X. La symptomatologie a été la suivante

Une céphalalgie intense, générale ou occupant divers si^es circonscrits. Elle est l'un des premiers indices de la méningite ; mais elle n'est déclarée que quand les malades peuvent parler. Ainsi, chez les très jeunes enfants ou chez les individus plongés dans la stupeur, dans le coma, elle n'est que présumée par les cris plaintifs qu'elle provoque xvni, XIX, xxi). La céphalalgie a été l'un des phénomènes les plus constants dans la troisième série. Sur 33 cas, elle a su lieu 25 fois. Un malade ne s'en est plaint qu'au sixième jour, à dater de Tinvasion (lxxiii). Elle affecte toute la tête ^ne manière vague ou le front, la région temporale ou tout autre point de la périphérie du crâne; dans un cas,

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la douleur répondait au fond d'une oreille (lxui); dons un autre, à l'un des globes oculaires (lix). Elle augmente par les mouvements de la tête, par ceux de rotation imprimés à celle-ci, par Faction de la mâchoire inférieure. Les malades font entendre des plaintes, des cris, ou quelques paroles» à peine articulées. C'était une sorte de mussitation.

Le délire est un symptôme assez fréquent; il pent être furieux (xxm, xxvii), loquace, acccompagné de chanis (xxvu); il peut ne rouler que sur un ordre d'idées (xxviii). 1/ a eu lieu quatre fois dans la deuxième série et dix-huit fois dans la troisième. Parfois, l'intellect a paru parfaitement sain (lu, lxvii), ou même la mémoire des faits était restée très fidèle au milieu d'une loquacité qui tenait du délire (u).

On a remarqué de l'insomnie chez quelques individus (xLV, L, Lvii, Lxvn); mais la somnolence, Tassoupissement, le coma constituent des effets très ordinaires de la méniDgiie cérébrale générale, surtout dans la variété purulente. On les a constatés chez 21 sujets, à divers degrés et à diflTérents moa)ents de la durée de la maladie, offrant parfois les caractères du coma vigil (lxxvii) ou les apparences de Tcxtase (Lxxni). L'assoupissement se montre quelquefois dès le débat, surtout chez les très jeunes sujets, ou bien il succède au délire, ne laissant que de courts instants lucides.

L'état des yeux a été attentivement examiné. Souvent, ces organes sont ternes, immobiles^, dirigés en haut, ou convergents ou divergents. Les pupilles sont plus souvent dilatées (29 fois) que resserrées (9 fois); elles sont quelquefois alternativement dilatées et resserrées. Dans la troisième variété en particulier, il y a eu du strabisme chez 5 sujets. On a noté neuf fois la dilatation des pupilles, cinq fois leur resserrement et cinq fois leur inégalité. Les yeux ont été ouverts ou à demi-fermés, hagards ou caves. Un cas a offert pour coïncidence remarquable le présence du pus dans la chambre antérieure de l'œil (xlix).

Les diverses formes du spasme se rencontrent dans cette espèce de méningite. Ce sont les convulsions, les mouvements

coDVulsifs de la face ou des membres, les trémoussements , les tremblements, Tagitation, la jactitation, la carphologie. On a vu aussi la contracture d'un ou de plusieurs membres (ixi, xxn, xxiv], le serrement des dents (xxi), la rigidité du coii, le renversement de la tête en arrière (xvm, xix, xxvi, xxix). Quelquefois, la télé exécutait des mouvements de rotation, la face se dirigeant alternativement à droite et à gauche (xxi, xxyi). Chez les sujets de la deuxième variété, les spasmes ont été fréquents ; presque tous ont eu des convulsions ou des mouvements convulsifs. Ces symptômes ont été plus rares chez ceux de la troisième. Deux fois, les spasmes ne se sont montrés que d'un côté, et, dans l'un, ils ont été suivis de la paralysie des membres agités (lvi); dans le second, il y avait convulsion d'un côté et paralysie de l'autre ^Lxni). Les spasmes toniques ont été parfois observés dans cette troisième série. Ainsi, les dents ont été serrées chez cinq s^jets, les membres roides autant de fois, la tête tirée <n arrière quatre fois, inclinée d'un côté une fois.

La paralysie n'a pas été notée dans la première ; seulement, un cas a ofiTért la déviation de la bouche, mais c'était l'effet probable d'un spasme partiel. Il y a eu paralysie du bras gauche dans un cas de la deuxième , où une matière concrète s'étendait sur le côté droit du pont de Yarole (xxxn). Dans la troisième variété, plus que dans les autres, il y a en tendance à des paralysies partielles. Ainsi, on a vu celle d'une paupière supérieure (lv, lxiii, lxvii, lxxvii), celle d'un bras ;(xlix, lxxv). On a pu distinguer un cas d'hémiplégie alterne, dans lequel, avec la paralysie du bras droit, coïncidait une hémiplégie faciale gauche (lxvi). Dans ce dernier cas, la méningite siégeait sur plusieurs points du lobe moyen gauche, du lobe antérieur droit, sur le pédoncule cérébral gauche et au même côté du mésocéphaleetdu bulbe. La sensibilité cutanée, rarement exaltée (xix, xl), parfois conservée, a été plus souvent émoussée ou même éteinte.

Quelques malades ont éprouvé des nausées, des vomissements, des douleurs épigastriques (xviii, xix, xxiv, xxx);

d'autres ont eu la déglutition très gônée (xxi, xxvi, xxviii). Un malade m'a oifert des plaques blanches sur les lèvres et les gencives (xxi).

Des vomissements ont eu lieu chez six sujets de \dt deuxième variété. Ils se sont manifestés chez le tiers de ceux de la troisième; trois autres n'ont eu que de simples nausées. La dysphagie a été observée deux fois. La dépression de l'abdomen a été constatée* un assez grand nombre de fois pour être considérée comme un symptôme notable de la méningite. Le météorisme a été rare, la constipation fréquente.

Il y a eu quelques cas de rétention d'urine.

Les évacuations ont été assez souvent involontaires.

Trois sujets ont eu un hoquet fatigant (xxvi, xxvii, xxx); la respiration a été souvent fréquente,, stertoreuse, inégale.

Le pouls a été, chez plusieurs individus de la première variété, naturel ou même lent pendant presque tout le cours de la maladie; mais quelquefois, il était fréquent (xxi, xxxix). On a constaté le signe nommé tache méningiiiquey c'est à dire une rougeur passagère provoquée sur la peau par le contact et la pression légère des doigts (xix).

L'appareil circulatoire à paru plus vivement influencé dans la deuxième série que dans la première. On a observé des frissons, de la fièvre; le pouls a été fréquent, puis parfois il s'est ralenti. La chaleur animale a été élevée, surtout vers la tête. On a noté, dans la même catégorie, la possibilité de produire des taches sur la peau par la pression des doigts."

La fièvre a été plus marquée encore chez un grand nombre de sujets atteints de méningite purulente; parfois, il y a eu des accès distincts et des rémittences prononcées (lu, lxv, Lxvii, Lxix); le sang était couenneux (lu, lxvi). La peau a été souvent ardente et sèche, d'autres fois humide.

On a remarqué dans quelques cas une sueur abondantei visqueuse (xxvii, etc.)