STROPHULUS OU LICHEN AIGU DE LA PREMIBRE ENFANCE

Willan a décrit sous le nom de strophulus le lichen qui, sous diverses formes, se présente assez fréquemment chez les très-jeunes enfants. On n'indique ni l'étymologie ni l’origine de ce mot, que je verrais sans regret tomber en désuétude. Il exprime ce qu'on a appelé en France feu volage, feux des dents, dénominations plus vagues et moins admissibles dans la langue scientifique. Biett, M. Gibert, MM. Cazenave et Schedel, M. Gregory, ont rapporté le strophulus au lichen. J'adopte leur manière de voir, et je pense qu'on pourrait le désigner sous le titre de lichen infantilis ou lichen sigu de la première enfance.

Non-seulement ce lichen est commun chez les j jeunes sujets depuis les premiers jours qui suivent la naissance ({) et pendant la première année de leur vie, mais encore il paraît très-souvent lié au travail de la dentition ou dépendant d'un dérangement des voies digestives (?), par suite d'une mauvaise alimentation. Il se manifeste aussi quelques jours après la vaccination (5). Il est plus fréquent dans les mois les plus chauds de l’année chez les enfants excitables ou pléthoriques. Il revêt certaines apparences qui ont autorisé Willan à établir des distinctions qui se résument ainsi :

4° Le strophulus tntertinctus est formé de papules rouges, entre lesquelles la peau se couvre de taches d'un rouge plus ou moins foncé. On dirait les parties affectées couvertes d’une enveloppe teinte de couleurs plus ou moins vives. Aussi chez le peuple anglais, cet état morbide des nourrissons était-il appelé red-gown. On l'observe sur les joues et sur diverses autres parties.

2 Le strophulus albidus est formé de points blancs, un peu élevés, quelquefois entourés d’une légère rougeur.

(*) Dixième jour. (Willan, p. 38.) (*) tbid., p. 19.

(*) Gregors, p. 318.

STROPHULUS. 447

3° Le strophulus confertus résulte de la présence d’un grand nombre de papules de diverses grosseurs, se montrant soit à la face, soit aux membres. |

&° Le strophulus volaticus -présente des groupes de six à douze papules disposées circulairement, et s'élevant sur diverses parties du corps. Ces boutons et leurs intervalles sont colorés en rouge. Ce sont fes maculæ volaticæ infantum de Sennert (!).

5° Le strophulus candidus est constitué par des papules blanches et volumineuses, ne reposant point sur une base enflammée, et séparées les unes des autres par de larges intervalles.

Voilà les cinq variétés de strophulus admises par Willan. On s’aperçoit bientôt que de simples nuances les distinguent, que le candidus et l'albidus se rapprochent beaucoup, ainsi que le confertus et l'intertinctus. Le même sujet peut présenter réunies, ou se succédant dans l'espace de peu de jours, ces diverses sortes d'éruptions. M. Rayer en a donné un exemple remarquable (i).

Le lichen aigu de la première enfance persiste pendant deux ou trois semaines; il peut se composer de plusieurs éruptions successives. Si les papules disparaissent rapidement, il survient de la diarrhée. ou des vomissements. L'enfant éprouve du malaise. Willan conseille alors de le plonger dans an bain un peu chaud. Dans les circonstances ordinaires, il pense qu'on doit se borner à des ablutions tièdes. Je crois qu'on fera mieux encore de ne pas les conseiller, si ce n'est en été.

H faut soigner le régime de la nourrice et ne permettre à l'enfant que le lait fourni par celle-ci. Quand le lichen infantile survient quelques jours après la vaccination, Gregory conseille de purger le petit malade avec 06,08 de calomel, 0,30 de rhubarbe et autant de jalap, divisés en quatre doses, pour en donner une chaque jour (*).

(*) Opers, bb. V, p. 8, sect. 1, e2p. VI.

(*) maladies de La peau, t. 11, p. 82.

() arupt. fev., p. 399.

448 FIÈVRES ÉAUPTIVES ET EXANTHÈMES AIGUS.

NIRLES.

Il paraît qu'en Écosse le mot nirles servait jadis à désigner une éruption que Cullen rattachait à la rougeole varioliforme ou boutonnée {!). Il est assez extraordinaire que les médecins anglais aient à peine fait mention de ce terme (?), et qu'il ait été choisi par William Batt pour désigner un exanthème qui se montra épidémiquement à Gênes en 1802 (5).

