C. Le cerveau, le cervelet, la moelle allongée sat placés

(*) Ànatomie et physiologie du tyttèmê nerveux, t. II, p. 327.

(*) TraneMtiom médiealee, t. XII, p. 859.

(») Archivée, I. XXVI, p. 88.

(*) Idem, t. XXV. p. 484.

(*) Expérience, I. II, 1838, p. 497.

(«) Tabala XL11I, fig. 3 et 4.

C) Mémoires de l'Académie royale de Médêeim de Belgique, t. III. p. B8.

(') archives, 5e g/rie, 1859^ t. XIV, p. 420. — Cette observation porte i titre û'Oyérencéiihalocile ; mais e'esl une véritable exencépbalie, on noteneèphale de Ge<roy; car ce quf restait d'encépbale dans le crâne était, d'après la descriptioo, bien Boiné q«6 lei parties saillantes ao dehors.

LÉSIONS GONGÉIIITALES. **- EXEIfCÉPHALIE. 169

derrière la tête et le rachis largement ouverts. — Dugès a donné un exemple qui a servi de type au genre tniencéphale de Geoffroy-Saint-Hiiaire. Le rachi«, ouvert et recourbé en arrière et en haut, continuait la cavité du crâne, et recevait le cervelet et la moelle allongée, confondus en une masse fongueuse (^).

Gerdy a décrit une monstruosité analogue, dans laquelle le cervelet, le mésocéphale et le prolongement rachidien formaient une grosse tumeur derrière la nuque et le dos (').

Burkart a donné un autre exemple d'une division crâniospinale contenant la partie supérieure du cerveau et un cervelet imparfait. Indépendamment de la scissure rachidienne s'étendant jusqu'à la première lombaire, il y avait un spina bifida des quatre dernières vertèbres. Chez ce sujet, Taorte naissait du ventricule droit et l'artère pulmonaire du gauche (^].

Seerig (*) et Otto (*) ont décrit un monstre qui avait quelques rapports avec le précédent. Le crâne était ouvert en arrière; le rachis, bifide et recourbé, ofiTrait une grande concavité pour recevoir les lobes postérieurs du cerveau. L'aorte naissait des deux ventricules.

Hildreth, de Boston, a décrit un monstre chez lequel existait aussi une large ouverture du crâne, se continuant avec la scissure spinale. Le cerveau faisait hernie en arrière, et la moelle épinière manquait. Les nerfs spinaux s'arrêtaient à la duré-mère du canal rachidien (®).

Des faits se rattachant encore à ce troisième degré de Texencéphalie occipitale ont été présentés par Marye ij) et par Otto (*).

(*) Éphéméridei méditaUê de Montpellier, t. Il, p. 889. — Cette otraerratioi me piratt avoir été reprodoite par Breachet {drehivee, t. XXV« p. 468).

n BulUtin de la Faculté de Médecine de Pari», 1819, p. 346.

(') De monetro humano notabili. Friborgi-Brisgovia, 1895.

(*) De hydrencephaloeelee epecimine eximio. Vratislavix, 182S.

(*) Otto, Monetrorum texeentorum, fol. 43, no LXVI

(*) Medico'Chir. Bevieto, 1836, n« 48, p. 484.

C) Archivée, t. XIT, p. 379.

(*) Monetrormn eexeentorum, fol. 45, n» LXX; fol. 48, no LXXII. — La difision spinale itait bornée i la région cervicale

170 MALADIES DE l'APPÂREIL NERVEUX. '

M. Vrolik a représenté aux LX!"" et XUII* planches une poche placée sur rocciput et le rachis ouverts, oontefiant un cerveau rudimenlaire (la moelle épioière manquait dans la région dorsale), et à la LP planche la tête hémicéphaUque d'un fœtus de sept mois, dont le rachis, largement ouvert, recevait le cerveau et le cervelet. La moelle épinière n'existait qu'à la région lombaire.

