CLXXV

HÉMORRHAGIES DU CERVEAU. 27

XXL On a compté 24 cas de paralysie ; savoir :

Hémiplégie droite (clxxix, cxcrv, cxcviii, cxcix, ccii,

ccxiv, ccxviii) : 7

Hémiplégie gauche (clxxx, clxxxi, clxxxiv,

GXCVIII) CCiV, CCVI, CCVII5 ccxcii, ccxvi 9

Paralysie d'un membre supérieur (cci). 1

Paralysie des deux membres supérieurs (clxxxiii). 1

Paraplégie (ce) 1

Paralysie des quatre membres (clxxxvii, cxci,

cxcv, CCI, cciii) 5

Cest surtout dans la deuxième série que se trouvent le plus grand nombre et la plus grande variété des cas de paralysie.

XXII. Les membres paralysés ont été souvent dans un état de grande résolution, surtout quand le mouvement était enrayé des deux côtés; mais il y a eu chez plusieurs sujets une rigidité, une contracture 1res prononcée de quelques parties du système musculaire. Le rapprochement de ces phénomènes donne ces résultats :

Rigidité générale des membres (clxxvh, cxgiii, ccii,

ccxm) 4

Rigidité des membres^ avec serrement des mâchoires (clxxx, clxxxv). .'. 2

Contracture des membres gauches (clxxxi) 1

Contracture des membres droits (cci, ccxiv) 2

Contracture du bras droit et de la partie postérieure du cou (ce) 1

Rigidité du cou (cxcix) • 2

La contracture s'est quelquefois produite dans les membres opposés à ceux qui étaient paralysés, par exemple la rigidité étant à droite et la paralysie à gauche (cci); d'autres fois, le même membre était à la fois paralysé et roide (ccxiv) ; la rigidité a eu lieu, soit dans le sens de Textension (gxciii), soit dans celui de la flexion (clxxvh, clxxx).

XXIIL La sensibilité a été souvent conservée, môme dans les parties privées du mouvement (clxxix, clxxx, ce, ccxiv\«

28 MALADIES DE L'âPPAREIL NERVEUX.

Il y a eu dans un cas hyperesthésie (clxxix); mais souvent, la sensibilité a été plus ou moins émoussée (clxxxiv, cxcix, ccvii, ccxiii, ccxv); elle a paru entièrement éteinte (cLxxxix, cxcii, cxcy, cxcviii], même à ce point qu'aucun mouvement réflexe ne pouvait être provoqué (cxcv).

XXIV. Chez quelques malades, il est survenu des vomissements (CLXXIII, CLXXVII, CCIV, CCXV, CCXVll).

XXV. La respiration a été souvent gênée, bruyante, suffocante , ster toreuse .

XXVI. Le pouls a été plusieurs fois lent (clxxvii, cxci, cxcv, ccxvii), plus souvent fréquent, et en même t^mps faible, petit ou plein. Il y a eu parfois de la fièvre (clxxxiii,

CLXXXV, ccix).

XXVII. La peau a été chaude (cxcvi, cxcviii, ce), surtout du côté de Thémiplégie (clxxix, ccxvii].

XXVIII. La marche de la maladie a été généralement continue, marquée par des progrès plus ou moins rapides. Il y a eu parfois des attaques successives (cxcvm); dans un cas fort curieux, toutes les apparences d'une guérison complète se manifestèrent (cciv).

XXIX. La durée de la maladie a'été d'un (clxxiii, clxxv, CLxxxiv), deux (ctxxix, cxcvi), trois (cxcii, ccxiii, ccxiv), quatre (clxxxi, clxxxvii, cciii, ccvii), cinq (clxxvii), six (ccxvii), sept (cLxxxiii, cxcvm, cxcix, ccx'ii), huit (cxciv), quatorze (ccvi), vingt (clxxxv) jours, un mois (clxxx, cxciii), quatre mois (ccii).

XXX. Les vaisseaux méningiens et encéphaliques ont le plus ordinairement paru pleins de sang. Ce fluide était quelquefois coagulé dans les sinus de la dure-mère et dans les veines de la pie-mère. Les méninges étaient rouges, plus ou moins épaisses, adhérentes à la surface du cerveau.

XXXI. Tai indiqué les divers modes selon lesquels se produit rhémorrhagie dans le tissu de la substance corticale, l'effusion étant circonscrite dans un seul point ou répandue dans des foyers multiples, larges ou très petits. Le sang peut être intimement mêlé avec la substance cérébrale et

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formaot comme une bouillie, ou bien il est concrète en gelée ou en caillots solides, ayant le volume d'une tête d'épingle, d'un grain de millet, d un pois, d'une noisette, etc.

XXXII. Des foyers isolés ont occupé des localisations sur lesquelles l'attention s'est portée, par exemple sur les bords de la scissure de Sylvius gauche; mais les hémisphères cérébraux ont pu offrir sur tous les points de leur périphérie des traces d'hémorrhagie corticale. Souvent, il n'y a eu qu'un hémisphère affecté; le droit Ta été 1 5 fois, le gauche 8 fois,, le droit et le gauche en même temps 1 3 fois.

XXXIII. Les circonvolutions ont été lésées à leur partie la plus convexe, et souvent les foyers se sont montrés dans les anfractuosités. Il y a eu des plaques parfaitement limitées, plus ou moins étendues, offrant une teinte rougeâtre ou rosée et des points noirâtres.

XXXIV. Dans un cas, une membrane mince et [transparente recouvrait du sang récemment épanché (clxxiv); dans un autre, le sang était contenu dans des kystes (ccxvi). On a vu aussi une sorte de cicatrice jaunâtre (clxxxi).

XXXV. Entre les foyers hémorrhagiques , la substance corticale' était plus ou moins ramollie. Ce ramollissement s'étendait rarement à la substance médullaire, qui, au contraire, s'est montrée parfois très résistante (ce).

XXXYI. Souvent, on a trouvé avec l'hémorrhagie de la substance corticale une lésion assez prononcée des corps striés, ou du corps strié du côté où siégeaient les foyers de la périphérie. Ainsi, ces corps ont été trouvés injectés, ramollis, de couleur rouge ou foncée, bistrée, creusés de petites cavités irrrégulières, jaunâtres, avec un noyau bémorrhagique sanguin (clxxxiv, cxcii, cxciv, cxcviii, ccx,

GCXIV).

XXXYII. Une certaine quantité de sérosité a été épanchée dans l'arachnoïde cinq fois, dans les ventricules six fois.

XXXVIII. Les artères ont été trOuvées quelquefois athéromateuses, cartilagineuses ou encroûtées de matière calcaire

(cLxxv, cLxxix, cciv). On a vu des petits anévrysmes développés sur des ramifications artérielles des méninges (clxxix, ccxvii).

XXXIX. Des taches eccbymotiques se sont montrées dans le tissu du cœur, dans les poumons, dans le foie, dans les reins chez des sujets atteints d'apoplexie capillaire.