Cet exanthème offrait les traits suivants : il survenait une fièvre éruptive assez forte, accompagnée de maux d'estomac, de céphalalgie violente et continue; le coryza s'y joignait quelquefois. L'éruption, commençant le troisième jour, consistait en boutons nombreux, circonscrits, proéminents, répandus sur le corps et sur le visage ; ils s'élevaient peu à peu, comme dans la petite-vérole discrète. Le second jour de leur apparition, leur couleur était d'un rouge peu vif, semblable à celle du foie. Au bout de vingt-quatre ou trente-six heures, l'éruption était complète. Alors la fièvre et tous les symptômes baissaient ou disparaissaient pour ne plus se montrer. Le malade reprenait son appétit; mais il restait singulièrement faible, eu égard au peu de durée et d'intensité de la maladie. Les boutons ne suppuraient pas comme dans la variole, et ne tombaient pas en desquamation comme dans la rougeole; ils s'évanouissaient le quatrième ou le cinquième jour de l'éruption.

William Batt résume ainsi les caractères du Nirle : « Bou- » tons discrets, éminents, d'un rouge brun, paraissant après » une courte fièvre, serrés les uns contre les autres, ne sup- » purant point et ne se réduisant pas en écailles furfuracées. »

On peut rapprocher de cette description quelques faits

(*) Callen; Synopsis nosologiæ methodicæ, gen. XXVIII. Aubeola variolodes scotis the siries, p. 180. — L'épidèmie qui sévit à Édimbourg, ea 1735 et 1736, et que j'ai mentionnée ailleurs, était ane variété de la rougeole appelée boutonnés. — Buosquillos perle de cette forme de la roageole, mais ne lai done point le nom de niries. (Med. pratiq., t. 1, p. 595.)

(*) est étonnant que M. Wilson ait piacé ce nos dans la synonymie de l'herpés phiyctenodes. (Diseases of the skin, p. 211.)

(°) né. de La Soc. d'imulation de Gènes. (Dibliot. méd., 1807, t. XVII, p. 978.)

NTRLES. 4159

rapportés par Buxière; ils étaient relatifs à une éruption papuleuse, consécutive à la variole; la résolution des boutons était accompagnée d'une desquamation très-marquée ({).

Bonteille dit avoir vu dans les premières années de sa pratique, à Manosque, une épidémie de rougeole boutonnée, et chez quelques sujets l’éruption ressemblait à celle de la variole (3). Mais ici il ne s'agissait que d'une forme de la rougeole et non d'un autre exanthème.

Alibert, s'appuyant sur les observations de William Batt, a formé du nirle le cinquième genre de ses dermatoses exanthémateuses (*). Il ajoute avoir observé cette maladie fréquemment chez les enfants des collèges. Il est alors regrettable qu'il n'ait point relaté des faits particuliers, et qu'il se soit borné à quelques énoncés vagues, ayant pour conclusion que le nirle trouve sa place naturelle entre la varicelle et la rougeole.

Jai vu chez quelques jeunes enfants, principalement chez des filles, un exanthème constitué par des papules rouges plus ou moins saillantes, de 2 à 3 millimètres de largeur, la plupart distinctes, qnelques-unes agglomérées et exemptes de démangeaison. Il n'y avait pas ou presque pas de fièvre. Cette éruption a commencé le plus souvent par les membres inférieurs. Elle s'est étendue aux membres supérieurs; elle n'existait ni à la face ni au tronc. Les papules avaient de la rougeur à leur base. Cette teinte rappelait celle des taches de la rougeole. Quatre jours après, la nuance avait pâli et était devenue un peu jaunâtre. On eût dit une légère ecchymose. L'éruption était dissipée du dixième au douzième jour, sans vésicules, sans suppuralion, et même sans desquamation sensible. Les phénomènes généraux avaient été à peu près nuls. Ne pourrait-on pas rattacher aux nirles cette affection exanthématique que j'ai considérée comme anomale? Quoi qu’il en soit, c'est une maladie très-légère et qui ne réclame que des soins hygiéniques.

(1) Ancien Journal, t. IX, p. 82.

(*) Annales cliniques de Montpellier, an XI, 1. 11, p. 87. (3) Monographie des dermatoses. Paris, 1835, p. 217.