II. — ATRICHOSE

L'atrichose ou atriote offre différents degrés. Du temps de Celse (*), on appelait area l'exténuation et la destruction des poils, et on distinguait l'alopécie et l'ophiasis. L'alopécie (°) est la perte incomplète des cheveux ou des poils. La calvitie est la chute de tous les cheveux dans une ou plusieurs ré-

(1) épid., liv. VI, sect. VIII. (OBwvres, trad. de Littré, t. Y, p. 857.)

(*) Rhodis ; Obs. méd., cent. I!T, obs. 11.

(®) Bayer, t. 11, p. 796.

(‘) De re medics, Lib. VI, esp. 1, art. IV, p. 8192.

(s) AluwnË, renard. On à comparé la peau frappée d'alopécie à celle du vieux renard, qui ne conserve que des poils courts et fs.

MALADIES DU SYSTÈME PILEUX. 483 gions. On appelle madarosts la chute des cheveux et celle des cils ; ophiasis, la perte des poils dans certains points, d'où résultent des taches comme celles de la peau d’un ophidien, ou des dénudations étroites et prolongées, imitant les flexuosités du serpent.

M. Cazenave, qui s'est souvent occupé de l'alopécie et de ses causes (1), a rattaché celles-ci à une altération matérielle des bulbes, à un défaut de sécrétion, à l'inflammation.

4° L'alopécie peut être héréditaire. Des exemples en ont été rapportés par Hons (3).

2° Elle est quelquefois congénitale, comme l'attesient des faits fournis par Sckenk, Danz, Wells, etc. ($).

3° Elle est un effet naturel de l'âge avancé.

&° Les femmes deviennent chauves plus rarement ou plus tard que les hommes; mais elles ne sont pas à l'abri de cette infirmité, comme le démontrent les observations faites par Joseph Fraok (*), Eble, Hons (°), etc.

5° Les causes débilitantes générales, comme les grandes pertes de sang (f), les parturitions pénibles suivies de maladies puerpérales, les fièvres éruptives et typhoïdes, les maladies consomptives, la phthisie (7), peuvent produire l’alopécie. À cet ordre de causes se rattachent les excès vénériens (), l'abus des spiritueux (?), les sueurs excessives, etc.

6° Les fortes émotions inorales, les longues contentions d'esprit (!*), produisent des effets analogues. |

(!) Annales des maladies de la peau, t. 1, p. 395. — Journ. des Connaiss. méd. chir., 1850, p. 63, 85, 116, etc.

(*) Voyez une bonne dissertation de Rsedt, de Pilis. Groningæ, 1833, p. 40 et 45.

(*) Transact. of the Sociely of Med. and Surg. Knowledge, t. 11, p. 364. (Raedt, p.36.)

() prazeos, t. If, pars 18, p. 891.

(5) Rsedt, p. 47.

(*) Alopécie survenue chez un soldat de vingt-trois ans, à la suite d'une épistasis, par Kerst. (Nederiandsch ; Lancet, 1843. — Journ. de Méd. de Bruxelles, 1843. p. 49.)

(?) Hippocrate ; apb, 11, 12, sect. V.

(*) On cite comme preuves la vie des empereurs Tibère, Claude, Galba, Domitien, Othon,

Caliguls, etc. (Raedt, p. 40.) (*) Obs. de Bosc de Fanijeaux; Annales cliniques de Monipellier, t. VII, p. 807.

(*°) Un chevalier d'Épernay, à la sulle de grands travaux intellectuels, perdit les cheveux et la

barbe. (Rsodt, p. 41.)

7° Des causes locales variées peuvent entraîner la perte des cheveux, comme l'érysipèle du cuir chevelu et diverses maladies chroniques, telles que l’eczéma, le psoriasis, etc.

8° Il est des maladies spéciales qui occasionnent la chute totale ou partielle des cheveux; ce sont les affections parasitaires, à l'histoire desquelles cette sorte d'alopécie, de calvitie ou d'ophiasie, doit être rapportée.

