ou un excès de fibrine et d’albumine du sang, les aliments trop nutritifs doivent être nuisibles. Les bains tièdes ont été prescrits en même temps que le régime végétal ({).

L'éléphantiasis des Grecs étant très-commun dans les tles, et en général sur les côtes maritimes, on a donné le conseil d'envoyer les malades dans des lieux secs et élevés, vers les régions centrales des continents. Cetle recommandation est très-rationnelle ; mais l'expérience n'a rien appris de positif sar son degré d'utilité. Toutefois, il sera tonjours convenable d'éloigner les spédalskhes des pays habitucllement humides. On devra aussi ne pas les envoyer dans des contrées exposées à une chaleur ardente et sèche. Une température moyenne, un air un peu frais, leur convient mieux; l'air des montagnes bien exposées, et non celui des vallées profondes, doit leur être favorable.

Il. On a proposé, pour combattre directement l'éléphantiasis des Grecs, divers moyens dont l'énoncé suffit pour en faire iuger les inconvénients ou l'insuffisance. 4° On avait cru reconnaître que les castrats n'étaient pas sujels à la lèpre ; d'où le conseil d'opérer la castration pour guérir cette

(*} Thorstensen, Mémoires de l'irad. de Méd. de Paris, 1. VIII, p, 50.

782 MALADIES CUTANÉFS CHRONIQUES.

maladie (t). 2° En admettant que le sang est vicié dans cette affection, on a espéré la guérir par la transfusion de celui d'un agneau (?). 3° On s'est imaginé en Amérique que la morsure du serpent à sonnelles pouvait délivrer de la lèpre. Quelques malades se sont soumis à ce dangereux expédient. Ils sont morts en vingt-quatre (ÿ) et quarante-huit (*) heures. &° Galien rapporte qu'un lépreux fut sauvé en buvant du vin dans lequel une vipère avait séjourné quelque temps; de la les vertus attribuées à cet ophidien, vertus dont l'expérience a démontré la nullité.

II] Des moyens d'un autre ordre ont été employés contre l'éléphantiasis des Grecs.

4° Les émissions sanguines, locales ou générales, ont paru indiquées dans les premiers temps et dans quelques cas; mais elles ne peuvent avoir qu'une utilité momentanée.

2° Il en est de même des purgatifs, autrefois si vantés, des absorbants, des délayants, des apéritifs (°).

3° Les préparations mercurielles ont é& employées infruclueusement et même avec désavantage.

& L'antimoine, et surtout le soufre doré et l'essence antimoniale d'Huxham (f), ont eu quelque utilité.

5° Les préparations d'or ont eu des partisans (?).

6° L'arsenic était depuis très-longtemps employé aux indes-Orientales. Trituré avec le poivre, il servait à composer des pilules, nommées asialiques à cause de cette origine. Ce remède est devenu d'un emploi très-fréquent dans la thérapie des affections cutanées chroniques. Il a été donné comme

(*) Conseillée par Archigène. (Aëtius; Tetrab. 1V, serm. 1, cap. CXXII, p. 149.) — Voice, la conclusion d’une thèse d'Aroaud et Fouque : Ergo castratio elephantigsin solvit. Parisiis, 1625. (Sprengel; Hist. de la Méd., 1. 1X, p. 236.)

(*) On dit qu'en 1683, cette tentative fat faite avec succès, par Kaufmann et Parmans, à Francfort-sur-l'Oder. (Sprengcl ; Hist, de la Méd., t. IV, p. 194.)

(5) Mata et Reis, de Rio-Janeiro. Gas. méd., t. VII, p. 11.

(*) Renda; Bullet. de l’Acad. des Sciences, sept. 1846.

(F) Couzier; Ancien Journal, t. VII, p. 409.

(®) Boeck, de Siockbolm; Mémoires de la Soc. royale de Méd., 1. V, p. 902.

(T) Bullet. de Thérapeut., t. VI, p. 49.

ÉLÉPHANTIASIS DES GRECS. 183 spécifique de la lèpre (‘}. La dose de l’arsenic blanc a été portée à près d'un centigranime, répétée deux ou trois fois par jour (*}. On a eu recours à la solution de Fowler, à la liqueur de Dovavan, sans une utilité plus marquée (*). Les arsenicaux peuvent produire une irritation gastro-inteslinale et provoquer la fièvre. Il faut alors en suspendre l'emploi.