M. Spring mentionne le cas d'ane poche occipito-cervicale contenant des débris de substance cérébrale, séparés en deux loges par une sorte de faux. Cette poche était couverte d'une membrane rouge, molle, mince, munie de brides irrégulières, résultats d'une synécéphalie. Il y avait spina bifida lombaire (%

Xn. — ENOÉPEALOCÉLIE.

Vencéphalocèle, ou encéphalocëlie , est le déplacement d'une partie plus ou moins circonscrite de l'encéphale, à travers une ouverture anormale des parois du crâne.

Le cerveau peut faire saillie hors de cette cavité, non seulement par une perforation congénitale des parois, mais aussi par suite de plaies ou de fractures du crâne, ou encore par l'effet d'une carie, d'une destruction locale de la substance osseuse.

De là, trois espèces fort distinctes de hernies cérébrales, qu'on peut désigner sous les noms de congénitale, traumatique ou par lésion organique. Il ne s'agit en ce moment que de l'encéphalocélie congénitale.

L'étude de cette maladie ne remonte pas à une époque fort éloignée; elle ne s'est éclairée que par degrés. Ledran, en croyant disserter sur la hernie du cerveau, commet une méprise : il décrit un céphalématome ('). Corvin confond ensuite divers états morbides avec l'encéphalocélie. Sa principale Observation se rapporte à Yhydrencéphalocélie [^).

(i) Mémoire$ de l'AeadémU royaU de Médidnê de Selyi^M, t. \\l, p. 197.

(*) 06«. é$ ChirwrgU, Paris,. 1711, t. 1, obs. 1.

(*) DeBemia eerebri. Argentorati, 1740. (Haller, Dùput. chirw^^, t. U, (Hm. 46.)

Lisions ICONGÉNITALES. — ENGËPHÂLOCÉLIE. i71

Ferrand, dans une Thèse soutenue en 4763, pais dans un Mémoire consigné parmi ceux de l'ancienne Académie de Chirurgie (% discutant avec justesse le feit présenté par Ledran, invoquant les analogies et les probabilités, essaie de fixer les caractères de i'encéphalocélie, et il les trouve réunis dans un cas signalé par Salleneuve. C'était une tumeur ovoïde, molle, offrant les mêmes mouvements que le cerveau, développée depuis la naissance à une fontanelle postérieure et latérale, chez un individu qui parvint jusqu'à l'âge adulte, et qui guérit par l'application d*une plaque de plomb. Je ne conteste pas précisément ce diagnostic ; seulement, je fais remarquer qu'il ne put être vérifié. Ten dirai autant à l'égard d'un autre fait recueilli par Guyennot sur un homme de vingtr-trois ans {% Beaucoup d'obscurité régnait encore, même au commencement.de ce siècle, touchant l'encéphalocélie, comme le prouve une grave erreur commise par follement, chirurgien de la Salpêtrière, professeur à la Faculté de Paris. J'y reviendrai plus loin.

Naegele, sans rapporter des faits particuliers d'encéphalocélie, sut, par une analyse judicieuse, séparer cette affection des tumeurs sanguines, qu'il décrivait avec beaucoup de soin (^). Plus tard sont venues une bonne Monographie de Niemeyer (*), les Observations de Breschet (*) et de Robert Adams (^). Dezeimeris en a fait connaître quelques autres puisées aux sources de l'érudition C'). M. Nivet put, en 1838, fonder une histoire assez complète de la maladie (^). Depuis cette époque, Otto (®) et M. Vrolik (*•) ont

(*) Mémoirm de tAcadémU royaU de Chirurgie de Paris, 1774, t. V, p. 60. (*) Ibidtm, p. 869.

(*) Jonnud wmpléwnniaire, t. X11I, p. 3S7. {*) De BenUm eêrwbri eongenita, Hil», 1883, (*) ârekioee, t. XXYI, p. 76, 76, 77.

(*) Dublin Jtnmutl of médical Science», 1838, t. II. (GaM. tnéd., 1833, p. 75.) (7) Kepéri€ne9, 1837, 1. 1. p. 113.

(*) ir«ftMMi« 1838. 3fl série, t. Ui, p. 410.