9° Parmi les diathèses polygéniques, il en est une, la syphilis, qui est une cause fréquente d'alopécie. La blennorrhagie suivie d'orchite a eu les mêmes conséquences (!). On a attribué à l'usage du mercure, plutôt qu'à la diathèse syphilitique, la perte des cheveux. On a cité, comme preuve de cette opinion, l'exemple d'un individu dont l'unique occupation était jadis, à Montpellier, de pratiquer des frictions mercurielles prescrites par les divers médecins. Il eut une alopécie complète (*). Mais l'histoire de cet individu est restée incomplète : on ignorait si quelque autre cause, si celle-là même contre laquelle il opérait chez les autres, n'avait pas également agi sur sa personne.

40° L'atrichose peut enfin se produire sans qu'il soit possible de lui assigner une cause précise (*); c'est alors une alopécie ou une calvitie idiopathique, que n'expliquent ni l'âge ni des états morbides antérieurs ou coïncidents. J'ai va un exemple de ce genre ; la destruction du système pileux était générale et complète.

L'atrichose peut être définitive; souvent elle n'est que temporaire ; les cheveux repoussent, mais quelquefois ils ne reprennent ni leur longueur, ni leur force, ni leur couleur primitives. Les nouveaux cheveux sont ordinairement blancs et très-fins.

On a proposé divers topiques pour faire repousser les cheveux. Ce sont des pommades et mixtures aromatiques, toni-

(1) Catenave; innales des maladies de la peau, t. 1, p. 228. (*) Annales cliniques de Montpellier, 1. VII, p. 310. (3) 1.-P. Frank ; Epilome, etc., L. 1V, p. 197.

MALADIES DU SYSTÈME PILEUX. 186 ques, excitantes (!). Leur auxiliaire le plus puissant, quand le bulbe n'est pas détruit, est l'action fréquente du rasoir sur le cuir chevelu.

$ II. — Anomalies relatives à la couleur des cheveux ot des poils.

La couleur des poils est liée à celle de la peau, c'est-à-dire qu’elle est déterminée par l’état du pigment. Dans l'albinisme, les cheveux sont d'un blond extrêmement pâle. Quelquefois l'altération de la couleur des cheveux est partielle. J'ai vu chez un jeune homme une mèche d'un gris-blanc au milieu des autres cheveux qui étaient châtains. Cette coloration datait de l'enfance. Richard How a vu chez une jeune fille de treize ans, brune et à cheveux noirs, des faisceaux distincts blanchir subitement sur divers points de la tête et conserver cette couleur (?).

La décoloration des cheveux ou canitie est un résultat ordinaire de l’âge, mais elle peut arriver avant son époque ordipaire. Les excès vénériens et les émotions morales pénibles et subites sont les causes les plus fréquentes du changement rapide de la couleur des cheveux. Les céphalées opiniâtres peuvent avoir le même résultat.

Il est plus rare de voir les cheveux passer du blond au rouge ou du blanc au noir. Toutefois un exemple de ce dernier genre de changement a été cité par Bruley (°).

$ HI. - Anomalies relatives à l'insertion et à la direction des cheveux et des poils.

Des poils peuvent naître dans des tissus qui n’en fournissent pas ordinairement, comme les membranes muqueuses.

(*) M. Wilson a souvent employé ia formule suivante :

Esa de Cologne...............ssscosse 60 grammes. Alcoolë de cantharides .........,....... &R — Huile volatile de romarin............…. 10 gouties Huile volatile d'amandes amères ....….. 18 —

(Annales des maladies de la peau, 1. 11, p. 256.) (*) Medical Memoirs, 1. 11, p. 515.

(#} Journal général, t. 1V, p. 990.

Les cils mal situés et mal dirigés produisent le trichiasis.

Des poils, de véritables cheveux, peuvent être contenus dans des tumeurs enkystées, soit qu'on les trouve libres dans ces cavités, soit qu'ils paraissent implantés sur leurs parois. J'ai déjà mentionné cet ordre de faits (!).

