MÉNINGO-ENCÉPHAUTE AVEC ALTÉRATION DES OS DU CRANE

tonte sa tète; ni fièvre, ni convulsions, ni paralysie, ni assoupissement; perte de connaissance, agonie. — Carie du rocher; destruction du tympan et du labyrinthe. Pus entre la dure-mère et le rocher. Inflammation des méninges. Abcès de la grosseur d^un œuf de pigeon dans le lobe gauche du cervelet , très près de la surface extérieure. Infiltration purulente autour de Tabcès. Bouillie grisâtre du lobe entier (*)• '

CCCLXYI* Obs. — Homme, trente-sept ans, lymphatico^anguin, ayant eu la syphilis; marié, trois enfants sont morts, un est vivant et bien portant. Excès de spiritueux. Il y a trois ans, douleurs vives et abcès derrière Toreille gauche ; pus fétide, contenant des parcelles osseuses; pas d'altération de Pouïe. 11 y a deux ans, écoulement purulent fétide par Toreille gauche. Il y a six mois, nouvel abcès derrière la même oreille; pus fétide, et contenant des débris osseux; vertiges, étourdissements, douleur obtuse dans le côté gauche de la tête, bon appétit, constipation, amaigrissement; par temps, surdité de Toreille gauche. Du vingt-deux janvier au treize février, jour de la mort, douleurs de tète plus vives, agitation, un peu de délire, empâtement et fluctuation obscure derrière Poreille, insomnie, peu de paralysie, puis léger assoupissement; réponses faciles, fièvre, avec redoublement; parfois, pouls lent; agitation^ cris de douleur, tête serrée entre les deux mains. — Partie supérieure de Tapophyse mastoïde gauche, dénudée, d'un blanc mat et perforée; artère méningée gauche plus développée que la droite; sinus gorgés de sang; méninges au voisinage du rocher, rouges, épaissies, granuleuses; lobe postérieur gauche du cerveau volumineux, ventricule latéral gauche distendu par beaucoup de sérosité incolore; dans le lobe gauche du cervelet, près de sa face inférieure, collection de pus fétide, très épais et non granuleux, renfermé dans une membrane rougeâtre et tomenteuse; altération considérable du rocher, détruit en arrière. Membrane du tympan perforée, caisse contenant nne matière blanchâtre, amorphe; conduit auditif interne sain (*).

Réaumè des obserrations de ménlngo-encôphalitey avec

altération des os du crâne.

L Ces faits sont au nombre de 92, distribués de la manière suivante :

Naso-méningo-cérébrite B

Orbito-méningo-cérébrite 6

(*) RoiolD, PaiKolonie médieaU, 1846, I. Il, p. 65.

(*} Doblez, Tbèses de la Faculté de Médeeioe de Paris, 1853, a" 80.

VIU» ?oL 4S

658 NALiiDIES DE L^APPAREIL NERVEUX.

Fronto-méningo- cérébrite 6

Temporo-méningo-cérébrile 3

Sphéno-mëningo-cérébrite 3

Occipito-méningo-cérébellite 2

Oto-méningo-cérébrite 50

Olo-méningo-cérébellite 18

Les altérations les plus fréquentes sont celles qui partent du rocher. L'organe de l'ouïe peut devenir le siège d'affections graves qui compromettent l'intégrité de son enveloppe osseuse, et peuvent ainsi se propager vers le cerveau ou le cervelet. La plupart des remarques qui vont suivre auront de la sorte pour base principale les faits d'oto-méniogocérébrite ou cérébellite.

IL On constate une prédominence marquée du sexe masculin. Il y a eu 61 individus mâles et 29 du sexe féminin. La différence a été fournie moins par l'oto-méningocérébrite que par les autres localisations.