SECTION. — MALADIES DES ORGANES SUDORIPARES

Cet appareil, presque imperceptible, répandu sur toute la périphérie du corps, se compose de petites glandes ou follicules glomérulés, placés sous le derme, et de conduits trèsdéliés, spiroïdes, qui s'ouvrent à la surface de l'épiderme.

Les lésions organiques de ces parties sont encore très-peu connues. On ne saurait cependant douter de leur participation au développement de quelques-unes des maladies de la peau. Jusqu'à ce moment, les seuls faits pathologiques offrant un caractère précis, sont dus à M. Verneuil. Il s'agissait, en premier lieu, de tumeurs développées sur le sterno-mastoïdien, présentant, très-amplifiée, la structure des glandes sudoripares, avec leurs tubes enroulés ; elles contenaient un fluide séreux légèrement sanguinolent (*). Un autre exemple a été soumis à la Société anatomique, en février 4857; c'était une tumeur molle, rosée, granuleuse, située sur le sternum, entre deux lames du derme, et ayant probablement pris naissance sous cette membrane (!).

Les allérations de sécrélion, c'est-à-dire les changements pro-

(‘) D'Estanoue. — Borel; Hist. et Obs. méd.-phys. Paris, 1657, cent. IV, obs. 14. (*) Denucé; Bullet. de la Soc. anat., 1852, p. 110.

(*) Gas. méd , 1853, p. 839.

(*) Bullet. de la Soc. anat., 1857, p. 97.

duits dans la quantité ou les qualités du fluide perspiré, sont plus faciles à apprécier. Le défaut de perspiration: n'est pas, à proprement parler, un état morbide. La constante sécheresse «de la peau s'uobserve chez quelques individus qui salissent à peine le linge en contact avec leurs téguments. Cette anidrose peut être une cause de maladies et réclame l'emploi des bains, surtout des bains de vapeurs; mais l'emploi de ces moyens est entièrement subordonné à la nature des étais pathologiques contre lesquels ils sont dirigés. L'augmentation de la perspiration cutanée offre plus d'intérêt; elle porte la dénomipation générale d'éphidrose. La sueur peut offrir aussi des modifications dans son odeur, sa couleur, etc.

L'éphidrose ou tdrosis a élé connue des anciens. Hippocrate a voulu désigner par eprdouvres, de petites sueurs ; il les a considérées au point de vue du diagnostic et du prognostic des maladies aiguës (!). Foës, s'étayant de l'opinion de Galien, attribue aussi au mot éphidrosis l'idée d'une sueur morbide bornée à quelques parties, à la tête, au cou, à la poitrine (?).

Sauvages s'est servi de cette dénomination pour désigner toute sueur qui, par sa quantité, ses qualités, son intempestive production, porte un caractère morbide. La première espèce, qu'il nomme spontanée, et qui a lieu sans fièvre, est idiopathique et fort rare. Il dit n’en avoir vu que trois ou quatre exemples (*). J. P. Frank, consacrant un chapitre à l'éphidrose, a jeté un coup d'œil sur ses variétés, mais sans citer d'observations particulières (4).

D'abondantes sueurs se lient à diverses maladies aiguës ou chroniques. La plupart des fièvres intermittentes, surtout les fièvres pernicieuses diaphorétiques, la miliaire, plusieurs autres

(!) Prorrhétiques, trad. de Littré, 1. V, p. 526, 528, ete.

(*) &conomia Hippocratis, p. 356.

(*) Nosologia meth., 1. 11, ctax. IX, Plugus; seriflurue, cap. XX, p. 369. (“) &pitome de cur. Hom. morb., 1. V. Profluvia serosa, p. 95.

ÉPRIDROSE. 233

exanthèmes aigus, s'accompagnent de sueurs lrès-copieuses. Parmi les maladies chroniques, c'est la phthisie pulmonaire qui présente très-communément un symptôme analogue.