(*) ITontironim eeMcentorum deecript, anat,, 1841, fol. 38, tab. IX et X. (<*) Tabula ad iUmtr, ew^bryog. Am»t., 1849. Eo outre, M. VroUk • eofflUMB^aô deui lUH inédits ) M. Sprinf .

1 72 MALADIES DE l'APPAREIL NERVAUX.

ajouté des faits nouveaux à ceux qui étaient connus. En6n, M. Spring a publié le travail le plus complet et le plus méthodique qui ait encore paru sur la hernie du cerveau. H a établi une distinction lumineuse entre Tencéphalocèle et rhydrencéphalocèle, et a rendu plus précise la connaissance de quelques autres maladies qui s'en rapprochent (^).

Adoptant les idées du savant professeur de Liège, je ne donne le nom d'encéphalocélie qu'aux hernies du cerveau demeurées étrangères à une hydrocéphalie ventriculaire, et je fais remarquer que la présence, dans le sac herniaire, d*une certaine quantité de sérosité provenant de la cavité de l'arachnoïde périphérique, ne fait perdre à la tumeur ni son caractère, ni son titre.

Cette maladie, bien que grave, puisqu'elle compromet un organe fort important, n'entraine pas nécessairement la perte prochaine de la vie, surtout quand la tumeur qu'elle forme est simple et peu volumineuse. C'est là un de ses traits distinctifs assez remarquables.

Le mécanisme de sa production se trouve, et dans l'effort expansif, constant, qui porte les organes contenus à lutter contre les parois, et dans le défaut de résistance de quelques points de celles-ci.

La hernie cérébrale s'est effectuée en diverses régions du crâne ; il convient de les examiner dans leurs différentes localisations.

S L — Encéphalocélio frontale.

Les premiers exemples de cette maladie seraient très propres à justifier les idées qui viennent d'être émises sur son caractère peu dangereux. J'ai mentionné déjà l'observation de Guyennot, recueillie chez un adulte qui n'offrait aucune lésion des facultés intellectuelles, qui seulement éprouvait de la faiblesse dans les membres droits (^).

Held rapporte le cas d'une femme, âgée de dix-neuf ans,

(*) Mémoiru de VÀcadémU royaU de Médecine de Belgique» t. III, p. 1. (') Mémoiree de l'àeadémie de Chirurgie, t. V, p. 863.

LÉSIONS CONGÉNITALES. — ENCÉPHALOCÉLIE. 173

qui portait une tumeur au côté gauche du front. L'incision fit écouler de la sérosité, et en même temps reconnaître la présence du cerveau. Néanmoins, la plaie se cicatrisa, la malade guérit, put se marier et avoir des enfants (^).

Robert Âdanis mentionne encore un individu, âgé de vingt ans, portant depuis sa naissance une tumeur sur la moitié droite du' front qui déprimait Tœil. On y sentait le relief des circonvolutions cérébrales, des mouvements en rapport avec les battements artériels et avec les efforts respiratoires. L'intelligence et les diverses fonctions étaient dans un état normal (^).

M. Rihoux d'Ânthée rapporte une observation non moins curieuse : c'est celle d'un enfant qui présentait une petite tumeur à l'angle externe de l'œil droit. Cette tumeur augmentant, on voulut en faire l'excision ; mais ua fragment de cerveau se présenta, et il fut enlevé ; néanmoins, la guériscn eut lieu (^).

L'encéphalocélie s'est produite plusieurs fois à la partie moyenne et inférieure du front et à la racine du nez.

'Dupuytren (*), Breschet (*), Moreau (*), Schmitt (\ Shaw (^), en ont vu des exemples chez des enfants de vingt mois, quinze et dix jours.

Breschet a vu une tumeur analogue à l'angle interne de Fœil droit (^). Dans ces divers cas, les lobes antérieurs du cerveau, souvent réunis et confondus, formaient la base de la tumeur. Les pièces du frontal étaient écartées et laissaient une ouverture plus ou moins large.

