NOVUS PIGRENTAIRE MACULEUX

Le premier dessine sur la peau des marques ou des taches plus ou moins étendues, glabres généralement, quelquefois surmontées de poils fins et comme soyeux, de longueur variable.

Ces taches (spi) peuvent s'observer sur les diverses parties du corps, surtout à la face, au cou, sur les mains, sur le tronc ou sur les membres. Leur forme varie : elle est arrondie, ovalaire, semi-lunaire, irrégulièrement découpée, etc. Leur couleur est jaunâtre, bistre ou noire; c'est celle du lentigo, de l'éphélide ou du mélasma.

Leur étendue peut être considérable. M. Duméril a donné des détails sur un jeune garçon de quatorze ans, offrant sur toute la partie postérieure du tronc de larges taches irrégulières, grisâtres, recouvertes d'un duvet jaunâtre; quelques taches étaient bleuâtres, d'autres violettes, d'autres blanches (!).

Dix-huit ans après, un garçon de même âge fut présenté à l'Académie d2 Médecine et examiné par Hippolyte Cloquet, lurd et Virey; il avait aussi sur le dos, les épaules, les bras, des taches congénitales brunes, fauves, couvertes de poils soyeux, les uns très-courts, les autres de près d’un décimètre de long. Cet enfant avait les cheveux roux et crépus (?).

Je vis, il y a deux ans, chez un jeune élève de l’École des mousses, âgé de treize ans, qui me fut présenté par M. le Dr Courau, un nœvus pigmentaire maculeuæ occupant la région dorsale, depuis le niveau de la huitième apophyse épi-

(*) Bullet. de la Soc. de Méd. de Paris, 1810, p. 24. (*) Journal général, 8e série, t. VILI, p. 404.

neuse jusqu'au milieu de la région lombaire. Cette tache s'élargissait à gauche jusqu’à l'hypochondre. Elle était d’un noir très-prononcé, sa surface était glabre. La peau était en cet endroit absolument semblable à celle d'un nègre. L'enfant était blond et jouissait d’une très-bonne santé.

Ce nœvus se subdivise en trois variétés. La première présente une saillie circonscrite; la deuxième offre de l'étendue en largeur; la troisième constilue des tumeurs plus ou moins volumineuses et molles. Ces trois formes hypertrophiques sont souvent accompagnées d'un développement local du système pileux. Les poils qui naissent à la surface de ces nœvi sont roides et ordinairement bruns ou noirs.

I. La première variété constitue des signes, des papules, de petites éminences brunes, d'apparence verruqueuse. Ces saillies sont ordinairement sessiles; d’autres fois elles ont un court pédicule; elles peuvent être nombreuses dans une région el même se toucher et se confondre. J'ai vu chez un jeune garçon un nœvus qui, du lobule de l'oreille gauche, descendait en serpentant jusqu'à la partie inférieure du cou. ll avait un décimètre et demi de longueur et à peine un demi centimètre ou un centimètre de largeur. Sa couleur était d'un brun noirâtre; on eût dit une ligne tracée en zigzag par le pitrate d'argent. Il était glabre et à surface inégale; sur son trajet, s'élevaient des saillies verruqueuses pédiculées, arron- . dies et dures.

Arndt a donné la figure d'une fille de vingt-deux ans, qui portait sur le côté gauche du cou et de la poitrine de petites plaques disséminées de nœvus pigmentaire surmontées de saillies arrondies, ayant l'aspect de grappes de raisin (*).

Les nœvi pigmentaires ont une sensibilité peu développée. Îls saigoent à peine quand on les divise. La pression du doigt

(!) De nevo materno. Haiæ. 1839.

NOEVI PIGMENTAIRES. 267 ne diminue pas leur couleur, qui est indélébile, qui cependant, dit-on, s'affaibfit un peu dans la vieillesse.

La structure de ces altérations pigmentaires, étudiée avec soin par M. Laboulbène, lui a présenté des fibres cellulaires, une matière amorphe et des granulations colorées, abondantes, ayant 4 à 3 millièmes de millimètre de diamètre (!). Il a vu aussi de jeunes cellules épithéliales, arrondies, pourvues d’un noyau. Quand le nœvus est pileux, le bulbe et les follicules des poils font une légère saillie, ce qui donne à la surface de la peau un aspect mamelonné.

