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4 — de 21 à 30 —
2 — de 31 à 40 —
3 — de 41 à 50 — 3 — de 61 à 70 — 1 avait 75 ans.
1 autre 81 ans.
On remarquera que la période de 51 à 60 ans ne compte pas dans ce tableau, qui montre la disposition dea jeunes sujets aux lésions des parties centrales du cerveau.
IV. Parmi les caitëes présumables de cette localisation de Tencéphalite, on a signalé des chutes sur la tête [ccxxxiv,
(^) ADdnl, Clinique médicale, t. Y, p. 39.
3^4 llALi^I˧ DE L'APPAtlElL NEAVEDt.
GGxxxvn] ; les effets de la percussion et de rébranlement ont atteint platât une région profonde que les parties superficielles voisines des points frappés. On cite encore le cas d'une pression fréquente et prolongée sur le sommet du crâne, avec le concours d'une température atmosphérique très élevée (ccxlv). J'ai rapporté un fait dans lequel Texposition à Tair frais, pendant que le corps élait en sueur, fut bientôt suivie de symptômes de phlegmasie cérébrale (gcli). De vifs chagrins ont, dans deux cas, précédé le développement de Tencéphalile (ccxl, ccuii).
V. Les symptômes dépendants de l'inflammation des parties centrales du cerveau ont été les suivants :
La céphalalgie, occupant le sommet de la tête ou une orbite, ou une région temporale, ou le milieu du front, a été notée 14 fois; un délire, quelquefois loquace, avec cris, etc., 9 fois; la somnolence, le coma, 13 fois; les convulsions et les phénomènes spasmodiques partiels, rire sardonique, serrement des mâchoires, état tétanique, contracture, 1 4 fois.
Les paralysies ont été plus rares. Je ne trouve que trois exemples d'hémiplégie, deux à droite (gcxlyii, gglti), un à gauche (ggxly), deux cas de perte du mouvement très limitée (ggxlvi, ggliv), et un de résolution générale des membres (ggxliii).
La sensibilité a été souvent conservée. Il y a eu de l'en* gourdissement chez un sujet (ggxl), de l'anesthésie cutanée chez trois autres (ggxxxvii, ggxlvi, ggl].
L'examen des yeux offre ici de l'intérêt. Ces organes ont été ternes (ggli], fixes (ggxxxiii) ou agités de mouvements de rotation [ggxliii), atteints de strabisme (ggxxxiii). Les pupilles ont été resserrées (ggxxxiii), puis et plus souvent dilatées
(GGXXIII, GGXXXIV, GGXXXVII, GGXLIII, GGXLVI, GGLVl). La VUe
s'est obscurcie peu à peu, et s'est complètement perdue
(GGXXXIV, GGXXXVII, GGLIII , GGLV, GGLVl). Ce SOUt SUrtOUt leS
inflammations de l'hypophyse qui ont exercé une influence fâcheuse sur la fonction visuelle. On a constaté, dans un cas
de ce genre, à Taido de rophthalnioscope, Talrophie des papilles et une névrite optique (cglvi).
La surdité (ccli)| Tanosmie (cclii) ont été notées. La parole n'a été que rarement et momentanément enrayée (gcxlui, ccxlv).
La respiration a été plus ou moins gênée. Le hoquet est devenu fatigant chez deux malades (ccxxxix, ccxl].
Le pouls a été ordinairement fréquent; il était lent chez deux malades (ccxxxiii, ccxxxvi).
Des nausées, des vomissements ont eu lieu chez six (cGixxin, ccxxxv, ccxxxvi, ccxLiH, ccxLiv, ccLiii). On a noté la gène de la déglutition. Les déjections ont été quelquefois involontaires.
La maladie a pu se terminer en moins de trente heures (ccxLi, ccxlix); d'autres fois, elle a duré de sept à vingt-huit jours. Elle s'est prolongée huit mois et même deux ans. Mais il est possible que l'altération ventriculaire ne se soit produite ou aggravée que dans les derniers temps.
Les altérations les plus remarquables ont été l'accumulation dans les ventricules d'une certaine quantité de sérosité trouble, blanchâtre ; un ramollissement du corps calleux, du septum, de la voûte, des parois ventriculaires, avec coloration rougeâtre ou rosée ; l'érosion de ces parties, la déchirure du septum. La fonte purulente des parois, et la présence d'une certaine quantité de pus dans les ventricules ont été constatées plusieurs fois (ggxli, ggxlv, ggxlvi, cgxlvii, ccxLvm, GGXLix). Choz deux sujets, j'ai trouvé dans les mêmes cavités, indépendamment d'érosions et d'exsudations, des concrétions membra ni formes molles, épaisses ou minces, blanchâtres, non organisées et peu adhérentes, sur quelques points de l'intérieur des ventricules. Dans ces divers cas, il était facile de reconnaître qu'il ne s'agissait pas d'une méningite ventriculaire, mais d'une lésion plus ou moins profonde de la substance encéphalique.
Le corps pituitaire s'est présenté dans six cas comme étant le siège de l'altération principale. Il était volumineux,
326 MALADIES DE l'aPPÂREIL NERVEUX.
rouge, très vasculaire (gclvi); mais, de plus, il contenait une collection purulente assez considérable (gglii, ccLnr, cglv, GGLvii). On a vu aussi le pus envahir l'infundibulum (gclui).
On a constaté quelques coïncidences; Tune des plus remarquables est un ramollissement du lobe postérieur gauche, dans lequel pénétrait un vaisseau obstrué par un caillot (ggxxxui). On a noté aussi Tétat athéromateux des petits vaisseaux encéphaliques (gglvi).