Les faits d'éphidrose chronique essentielle sont au contraire fort rares. La science n'en a enregistré qu'un petit nombre. Tulpius mentionne une fille qui eut pendant sept ans des sueurs excessives; il attribue cette persévérance à ce que la mère avait eu pendant sa grossesse un état pareil (!). Zacutus Lusitanus parle d'un homme qui suait depuis dix ans tous les printemps, et qui, ayant voulu prendre un bain froid, mourut trois heures après (?). Berdot a vu chez un octogépaire, d'ailleurs robuste, revenir tous les mois, depuis trente ans, une sueur copieuse qui paraissait salutaire (5). Willis a donné une histoire plus précise : c'est celle d’une femme de qualité qui, chaque nuit, inondait sa couche. Ce flux résista aux divers moyens qui furent employés (*). Dupont (des Landes) a rapporté l'observation d'une femme de trente ans, qui, à la suile de ses couches, reçut l'impression du froid, fut pendant cinq ans sujette” à une éphidrose, qui néanmoins ne l'empêcha pas de devenir mère de nouveau, et même d'allaiter (%;. M. Imbert-Gourbeyre a donné une autre observation également propre à fixer l'attention des praticiens. Il s’agit d'une demoiselle de cinquante-trois ans, qui, pendant plus d'un an, avait gardé des sueurs excessives, surtout le matin, conservant une moiteur très-sensible pendant le reste de ia journée (f).

Ces faits ont offert ceci de notable, que l'éphidrose est plus fréquente chez les personnes du sexe, plus considérable pendant l'hiver que dans l'été, et qu'elle n’a pas paru exercer sur l'organisme l'influence débilitante et consomptive qu'elle semblait devoir entraîner. Je puis, à celte occasion, citer

(1) Obs. med., lib. 111, cap. XIII.

(?) Pract. adm., 1. 1, Obs. 7.

(*) 4eta Helvetica, 1. Ÿ, p. 198.

(‘) De diaphoresi nimia aut depravata, sect. V, cap. HI, t. 11. p. 199.

(5) Journal général de Sé litlot, 1807, 1. XXX, p. 33. (#) Gaz. méd., 1855, p. 322.

l'exemple d'une demoiselle que j'ai eu pendant dix ans sous les yeux; elle était atteinte de toux, d'hémoptysie, de fièvre presque continue, s'exaspérant tous les jours vers midi, et s'accompagnant jusqu'au milieu de la nuit d'une sueur extraordinaire. La percussion thoracique ne donnait aucune matité anormale; les phénomènes de l'auscultation étaient réduits à quelques râles muqueux, et parfois à une respiration sibi- Jante. Je supposai la présence dans les poumons de granulalions, petites, disséminées, et maintenues à l'état de crudité. Il est positif que pendant fort longtemps il n'y eut aucune aggravation. Maigré la persistance et l'abondance des sueurs, tous les matins cette malade pouvait se lever et marcher, et elle n'avait point maigri. Depuis plus de quinze ans elle a quitté Bordeaux, et j'apprends de temps à autre que le même état continue sans offrir d'aggravation. Inutile de dire que, pendant la longue période durant laquelle j'ai dirigé le traitement, de très-nombreux moyens ont été employés : les préparations de quinquina sous toutes les formes et à des doses diverses, les sédatifs du système nerveux, les cyanures, la belladone, l'aconit napel, la valériane, le zinc; de plus, les astringents, l'acétate de plomb, le tannin, etc. Aucun médicament n'a eù d'effets heureux ; les révulsifs n'ont pas mieux réussi, les émissions sanguines pouvaient seules diminuer l'intensité des symptômes; l'approche des règles signalait leur recrudescence; mais le flux menstruel demeurait toujours insuffisant, el il fallait y suppléer ordinairement par la phlébolomie, qui soulageait plus efficacement que l'application des sangsues. La sueur n'était évidemment ici qu'un symptôme; wais elle n'avait pas l'effet désastreux que le vulgaire est porté à lui attribuer, effet qu'il est plus rationnel de rapporter à la cause même de la sueur.

Dans les observations de Dupont (des Landes) et de M. Imbert- Gourbeyre, l'aconit a rapidement suspendu les sueurs. C'est un résultat pratique fort remarquable. Dupont a porté l'extrait de l’aconit napel jusqu'à 16 grains (ce n'était pas l'extrait alcoolique). M. Imbert-Gourbeyre a donné le sirop d'aconit (de

ÉPHIDROSE. 235 Gautier-Lacroze) à la dose de deux cuillerées le soir et de trois le matin.