(^) J. Nie. Hekl, Diu. inaug, de Bêmia cenbriin aduUa féliciter euraia. Glessen, 1777. (DcidBerif, Expérience, t. 1, p. 118.) (0 Tké Dublin Joum, of med, ani chem. Science, 1833, jinnry, p. 94. (0 Prteee médicale de Bmxellu, 1861, no 23. (Spriog, p. 47.} {*) BûgoelU, GaielU de$ BApitawf, t. IX, p. 154. n àrekioee, t. XXYI, p. 75.

(*) Artide WncéphaloeiU de Jolei Cloqoet. {DicHonnaire de Médecine, t. YIII, p. 59.)

O SpriBff P- !&<>• '

(Ô rraniaeticifit of ihe pathological Society of Umdan, 1857, t. IX, p. 1, avec one pbolofnptaif.

(^ ârcki^ei, t. XXVI, p. 76.

174 MALADIES DE L'aPPAREIL NERVEUX.

M. Raynaud a vu uae petite tumeur de la partie moyeniie et inférieure du front s'ouvrir spontanément chez un en&Dt d'un mois, qui mourut quinze jours après. Il y 'avait eu inflammation de Tarachnoide et des lobes antérieurs du car* veau formant hernie (^).

M. Dolbeau a présenté à la Société de Chirurgie un cas très remarquable, surtout par Tobscurité du diagnostic. La tumeur, saillante sur la suture fronto-nasalo d'un petit garçon nouvellement né, était molle, pâteuse , inégale^ et avec deux noyaux d'induration, eux-mêmes segmentés en noyaux secondaires. Cette tumeur était dépressible sous les doigts/ mais non réductible, sans battements ni fluctuation , implantée par un pédicule étroit, mais sans apparence de perforation crânienne. Cependant cette perforation existait, lextrémité antérieure de l'hémisphère cérébral droit y était engagée, le ventricule du même côté était prolongé en avant et en arrière et plein de sérosité. Les parois de cette hernie étaient épaisses, mfiltrées, indurées, et en imposaient pour une tumeur simplement extra-crânienne (^).

M. Vrolik a fait représenter, à la Planche XXYII de son ouvrage souvent cité, une hernie frontale gauche avec adhérences placentaires ou synécéphalie, chez un fœtus atteint en outre d'ectopie du cœur.

Une complication fort singulière de l'encépbalocélie est Tanencéphalie. M. Âlph. Mauricet en a donné un exemple. L'enfant mâle, qui vécut trois jours et qui portait une dépression considérable de la voûte du crâne avec absence du cerveau, présentait à la racine du nez deux tumeurs assez volumineuses. De ces tumeurs, de la gauche surtout, suintait un fluide assez abondant, d'abord citrin, puis d'un gris suie. La région frontale, entre les deux tumeurs, jouissait d'une grande sensibilité. La pression provoquait des cris et de l'agitation. On trouva le cervelet entier ; mais à lu partie antérieure des tubercules quadrijumeaux, il n'exis-

0) BulMin de lÀcadémiê d* Hédeeine de Pari», t. Xf, p. 1340. \^) (/MON médkOûl; 1863, i. Wiii, p. 126.

LÉSIONS CONGÉNITALES. -— ENGÉPHÂLOGÉLIE. i75

tait qu'un proiongemeot nerveux qui, se portant en avant, venait remplir la tumeur droite. La gauche contenait à peine de la substance nerveuse, mais les méninges y étaient reçues (*).

S IL — Encéphalocélie temporale.

Cette hernie a été observée par Billard chez un enfant naissant, formant au dessus de Toreille gauche une tumeur molle, ronde et douloureuse. Le front était déprimé en haut et saillant en bas. Une sorte de cicatrice se trouvait au côté gauche du crâne. L'hémisphère de ce côté était moins volumineux que le droit. La faux était inclinée en arrière et à gauche. Une portion de l'hémisphère gauche constituait la hernie, en passant par une ouverture résultant de l'absence de la portion écailleuse du temporal (*].

-S IIL — Encéphalocélie sincipitale on bregmatiqne.

