I. Ces observations, au nombre de 37, se rapportent

1* A des encéphalites avec simple tuméfaction ou

induration du tissu cérébral 3

2* A celles qui ont produit le ramollissement 18

S"" A celles qui ont déterminé la formation du pus. 16

II. Le nombre des individus du sexe masculin a été de 15, et celui de l'autre sexe de 20. La prédominance de ce dernier porte sur la série des encéphalites avec ramollissement du tissu cérébral.

ni. 2 enfants avaient Tun 7 et Tautre 9 mois.

2 autres — l'un '4 et l'autre 9 ans. 1 sujet avait 17 ans.

4 individus avaient de 21 à 30 ans.

3 — — de 31 à 40 — 1 était âgé de 47 ans.

6 étaient âgés de 51 à 60 ans.

11 — de 61 à 70 —

4 — de 71 à 80 — 1 était âgé de 86 ans.

(^) Calmeil, Maladieu inflammatoiret du cerveau, t. If, p. d03.

L*âge est ignoré pour deux sujets. Je fais remarquer que la plupart*des sujets âgés de plus de soixante ans appartiennent à la catégorie des encéphalites avec ramollisse* ment.

IV. La constitution des sujets a varié ; elle était forte ou faible, pléthorique ou nerveuse (lv, lxxxviii).

y. Les professions ont été rarement indiquées, soldat, forgeron, valet de chambre, etc.

VI. Les maladies antérieures sont pi lis dignes d'attention. On peut citer la croûte de lait (lxxvii), les scrofules, le favus (lix), Teczéma (lv), le rachitis, le rhumatisme (lxxx, lxxxi), la syphilis (lxvi), les maladies du cœur et des artères (lxvii,

Lxxii, Lxxxix), la manie, la démence (lxi, xc, xci), Tépilepsie (lxxiv), Tapoplexie (lxviii).

VII. Des causes plus spéciales ont parfois agi; ce sont des chutes qui ont ébranlé Tencéphale, sans cependant avoir causé des accidents immédiats (lviii); l'exposition au froid et à la pluie (lxxxii), l'abus des spiritueux (lxiii, lxxxii).

VIII. Les sujets disposés à l'encéphalite ont fréquemment offert, pour symptômes précurseurs, la céphalalgie, des étourdissements, une perte momentanée de connaissance, la débilité d'un membre (lv).

IX. Vinvasion de la maladie a été marquée par l'exagération de ces symptômes ou par une sorte d'attaque apoplectique. Ce début a eu lieu 15 fois; la perte de connaissance a été ordinairement de courte durée.

X. Les symptômes de l'encéphalite monohémisphérique ont offert quelques particularités notables.

La céphalalgie n'a été très prononcée que chez dix ou onze malades. La douleur a plusieurs fois occupé une région pariétale ou temporale (lxiii, lxxx, lxxxiv). Quelques sujets ont déclaré ne souffrir nullement de la tête (lxii, lxvii); mais quelquefois, à la place, ils ont éprouvé une sensation insolite, comme une sorte d'éclair (lxii), ou quelquefois la douleur a été signalée par les mouvements du malade, qui portail fréquemment la main à la tète (lxxxv). Il y a eu

parfois plutôt un seatiment de pesanteur qu'une véritable douleur (ly, lxxx]«

XL L'intelligence est demeurée assez lucide un certain nombre de fois. Les malades conservaient Tusage des sens et pouvaient s'exprimer assez facilement (lxyii, lxxi, lxxxii^ Lxxxix). D'autres fois, l'intelligence continuant à s'exercer, la parole était gênée, embarrassée (lvii, lxii, lxv, lxxiv, Lxxxv, Lxxxvi), lente (lxxii) ou même nulle (lvi, lix, lxv, LxvHi, Lxx, Lxxxvii, Lxxxviiï, Lxxxïx, xci). La perte de la parole a pu n'être que temporaire (lix, lxxxvii). Elle a eu lieu, bien que la langue ait conservé sa mobilité (lxxxïx). Un cas a présenté le phénomène de la répétition automatique des derniers mots entendus (lxxxviii).

L'atteinte reçue par l'intelligence s'est manifestée par la perte de la mémoire des mots (lxxxiii) ou des choses (lxxxii), par des paroles incohérentes (lxxviii] , par quelques rêvasseries (lxii), par le délire (lxxvih, lxxxi, lxxxvii), qui a rarement été agité, ou furieux ou loquace.

11 y a eu chez 15 sujets de la stupeur, de l'assoupisse-, ment, du coma.

XIL Les sens ont été émoussés, la vue obscurcie à un œil ou aux deux yeux, l'ouïe dure (lvii, lix, lx, lxii, lxxxii,

LXXXVl).

Les yeux ont présenté des états variables; ils ont été ternes ou brillants, ouverts ou inégalement fermés, fixes ou roulants; deux fois, il y a eu du strabisme (lviii, lix).

Les pupilles ont été assez souvent dilatées (lvih, lix, Lwi, Lxxvi, Lxxvii, lxxviii, lxxxii); la dilatation a été plus marquée à la pupille droite (lxii, lxxi) ou à la gauche (lxi, Lxxxvi). Elles ont été rarement contractées (lxvi, lxxiii, lxxxviii).

Xni. La motilité a été assez fréquemment mise enjeu. Il y a eu des mouvements convulsifs des yeux, de 1a face (lxxvi), des bras, d'un poignet, des membres (lxii, lxxi, lxxxi), et plus souvent à droite qu'à gauche (lviii, lx, lxxxv, xci).