De petites tumeurs constituées par des follicules hypertrophiés ont recélé des poils fort distincts. D'autres fois des poils nés dans des follicules sous-cutanés peuvent, aa lieu de se développer selon leur direction normale vers la surface de la peau, s'avancer horizontalement sous le derme et acquérir, avant de sortir, une certaine longueur. On lit dans le n° 480 des Philosophical transactions le fait curieux de la sortie d'un poil analogue à une soie forte, par l'extrémité métatarsienne du petit orteil. Le professeur Seering, de Breslau, parle d'un homme de quarante-cinq ans, chez lequel, à la suite d’une contusion et d'une ulcération du pied, il sortit par l'extrémité du gros orteil un poil de 3 pouces de long. Récemment, un militaire en congé, chasseur d'Afrique, m'a remis un poil blond, roide, droit, volumineux et parfaitement cylindrique, de 6 centimètres de long, qu'il m'a assuré avoir extrait du voisinage de la racine de l'ongle du gros orteil. Ce jeune homme, dont le père m'est parfaitement connu, n'avait aucun motif d'en imposer. Toutefois, je regrette de n'avoir pas été témoin de l'extraction de ce poil, et je n'en aurais pas parlé sans la connaissance des faits précédents.

$ IV. — Maladies chroniques des follicules pileux.

Les espèces de gaines qui traversent obliquement toute l'épaisseur de la peau, et au fond desquelles sont logés les racines des poils et les petits organes vasculaires et glanduleux immédiatement annexés, forment un appareil spécial, susceptible de s'enflammer et de s’altérer. Leur phlegmasie provoque la rougeur érythémateuse du cuir chevelu, produit de la démangeaison et entraîne la chute des cheveux. Ces

MALADIES DES FOLLICULES SÉBACÉS. 187 altérations sont le plus souvent occasionnées par la présence de parasites accumulés sur le bulbe du poil ou dans le conduit qui le transmet au dehors, ainsi que cela s'observe dans le favus, le sycosis, etc. Il se produit sons l'influence de la diathèse herpétique, des squames, des exsudations, des pustules, comme dans le pityriasis, l’eczéma, l'impétigo de la tête. Ce doit donc être à l'occasion des maladies parasitaires et des maladies diathésiques (herpétides) qu'il convient de mentionner celte inflammation chronique des follicules pileux.

3e SECTION. —- MALADIES DES FOLLICULES SÉBACÉS.

Plusieurs affections qui étaient disséminées parmi les pustules, les squames et les tubercules, ont été rapprochées sous le point de vue de leur siége anatomique. Elles forment un groupe naturel, non-seulement sous ce rapport, mais encore par leurs caractères pathologiques.

Je divise ainsi les maladies dont il s'agit :

4° Inflamaation chronique des follicules ‘sébacés;

2 Hypertrophie des follicules sébacés et de leurs conduits,

3° Altérations de la sécrétion sébacée.

SI. — Inflammation chronique des follicules sébacés.

Les follicules sébacés sont considérés par les anatomistes modernes comme des glandes en grappes simples, destinées à la sécrétion d’un fluide onctueux, huileux, qui est contenu dans des cellules spéciales et mêlé de débris d'épithélium. L'inflammation chronique de ce petit appareil sécréteur produit la maladie nommée acné. Ce mot est grec, mais il a été dénaturé par le changement d’une lettre : c'est acmé qu'on devrait dire. Aetius, qui s'en est servi l'un des premiers, intitale le chapitre où il est indiqué : De varis faciei qui grœæcis Jonthoi et acmæ vocantur (1). Axun, signifie pointe, ainsi que

(*) Aettes, Tetrabil. 11, sermo 1V, cap. XIII. (4rtis med. Principes, Hour. Stephani edit., t. 11.. p. 871.)

force et fraîcheur. L'acné ou acmé semble justifier cette étymologie; elle produit de petites saillies aiguës; elle survient principalement dans la vigueur de l'âge; elle semble, en colorant vivement le visage, annoncer une santé florissante. Iovdos, veut dire pelit bouton. Le mot varus est employé par Celse (!); il désigne l’une des maladies propres à la face. C'est la dénomination qu'à préférée Alibert (%); mais tous les dermatologistes modernes ont adopté le mot acné pour désigner l'ioflammation chronique et la tuméfaction des follicules sébacés. On en distingue trois espèces : l'acné rosacea, l'acné miliaris et l'acné indurata. Nous verrons plus loin le même terme générique étendu à des affections cutanées d'une nature un peu différente.