XVII. La face a été plus souYent rouge que pâle

XVIII. L'exercice de la motilité a été parfois libre (cgiy, CGYii, GGXi, ggxix); mais il a été plus souvent troublé. On a vu survenir des convulsions générales (ggy, ggxx, ggxxx), des convulsions partielles des membres droits, surtout du bras (ggy, ggix, cgx) ou des membres gauches (ggyi, ggxx); quelquefois, successivement, du côté droit et du côté gauche

aux membres (ccvii) et à la face (ccv, ccvi, cxtii), ou aux deux membres supérieurs en même temps (ggxviii). Il y a eu aussi, au lieu de coDVulsionSy des tremblements ou des trémoussements (CGIIIy GGXXVll).

XIX. La paralysie a été constatée au côté droit, principalement au bras (ccv, ccvni, ggxv), ou au côté gauche (ggii, cciii, cGiv, Gcxiv, GGxv, CGxxi, GGXxviii), souveut avoc déviation de la langue vers le côté paralysé (gciv, ggv,€gviii).

Dans quelques cas, les quatre membres étaient paralysés (ccxxx), ou il y avait simple résolution à gauche et perte complète du sentiment et du mouvement à droite (ccxxii).

XX. La contracture a été plus souvent observée à gauche (ccvi, GCix, CGxiv, GGXVIII, GGxxviii, GGxxx) qu'à droite (ggxvi, CGXxxii). Les mâchoires ont été quelquefois serrées (ggix^ GGxv), et il y a eu, en outre, roideur générale (ggxxi). La résolution a parfois succédé à la contracture (ggxvi, etc.).

XXI. La semibilité est restée intacte un certain nombre de fois (ggvii, ggxi, ggxv, ggxvi, ggxxi). Elle a été d'autres fois émoussée (ggi, ggiv, ggv, ggviii). Dans un cas, on a vu se succéder des crampes, la paralysie, l'insensibilité, les mouvements convulsifs d'un côté, pour se généraliser ensuite (ggxxxi).

XXII. Le pouls a été ordinairement fréquent; mai$, dans quelques cas, lent (ggxviii, ggxix, ggxxx); la respiration embarrassée, stertoreuse ou accompagnée de soupirs, de bâillements.

XXIII. II. n'y a eu de vomissements que chez quatre malades (ggx, ggxiii, ggxvi, ggxx). La déglutition a été parfois difficile, la langue sèche, la peau chaude. Il y a eu, dans un cas, fièvre et fuliginosités de la langue et des dents (ccxxviii).

XXIV. La marche de la maladie a présenté les plus grandes irrégularités.

On a vu, je l'ai déjà dit, les accidents les plus graves, et la mort frapper à l'improviste. Tout le cours apparent de l'aflection a semblé renfermé dans l'espace de quelques heures.

310 MALADIES DE l' APPAREIL NERVEUX.

D'autres fois, la maladie a duré quatre (ccix), cinq (ccn), six (cciii, ccxxiv, ccxxx), sept (ccxv), huit (ccxui, ccxvn), neuf (ccxvi, ccxxxii), douze (ccviii), treize (ccxxxi), seize (ccvii), dix-sept (ccvi) vingt-un (ccxxii) et trente jours (cci).

Elle a pu se prolonger un mois et demi, deux mois, quatre mois, un an ; mais avec des degrés variés d'intensité. Elle a paru céder; on a cru que le malade était à peu près entré en fionvalescence depuis bien des jours, lorsque des douleurs atroces ou d'autres symptômes graves annonçaient un danger immédiat. La mort, en effet, ne tardait pas à survenir. De sorte que si l'encéphalite des lobes antérieurs s'est montrée parfois très insidieuse à son début, elle n'a pas été moins décevante à la fin chez un certain nombre de sujets (cciv, ccxï, ccxxii, ccxxiii, ccxxrv, ccxxvi).

XXV. V examen cadavérique a fait constater l'injection, la plénitude des vaisseaux du crâne, de la dure-mère, des méninges, et même parfois l'opacité ou la rougeur de celles-ci. Mais tout l'intérêt s'est attaché aux altérations des lobes antérieurs, lesquelles ont consisté en une rougeur avec induration ou ramollissement, ou suppuration.

XXYI. L'induration n'a été observée que chez deux individus. La maladie était récente, surtout chez l'un d'eux; l'injection vasculaire était très prononcée.

XXYII. Le ramollissement a été plus ou moins étendu, affectant la substance médullaire et envahissant aussi la substance corticale ; mais en même temps celle^^i a pu se montrer plus ou moins consistante (ccxi). On a vu des points d'induration rouge se placer au centre du ramollissement (ccv, Gcx, CGxvi] ou à côté (cciii). Le ramollissement existait à des degrés variés, jusqu'à la diffluence, jusqu'à l'état de puirilage, avec des colorations rouge intense, rouge brune, rouge violacée, rosée ou jaunâtre, avec de nombreux points ecchymotiques ou même de petits épanchements de sang.

XXVIII. Les abcès développés dans l'un des lobes antérieurs ont eu la grosseur d'une noix, souvent d'un œuf de poule. Ils ont contenu un pus épais, jaune-verdâtre, parfois

ENCÉPHALITE AFFECTANT LA RÉGION CENTRÎàLE DU CERVEAU. 311

fétide. Ils oDt été tapissés par une fausse membrane molle et vasculaire composée d'une ou deux lames (ccxx» ccxxii, ccxxxi). Une fois, il y a eu deux abcès voisins communiquant ensemble (ccxx). Trois fois, le pus s'est fait jour dans le ventricule latéral (ccxx, ccxxiii, ccxxiv). Trois fois, il a paru plutôt infiltré dans la substance du lobe antérieur que colligé sous la forme d*abcès (ccxxv, ccxxviii, ccxxx).

XXIX. Dans quelques cas de ramollissement e> de suppuration, la phlegmâsie s'est étendue à quelques parties voisines, par exemple au corps strié et au corps calleux (ccxiii, ccxv, ccxvi, ccxvii, ccxxiv, ccxxviu).

XXX. Le plus souvent, un seul lobe antérieur a été phlegmasié. Seize fois, c'était le droit (cci, cciii, cciv, ccvf, ccvii, ccxiii, ccxiv, ccxv, ccxvi, ccxxi, ccxxii, ccxxvi, ccxxvm, ccxxix, ccxxx, ccxxxi]. Seize fois, c'était le gauche (ccni, ccv, ccviii, ccix, ccx, ccxi, ccxii, ccxvn, ccxviii, ccxix, ccxx, ccxxiii, ccxxiv, ccxxv, ccxx-^ii, ccxxxii); mais trois fois, outre le lobe principalement affecté, celui du côté opposé présentait un certain degré de phlegmasié (ccvi, ccvii, ccxv), et dans ces cas les phénomènes spasmodiques s'étaient produits des deux côtés.

Généralement, la paralysie s'était manifestée du côté opposé à la lésion, excepté chez deux malades (ccii, ccxxn).

XXXJ. Il a été rarement question d'épanchement séreux dans les ventricules, qui, une fois, contenaient de la sérosité sanguinolente (cciv), une autre fois du sang pur (ccxviii), et une troisième fois quelques gouttes de pus, bien que Tabcès ne s'y fût pas ouvert (ccxxix).