XXIX. Le ramollissement qui caractérise la seconde

ENCÉPHALITE A FOïERS ÉTENDUS OU MULTIPLES. 209

'rie des faits, a une étendue plus ou moins grande. Il peut embrasser un ou plusieurs lobes, le centre ovale, les corps striés, les couches optiques, le cervelet (xiv, xvi, xxii), le pont de Varole (xxi, xxii).

La couleur des parties ramollies est d'un blanc rosé, d'un rouge pâle ou foncé, lie de vin, chocolat, etc., selon le degré d'injection des vaisseaux, d'accumulation des globules rouges, la durée de leur séjour, l'intensité de l'altératiou.

La consistance varie aussi depuis la simple mollesse jusqu'à la diffluence, jusqu'à la liquidité.

On a regardé comme un état gangreneux l'altération d'un hémisphère cérébral désorganisé, extrêmement mou et ayant une teinte lie de vin (xvii). C'était un ramollissement et non Qoe véritable gangrène.

Les parties très ramollies sont quelquefois séparées de celles qui ont conservé leur intégrité par une sorte de membrane très vasculaire (xrv, xxn).

Quand cette membrane n'existe pas,' c'est la substance cérébrale elle-même qui forme les limites de la lésion, et lui fournit des parois plus ou moins denses et assez vivement injectées.

Le plus souvent, le ramollissement diminue du centre vers la circonférence et va se perdre dans les parties saines.

Il entratne, lorsque la vie de l'individu se prolonge, des changements notables dans les tissus qu'il a envahis. Ces tissus prennent une teinte jaunâtre, couleur chamois ; ils deviennent comme poreux, et se pénètrent d'un liquide trouble, blanchâtre, comparé au lait de chaux (xxix, xxxu, vain).

XXX. Le troisième mode d'altération du cerveau dans Teucéphalite multiple résulte de la formation et de l'accumalation du pus. Ce liquide forme ordinairement plusieurs abcès. On en a trouvé deux, l'un dans l'hémisphère droit, l'autre dans l'hémisphère gauche (xxxvii, xxxix, xlii, xlv, iLviu), occupant des lobes différents ou étant symétriquement disposés.

VIII* Vd. . 14

D'autres fois, il y en a trois, deux dans un faémispbère et un dans l'autre (xxxiv, xxxyi, xl), ou quatre» trois d'un côté, un de l'autre (xliy), ou cinq, deux d'un côté et trois de l'autre (xxxv), ou sept, trois à gauche et quatre à droite (xxxviii).

Le cervelet a eu aussi ses abcès en coïncidence avec ceux du cerveau (xli, xlvi, l, li).

Les abcès peu nombreux ont un certain volume et peu* vent contenir jusqu'à 1 50 et 240 grammes de pus, (xxxiv) ; mais leur volume diminuant, leur nombre peut augmenter considérablement. Ainsi ils ont eu quelquefois la grosseur d'un grain de chénevis ou d'un pois, ou d'une noisette; mais alors on en comptait une multitude (xli, xlvi, xlix, lu). Dans l'un de ces faits, il y avait soixante petits foyers, dont huit dans le cervelet (xli) .

Le pus s'est quelquefois fait jour dans les ventricule lorsque l'abcès en était voisin et que ses parois étaient ramollies (xxxv, xxxvi, xlviii); mais il a pu provenir de la surface interne des ventricules (xli).

Il est rare que les abcès voisins communiquent ensemble ; on en a trouvé qui étaient multiloculaires (xxxvii).

Le pus des abcès cérébraux est plus ou moins épais, jaune, souvent verdâtre, vert olive. Il est inodore; mais plusieurs fois, il était fétide (xxxiv, xxxviii, xlii, l).

Le pus peut être en contact immédiat avec la substance cérébrale, au sein de laquelle il s'est produit, et qui est molle ou indurée, et très injectée. On le trouve aussi enveloppé d'une membrane ; l'abcès est alors enkysté. Le kyste est constitué par un iissu ordinairement très vasculaire, mince ou épais, blanc ou grisâtre, mou ou assez ferme, facile à déchirer ou résistant, et même dur (xxxiv, xxxv,

XXXVI, XXXVUI, XL, XLII, XLVIU, LIl).

XXXI. Les trois modes d'altérations de l'encéphale qui viennent d'être décrits peuvent se rencontrer chez un mâme sujet formant des foyers très différents et par leur siège et par leur aspect (lu).

XXXII. On a signalé quelques coïncidences , telles que Toblitération des artères cérébrales par des caillots (xvii], répaississemçnt des parois artérielles (xxii), et plus spécialement des abcès dans le foie, la rate, les reins, les ganglions m^ntériques (xxxvn, xlii, xlix).

2« SBCnOH. — ENCÉPHALITE SIÉGEANT DANS UN HÉMISPHÈRE