XI. La durée de la méningite cérébrale générale est celle

d'ane maladie aiguë intense. Dans les faits rapportés^ la mort est survenue, du premier au septième jour, 24 fois; durant le deuxième septénaire, 19 fois; dans le troisième, 9 fois; dans le quatrième, 6 fois. Ainsi, le danger le plus grand a été pour les premiers jours. Dans plusieurs cas, la maladie a eu une durée assez longue; mais, pendant une première période, elle était dans une sorte d'état latent. Elle a pu aussi présenter des rémittences assez prononcées pour faire c^roire à une guérison; ou, l'amélioration étant réelle et la oonvalescence prochaine, une surexcitation nerveuse a entraîné une rechute devenue promptement mortelle (lxxviii).

XII. Les recherches cadavériques ont démontré Tétat phlegmasique des méninges avec les modifications qui vont ^tre spécifiées; mais, en général, les vaisseaux de l'encéphale étaient injectés, Tarachnoïde opaque et rouge, la piemère épaissie; des adhérences s'étaient formées entre les feuillets membraneux. Chez quatre ou cinq sujets, les corpuscules de Pacchioni.étaient très développés, mais isolés.

Xe c-erveau a présenté quelques points de ramollissement, «urtout vers les régions centrales. Il y a eu souvent de la sérosité dans les ventricules; elle était plutôt trouble que claire. Chez six sujets, on a constaté la présence de tubercules pulmonaires^ ou bronchiques, mais en même temps l'absence de tubercules ou de granulations dans les membranes encéphaliques.

XIII. L'examen des méninges dans les diverses variétés a fait connaître quelques particularités dignes d'attention.

Dans la première, l'inflammation n'était encore qu'à un faible degré, mais elle était marquée principalement par une exsudation séreuse, laquelle s'était produite, soit dans la cavité de l'arachnoïde, soit dans le tissu de la pie-mère. Or, cette exsudation n'était pas le seul témoin du travail phlegmasique; les autres indices déjà signalés en mettaient la réalité hors de doute.

Ces altérations se sont manifestées sur la convexité des hémisphères d'une manière assez uniforme ou par plaques

(xxix), ou avec plus d'iotensité sur ud hémisphère que soc* l'autre (xxvii). En même temps, la base était le siège, sur les nerfs optiques, le tuber cinereum, la tige pituitaire, etc.| de changements notables par la présence d'un fluide séreux plus ou moins épais et opalescent (xviii, xxiv), et par un épaississement plus ou moins considérable des méninges.

Une coïncidence assez fréquente (six fois) a été Taccuroulation d'une certaine quantité de sérosité dans les ventricules. Dans un cas, il y avait épaississement marqué de répendyme (xix).

Les faits qui composent la deuxième variété présentent des particularités qui les distinguent. D'abord^ ce n'est pas un fluide purement séreux qui se trouvait dans les méninges, c'était une matière plus ou moins consistante, qu'on a appelée lymphe coagulable, concrétion gélatiniforme ou albumineuse ou fibrineuse. Cette matière était d'un blanc laiteux (xLui], ou dune teinte jaunâtre (xxxm, xxxvii). On l'a rencontrée sous l'arachnoïde, à la surface du cerveau, dans les anfractuosités, et principalement à la base. Une fois, il existait en même temps dans la cavité de l'arachnoïde une exsuda^ tion séreuse, une couche concrète d'apparence albumineuse, et à la base une matière épaisse et jaunâtre (xxxvin). On a remarqué quelquefois des adhérences entre les feuillets de l'arachnoïde et de la sérosité trouble dans les ventricules.

Le classement des faits entre ceux de la précédente série et ceux de la suivante se justifie, dans quatre cas, par la présence du pus dans les ventricules ou sur les nerfs optiques, ou le long des vaisseaux, ou dans les anfractuosités cérébrales; mais il n'y était qu*en très petite quantité