La contracture s'est produite parfois, affectant la main,

les doigls ou le membre inférieur du côté droit (lviu, lix, Lxv, Lxvi), ou du côté gauche (lxi, lxvïi, lxxi).

XIY. La perte de Ténergie musculaire, depuis Tengourdissement jusqu'à la paralysie, a été observée affectant uq côté, tantôt le droit (lvi, lvii, lix, lxv, Lxvm, lxxii, lxxxi, Lxxxiu, Lxxxv, lxxxvui,lxxxix, xci), tantôt le gauche (liv, lxi, lxiii, lxvii, lxxi, lxxiv, lxxv, lxxxiv, lxxxvi, lxxxvii, xc). Avec Thémiplégie droite a coïncidé plusieurs fois la perte (le la parole (lix, lxv, lxviii, lxxxv, lxxxviii, lxxxix, xci). La langue s'est inclinée soit du côté paralysé (ly, lxv, lxxi), soit du côté sain (lxiv).

La moitié de la face correspondant à la paralysie a été souvent affectée en même temps. Il n'y a eu quun cas d'hémiplégie alterne (lxvi). Une fois la paralysie a semblé d'abord s'emparer des membres gauches, et bientôt après elle s'est fixée sur les membres droits (lxxx).

XY. La sensibilité est demeurée le plus souvent intacte; niais l'insensibilité a quelquefois accompagné la perte du mouvement (lix, lxxii, lxxiv). Elle a eu lieu aussi sans lésion de la motilité (lxix). Dans un cas, la sensibilité a été exagérée et des douleurs lancinantes ont été ressenties dans les membres paralysés (lxxi).

XYI. Le pouls est quelquefois resté naturel ; plus souvent, il a été accéléré; rarement lent (lxxu, lxxxi). Il a été plein, fort, tendu ou petit et imperceptible. On a constaté des battements du cœur désordonnés (lix).

XVII. La respiration a été accélérée, stertoreuse, singultueuse«

XVIII. Des vomissements se sont manifestés chez quatre maladed seulement (lviii, lxxvi, lxxviii, lxxxi). La déglutition a été plusieurs fois difficile, ou à la fin impossible. Les selles et les urines ont été souvent évacuées sans la participation de la volonté; mais quelquefois, bien qu'involontaires, les évacuations ont eu lieu, le malade en ayant la conscience.

XIX. La maladie a marché d'une manière assez inégale, quelquefois en offrant des attaques distinctes ou des paroxys-

ENGÉPUÂLITË SIÉGEANT DANS UN HÉMISPHÈRE CÉRÉBtlAL. 231

mes (LXiv, Lxxxvii, xc), se termiDant en un (lxi, lxxix), deux (lxx), trois (lvh, lxvii, xc), quatre (lxiu, lxvih), cinq (lxxiv) on sept (lxxiii) jours, ou se prolongeant jusqu'au vingtunième (lxxi), au vingt-troisième (lxxxi), au vingt-quatrième (lxxxiu), au vingt-septième (xGi), au trente-neuvième (lxxxvh) jour, ou enfin durant deux mois (lv, lxv, lxvi, lxxxh, lxxxix), trois {lxxxvi, lxxxvui), quatre (lxxxv) ou cinq (lxxvi) mois. Ainsi l'encéphalite , ayant envahi une moindre étendue du cerveau, n'a pas eu une terminaison aussi souvent rapide que celle de la section précédente.

XX. Les lésions anatomiques communes se sont montrées chez la plupart des sujets. C'étaient surtout une injection prononcée des vaisseaux cérébraux et méningiens, la plénitude des sinus de la dure-mère, des adhérences, des infiltrations séreuses des méninges, etc.

XXI. L'examen plus spécial de l'un des hémisphères y a fait découvrir, dans quelques cas, une forte turgescence vasculaire, une tuméfaction marquée des circonvolutions, une teinte rougeâtre des substances corticale ou médullaire; de plus, on y a constaté une augmentation de volume et de consistance (lv, lvi, lvii) assez uniforme, ou des petites masses globuleuses et pédiculées.

XXII. Le ramollissement s'est ordinairement emparé d'une grande partie de l'hémisphère, affectant la substance grise et la substance blanche, comprenant souvent le corps strié ou la couche optique du même côté, réduisant les parties affectées en une bouillie rougeâtre, lie de vin, parfois diffluente, ou en un tissu mou, raréfié, comme poreux ou ceiluleux, marbré de couleurs variées. Dans quelques cas, la substance corticale ou d'autres parties de l'hémisphère étaient en même* temps indurées (ux, lx, lxxv), faisant ainsi un contraste très sensible. Le ramollissement s'est étendu, dans un cas, au pédoncule cérébral du côté malade (lxv).

XXIII. On a trouvé dans l'un des hémisphères un, deux ou trois foyers purulents, volumineux, affectant plus souvent le lobe moyen ou le postérieur, quelquefois l'antérieur.

2â2 MALADIES DE l'APPARËIL NERVEUX.

Deux fois, le pus s'était fait jour dans le ventricule voisin. Il paraissait, en générali blanc-grisâtre, inodore, assez bien lié et analogue au pus phlegmoneux. Il était contenu dans des parois anfrac tueuses, inégales, ramollies (lxxxi) ou renfermé dans une fausse membrane vasculaire (Lxxvm, lxxix,