Le nœvus pigmentaire circonscrit ne fait courir aucun danger; il ne tend pas à s’élargir. S'il était très-limité et saillant, on pourrait l'attaquer par le bistouri ou par les caustiques, dans le cas où il serait une cause de gêne ou un motif d'ennui et de chagrin.

IT. Le nœvus pigmentatre vnerirophique occupant une large surface peut s'accompagner d’une sorte d'ichthyose. L'exemple le plus remarquable de cette disposition a été donné par Brambilla. La petite fille qu'il observa avait deux ans et quelques mois; toute la peau était noire comme celle d'un nègre, âpre et dure comme celle d'un éléphant, grenue et verruqueuse ou squameuse, avec quelques fissures, d'où parfois s'écoulait du sang. A la naissance, cette peau avait paru jaunâtre; vers la sixième semaine, la teinte noirâtre se répandit sur tout le corps, excepté sur la face. Les bains firent tomber des écailles noirâtres et la peau sembla presque blanche, mais bientôt elle redevint rude au toucher. Brambilla conseilla des frictions avec l'onguent d’Althæa et la pommade mercurielle, et des bains émollients; les squames se détachèrent; mais la teinte noire persista. Ce traitement, dont on prévoyait l'insuccès, ne fut pas continué (?). |

(1) Sur le norvus en général. (Thèses de Paris, 1854, n° 38, p. 16.)

(*) Obeervatio prculiaris cujusdam speciei elephantiasis. (Acta Academ. med.-chir. rin= dobonensis, t. 1, p. 394.) Bramblila n’a point voulu désigner ia maladie appelée elephantiasis des Grecs ou des Arabes, mais indiquer que la peau présentait la rudesse et la couleur de ceile de l'éléphant.

Ve Vol. 17

Je vis, il y a fort longtemps, un enfant de sept à buil ans que l'on promenait de ville en ville, dont la peau, sur la partie inférieure de la face, sur le cou, sur presque toute la poitrine, était fort épaisse, très-brune et hérissée de poils châtains, courts et roides.- Quelques taches étaient disséminées sur les membres, principalement sur les bras. Elles étaient également saillantes, brunes, rugueuses et velues.

[I. Une variété fort curieuse de nœvus pigmentaire hypertrophique est celle que M. Rayer a nommée mollusciforme, dénomination que j'adopte.

Le premier fait relatif à ce nœvus est rapporté par Valmont de Bomare. «On a vu, dit-il, en mars 1774, à la foire de Saint- Germain, à Paris, une petite fille Agée de trois ans, d’une assez jolie figure, mais dont le corps était presque entièrement couvert de poils longs et bruns; elle avait sur plusieurs parties de son corps, surlout dans la région du dos, des excroissances de chair qui formaient comme des espèces de petites poches; on a coupé une de ces poches qu'elle avait au sein, parce qu'elle la génait beaucoup, et on a trouvé cette excroissance absolument vide. Cette petite fille paraissait néanmoins jouir d'une bonne santé; elle était gaie, vive et douce {{). »

Un deuxième fait est mentionné par Lavater. Il est relatif à une jeune fille très-développée et très-forte, dont le corps était parsemé de touffes de poils et le dos couvert de nombreuses excroissances spongieuses garnies de ces poils (?).

Le troisième cas est celui dont Walther a donné l'histoire sous le nom de nœvus pilaris lipomalodes, et qu'il a fait représenter dans une figure que M. Raycr a reproduite (*). Les détails manquent.

Le fait suivant a été recueilli sur une femme qui fut pré-

(*) Dictionnaires d'histoire naturelle, t. VII, p. 171.

(*) Traité de Physiognomonie, 1. XVI1I, p.190. Les su ets de ces deux Observations élsnt montrés comme objets de curiosité dans différentes villes, on pourrait croire à leur ideuiité; mais le premier “ait né en 1771 : or, l'ouvrage de Lavater s'imprimait en Allemagne en 1775, lorsque celte petite Blie n'avait cnoore que quatre ans ; elle ne puuvali donc ètre encorc représentée, comme Lavater l’a fait, sous les traits d’une Alle déjà développée et très-robaste.

(*) Maladies de la peau, p. 733, — et 4tlas, planche XV, Ag. 14.