On sait que l'agaric a été employé avec des succès peu conslants contre les sueurs des phthisiques. Les diurétiques, les purgatifs, sembleraient assez bien indiqués; mais ils échouent. Les sudorifiques eux-mêmes ont été dirigés contre - l'excès des sueurs, avec les déceptions familières à l’hypothèse qui en avait suggéré la pensée. Les bains de mer, l'hydrothérapie, en donnant à la peau plus de fermeté, en diminuant sa susceptibilité, pourraient, lorsque l’éphidrose est tout à fait essentielle, amener de plus heureuses conséquences.

Il ne faut pas oublier que les sueurs abondantes devenues habituelles ne sauraient être supprimées sans imprudence. De funestes effets ont été les résultats d’une brusque cessation de ce flux (!).

L'éphidrose n'a été quelquefois que partielle. On appelle hémidrose celle qui se borne à un côté du corps. Hartmann en a fait le sujet d'une étude personnelle (?). D'autres exemples ont été fournis par Francus (*), par Schmid (*), par Ledelius (*), par Marcellus Donatus (f), par Mangold (”), par Courmette (#), par Boquis (°), par Febvre (1°), etc. Ces sueurs unilatérales ont été quelquefois liées à des lésions nerveuses, à l’hemplégre, comme Mangold l'a observé sur lui-même (!!), aux suites d’une cominolion cérébrale, ainsi que Roques l'a vu (13). D'autres fois elles se sont produites par le fait seul

(1) Lasteyras; Essai sur certaines éphidroses. (Thèses de Paris, 1813, n° 129.) (?) Dies. de sudore unius lateris. Halæ, 1751. Il suait à droite.

(®) Sphem. nat. cur., dec. I, ann. IV-V, Obs. 100.

(*) tbid., dec. 11, ann. 11, Obs. 126.

(5) 1bid., dec. 111, ann. 11, Obs, 52.

(S) Lib. 1, esp. M, p. 21.

(7) Opuseul. physic.-med., édit. Baldinger, 1769, p. 293. Hémidrosc observée sur lui-même, colncidant avec nn commencement d'hémiplégie.

(®) Ancien Journal de Médecine, t. LXXXV, p. 48.

(*) foid., t. LXXII, p. 49. Sueur bornée au côté gauche de La tète.

(1°) 1bid., t. LXVII, p. 446. Sueur da côté droit de la léte.

(1) Meblis; De morbis hominis dextri et sinistri. (Jos. Frank; Delectus opusculorum,

t. 1, p. 96.) (1?) Observateur les Sciences médicales de Marseille, 1. V, p. 238.

du décubitus latéral, comme Marcy en a donné un exemple (*).

Les observations de sueurs partielles abondantes se rencontrent dans les divers recueils. Isaac Bracken a vu, chez une fille de dix-sept ans, un écoulement séreux par le cuir chevelu, assez copieux pour remplir un bassin. Le liquide coulait le long d'une trentaine de mèches de cheveux; il avait un goût salé; il ne contenait point d'albumine. Le sulfate de quinine guérit rapidement cette maladie (?).

La sueur des pieds, celle des mains, est très-ahondante chez quelques individus et devient fort incommode. J'ai vu un jeune homme extrêmement préoccupé de celle de ses mains ; il demandait sans cesse des remèdes pour s'en débarrasser. Plus tard, ce malheureux monomane assassina nne personne de sa famille. [l passa en jugement. Je contribuai à le faire acquitter. Deux ans après, il se suicida.

Olaus Borrichius a vu une sueur notable des mains liée à une aménorrhée (?).

Hentzschel a disserté sur la sueur des pieds, sur sa quantité, son odeur, sa consistance, ct sur les effets nuisibles de sa suppression {*). Beaucoup d'exemples prouvent, en effet, la nécessité de la respecter. Lobstein a présenté sur ce sujet des observations importantes (5%). D'après le D' Remmert, il est rare que celte sueur locale soit très-abondante avant l'âge de la puberté (°).