1° Edw. Cooke, chirurgien à Syther, dans l'Inde, a donné l'acide nitrigue à la dose de dix gouttes dans 250 grammes d’eau, deux fois par jour ; il dit avoir réussi quatre fois sur six à améliorer l'état des malades (f).

8° Chisholm rapporte qu’une négresse de la Martinique employait avec succès le chlorate de potasse (°).

%® Les iodures de potassium, de soufre et de fer essayés n'ont produit que des améliorations passagères.

10° Le bromure de potassium à la dose de 4 gramme dans 240 grammes d’eau (trois cuillerées par jour) a été employé par MM. Danielssen et Boeck avec quelque utilité.

IV. De nombreux végétaux ont été administrés comme remèdes de l’éléphantiasis des Grecs.

4° Thomas Heberden ({f) et Edw. Roberts (7) font l'éloge des préparations de quinquina.

2 L'extrait de cigué s'est montré utile à Sumeire de Marignane et nuisible à Vidal (®).

3° Le ledum palustre a été préconisé par Odhelius (°).

k Le mudar ou madar, écorce de la racine de l'asclepias ou calotropis gigantea, a été employé avec sucrès à Calcutta

(1) Asiaiic ressarches, 1. 11, p. 156. — Edinburgh Mod. and Surg. Journ., t. LI, p. 19. — Med. facts, 1. 1V, p. 171. Annales de Litiér. méd. étrang., t. 11, p. 563. — Bullet. de la Soc. méd. d'Émulat., t. IV, p. 399.

(*) Matas; De elephaniiasi arsenico curata. Regiomonti, 1803. (Martius, p. 184.)

(3) Danielssen et Boeck, p. 348.

(+) £dinb. Journ., 1. IUT, p. 18. — Bullet. de l'École de Méd. de Paris, 1808, p. 95. (5) Annals of Medicine, 1800, t. V, p. 399.

(*) Med. Transact., t. 1, p. 54.

(T) tbid., 1. V, p. 800.

(®) meaotres de la Soc. royale de Méd. de Paris, 1. V, p. 179.

(*) Mémoires de l’icad. de Suède. Siockholæ, 1779-1784. (Ancien Journal, 1. LX, p. 598; LXV, p. 104.)

nd e

par Vos, par Wilson (!}, par Robinson (*), par Cazanova (?), qui l'ont prescrit en poudre à la dose de 165 à 26 centigrammes deux fois par jour.

6° L'assacou {hura brasiliensis), appartenant à la famille des euphorbiacées, jouit d’une certaine réputation à Sainte- Marie de Belem, au Para, province du Brésil (4).

6° L'hydrocotyle ou bevilacqua asiatica a obtenu récemment une rapide réputation. La guérison d’un forçat, l’amélioration obtenue chez plusieurs malades, notamment chez un médecin de Maurice, le D’ Boileau, avaient servi de base à l'opinion très-favorable de MM. Poupeau et Houbert, médecins à Pondichéry, et Lépine, pharmacien de 4" classe de la marine (°). On donnait ce médicament à la dose de 4 à 6 grammes, en poudre ou en décoction (60 grammes pour deux litres d'eau réduits à un); mais des essais nouveaux n'ont pas confirmé les résullats des premiers cbservateurs. La mort de Boileau, arrivée à la fin de 4854, deux ans après qu'il eut commencé le traitement par l'hydrocotyle (f), a détruit la confiance que ce remède avait d'abord inspirée.

V. On a prétendu que les nègres lépreux envoyés dans les îles où s'exploite le guano en étaient revenus guéris. De là l'idée d'employer cette substance comme remède de l'éléphanliasis des Grecs (7) : on l'a donné à l'intérieur (30 grammes dans de l'eau d'orge) et en bains (500 grammes). M. Perez Gonzalès l'a essayé selon ce dernier mode, et paraît avoir obtenu quelque amélioration. Mais ses essais n'ont éte ni assez nombreux ni assez prolongés (5).