LICHEN AIGU

cryptogames parasites portant le même uom, qui couvrent l'écorce des vieux arbres ; il en retrouve les apparences dans le geare d'affection qu'on a nommé dartres farineuses (!). Il distingue quatre sortes de lichens, en les confondant évidemment avec le pityriasis et le psoriasis.

C'est Willan qui a fixé la signification aujourd'hui adoptée du mot lichen. Il nomme ainsi une affection superficielle ” de la peau, qui consiste en des papules petites, coniques, prurigineuses, de couleur rouge ou pâle, groupées sur une région, ou disséminées sur plusieurs.

Il a distingué six variétés de lichens, sous les noms de simplex, pilaris, circumscriplus, agrius, lividus et tropicus.

Bateman a ajouté le lichen urticatus, qui ressemble à la’ piqûre des cousins ou des punaises, qui se rapproche beaucoup de l’urticaire et paraît propre aux jeunes sujets.

Biett a décrit un lichen gyratus ou en forme de ruban (*).

Wilson a mentionné un lichen annulatus, ayant quelques rapports avec l'érythème marginé de Bateman (°).

__ Presque toutes ces formes du lichen-sont chroniques; il ne

s'agira maintenant que de celles dont la marche est aiguë, et dont le type est représenté par le lichen simpleæ ou lichen fébrile de Gregory (*).

«.— Causes. — Les divers âges sont exposés à l'invasion du lichen, mais les personnes délicates et nerveuses plus que les autres.

J'en ai observé quelques cas dans les mois de mars, avril, septembre, octobre et janvier; mais cette maladie est plus fréquente en été que dans les autres temps de l'année. Elle se montre chez les individus robustes ou faibles, qui subissent l'influence d'une vive chaleur, soit devant un foyer toujours ardent, tel que les forgerons, les cuisinières, soit sous un s0-

(!) De morbis cutaneis, p. 343.

(*) Casesave et Schedel, p. 841.

(®) Diseases of the skin, p. 141.

(*) &ruptive fevers, p. 518.

leil brûlant, comme les faucheurs, les laboureurs, soit dans les climats voisins de l'équateur.

Willan a cru devoir distinguer par un titre spécial le lichen développé sous cette dernière influence. Il en a constitué un lichen tropicus. Des documents fort intéressants ont été fournis à ce sujet par. Bontius (t), par Hillary (?), par Clark (3), par Mosely (*}, par Winterbottom, qui communiqua directement à Willan les observations qu'il avait faites à Sierra- Leone (°), et par Johason, qui lui-même fut atteint de ce lichen tropicus ().

Winterbottom a remarqué que cet exanthème affecte plus souvent el avec plus d'intensité les personnes dont la peau est fine et molle, et dont les cheveux sont blonds ou rouges. C'est dans les premiers temps de leur séjour que les étrangers sont affectés. Il est assez singulier que l'éruption se manifeste surtout aux parties de la surface du corps, que les vêtements mettent à l'abri. Aiïosi, c'est au cou, au thorax, aux membres qu'on la voit se développer, principalement chez ceux qui portent de la flanelle sur la peau ou d'autres vêtements plus ou moins chauds (7). Cependant, Winterbottom a vu survenir des papules au front, près des cheveux, et Clark, aux mains.

Cette éruption a été attribuée à la piqùre de divers insectes ; mais telle n'est pas l'opinion de Hillary.

Le lichen urticatus a quelquefois été mis sur le compte de la vaccination, comme provoqué par elle.

Les écarts de régime, l’usage des aliments excitants et des boissons spiritueuses, peuvent être des causes de lichen aigu.

b. — Symptômes. — Le lichen aigu est quelquefois précédé de fièvre, de malaise, pendant vingt-quatre heures (); sou-

(‘) De Medicina indorum, cap. XVIIS.

(*) On che air and diseases of the Barbadoes, p. 13.

(5) Obs. on the diseases of seamen in long voyages, 1. I, p. 34.

(*) On the diseases of tropical climates, p. 30.

(*) Cutaneous diseases, 1. 1, p. 53.

() On the influence of tropical climates on european constitutions. London, 1821. (T) Mosety, p. 90.

(*) Gregory; Æruptive fevers, p. 318.

LICHEN AIGE. 153 vent il débute sans phénomène prodromique par l'apparition de papules rouges, accompagnées de chaleur et de prurit, surtout dans le courant de la nuit.

Les papules n’ont souvent que la grosseur d’une tête d'épingle. Quelquelois elles sont plus larges, sans être très-saillantes. |

Elles sont disséminées ou agglomérées. Quand plusieurs sont réunies, elles peuvent figurer des plaques de formes et d'étendues diverses. Mais d'autres fois, elles affectent une disposition régulière, soit qu'elles suivent une direction longitudinale, soit qu'elles dessinent un cercle ou un ovale.

Willan décrit sous le nom de lichen annulatus solitarius (!), une éruption de ce genre, qu'il a remarquée chez des femmes et des enfants. Cette éruption commençait par une simple tache, qui bientôt s'élargissait et offrait à sa circonférence une ou deux rangées de papules plus ou moins saillantes et d’une couleur rougeâtre. El n'y avait le plus souvent qu’un cercle; on en voyait rarement un deuxième ou un troisième.

Lorsque le lichen se compose de papules agglomérées, enflammées, avec rougeur vive de la peau qui leur sert de base, avec picotement, chaleur, douleur, gerçures et exsudation séro-purulente, il se rapproche de l'xyp des Grecs; c'est le lichen agrius de Willan, lequel passe fréquemment à l'état chronique.

Le lichen siége souvent à la fâce; je l’ai observé sur la région parotidienne, sur le pavillon de l'oreille, sur la joue; les papules sont alors assez développées. On le voit au cou, au tronc. L'éruption peut étre bornée à une seule région. D'autres fois elle est étendue aux membres et au reste du corps; dans ce cas, les papules sont petites. Celles de la face dorsale des mains sont tantôt pâles, tantôt rouges. J'en ai vu former des plaques nombreuses autour des poigoets.

Il est rare que des symptômes généraux accompagnent le hchen. Il n'y a presque jamais de fièvre; toutefois j'en ai

(*) Diseases of the skin, p. 141.

constaté dans quelques cas; parfois il y a eu coïncidence d'accès de fièvre intermittente. J'ai vu aussi le lichen accompa-

gner des douleurs articulaires ou des douleurs abdominales vives.

c. — Marche ct durée, — Les papules peuvent se former par évolutions successives, dont la durée n’est que de quelques jours. J'ai vu l'éruption s'interrompre pendant quatre jours pour reparaître avec presque autant d'intensité que la première fois.

La durée de la maladie peut n'être que de sept à dix jours. Selon Willan, elle peut persister jusqu'au 14°, 47°, 20° et même jusqu'au 30° jour. Le lichen agrius, quand il est peu intense, se termine à la fin du deuxième seplenaire. S'il est accompagné d'une inflamination étendue de la peau, il dure plus longtemps. Le lichen anaulatus, le lichen tropicus, se

dissipent ordinairement après la troisième ou la quatrième semaine.

d. — Terminaisen, —1l est rare que le lichen aigu disparaisse brusquement. Plus souvent il diminue par degrés. Les papules pâlissent, quelquefois jaunissent et s'affaissent ; l'épiderme qui les recouvre se détache par lamelles distinctes, qui peuvent prendre l'aspect de croûtes minces.

e.— Biagmestie, — Le lichen, à son début, pourrait être pris pour la roséole ou pour la rougeole. Mais bientôt le développement de papules saillantes, au lieu de simples taches, fait cesser toute incertitude.

M. Gregory assure qu'il ne se passe pas d'année qu'on ne reçoive à l'hôpital des varioleux de Londres quelques individus atteints de lichen aigu pris pour un commencement de variole. Bientôt les doutes se dissipent (!).

Le lichen offre plus de ressemblance avec le prurigo; mais

(1) &ruptive fevers, p. 818.

LICHEN AIGU. 145 ce dernier est chronique, et ses papules portent à leur sommet une petite croûte d’un rouge brun ou noirâtre, qui en forme le caractère distinctif.

Le lichen a quelque analogie avec la gale, surtout à cause du prurit qui l'accompagne: mais celle-ci est constituée par des vésicules; elle est contagieuse, elle occupe des points spéciaux, enfin elle guérit avec une extrême rapidité par un traitement convenable. Ces traits la distinguent parfaitement du lichen.

f. — Tregnestie. — On considère cette maladie comme pouvant opérer une crise salutaire. Sous les tropiques, elle semble dénoter une bonne santé. Aussi sa suppression brusque estelle redoutée comme produisant la céphalalgie et parfois la fièvre (1).

gs. — Traitement. — Un régime très-tempérant, des bains tièdes, des boissons délayantes, suffisent le plus souvent pour guérir le lichen aigu. J'ai eu recours, selon les circonstances, à l'application de quelques sangsues à l'anus où à l'emploi d'un purgatif, et comme lopique, à un mélange de poudre de riz et d'oxyde blanc de zinc.

Dans les pays chauds, le prurit devenant insupportable, on a essayé de le calmer par divers moyens. Bontius parle de lotions faites avec de l'eau vinaigrée, à laquelle on ajoutait du. sel de nitre ou du sel de prunelle, ou avec du suc de limons;, remède devenu vulgaire à Sierra-Leone. Winterbottom préférait lout simplement des lotions avec l'eau fraîche, en même temps qu il recommandait de ne pas prendre de liqueurs spiritueuses (?). Déjà Towne avait remarqué que le lichen des climats chauds, au lieu de se terminer en quelques semaines, persiste avec opintâtreté chez ceux qui s’abandonnent à l'intempérance (?).

() Clrt, p. 34.

(*) Willso, p. 56.

(*) Dissases of the westh indies, p. 177.

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