Schneider rapporte l'observation d'un enfant naissant, dont la fontanelle antérieure et supérieure avait donné issue à la partie correspondante des deux hémisphères cérébraux. La faux manquait. Il n'y avait de sérosité ni entre les membranes cérébrales, ni dans les ventricules, mais un kyste extra-méningien contenant un liquide sanguinolent, s& trouvait dans la tumeur. La ligature de celle-ci fut suivie, au bout de quelques jours, de convulsions et de la mort (^).

Les faits analogues sont rares. Ne pourrait-on pas cependant y ranger celui dont parle J.-G. Thamm, relatif à un jumeau qui portait sur la fontanelle antérieure et supérieure une tumeur considérable, tandis que le reste du crâne était affaissé» aplati, consolidé par la soudure précoce des sutures (^]? Mais les détails sont insuffisants.

(9 O&mpUftfmémM Métnoim de la Sociili de Biologie, 1869, S* térie, t. lY, p. 18. (>) Maladie» de» enfanU, 1837» 3e èdit., 19e obs., p. 660. O Dezeimeris, Expérience, t. I, p. 114.

(*) Oer Medicini»ehen Societ. et in Buddith, eU.» 1757. (commentarii de Behue geetie, UYII, p. 161.

176 MALADIES DE l' APPAREIL NERVEUX.

S IV. — Encéphalocélie occipitale.

Les observations relatives à cette variété sont nombreuses et doivent être divisées selon la nature des parties contenues. La hernie renferme les lobes postérieurs du cerveau, ou le cervelet, ou elle contient ces organes simultanément.

A. — Meckel a vu, à Tangle supérieur de Toccipital, une tumeur de la première série; le crâne était fort petit (^).

Breschet a vu, chez un enfant également microcéphale, une tumeur trilobée, placée au même lieu, et contenant la partie postérieure de Thémisphère droit. Il n'y avait que très peu de sérosité dans les ventricules ; Tangle supérieur de Toccipital manquait (').

Pruneau a mentionné le cas d'une petite fille, âgée de quatorze jours, toujours assoupie, peu sensible et très faible, dont la tête était déprimée en avant et en haut. Â la fontanelle postérieure et supérieure se trouvait une tumeur rougeâtre, dépouillée des téguments ordinaires, circonscrite par un rebord osseux. Les lobes postérieurs du cerveau la formaient. Du reste, l'encéphale était incomplètement développé ; le corps calleux, les ventricules latéraux, les corps striés, les couches optiques, les tubercules quadrijumeaux, étaient peu distincts, et le cervelet très petit. Ce cas présentait donc une curieuse complication d'encéphalocélie , de synécéphalie , d'atélie cérébrale multiple et d'atélie cérébelleuse (^).

B. — Il existe plusieurs exemples de hernies .du cervelet.

Reisel parle d'une tumeur bilobée contenant de la sérosité , formée surtout par le cervelet (*).

(*) M. SpriDg (p. 137) place ce fait dani le chapitre de l'hydreocépliilocèle ; nais riea le proove qae les ventricules renfermassent de la sérosité. O Àrehi9e9, t. XXVI, p. 74, obs. 2i.

(*) Thèses de Paris, 1837, n* 342, p. 25. (^) Bphtm. natura euriatorum, decaria XI, ann. XI, obs. 115, p. 279.

LÉSIONS CONGÉNITALES. -^ ENCÉPHALOCÉLIK. 177

Bayle a décrit une monstruosité dans laquelle le cerveau manquait, bien que les parois crâniennes fussent entières; il semblait remplacé par une glande pituitaire volumineuse, mais une tumeur occipito- cervicale existait et était formée par une hernie du cervelet (*).

Sénac (*), Penada (^), Isenflamm (*), Kplbmann (*), Brouissaux-Léger (^), West C), ont observé à la région postérieure de la tête des tumeurs arrondies, molles, le plus souvent bilobées, parfois à base rétrécie, donnant une fluctuation obscure, formées par le cervelet, qui s'était engagé à travers une ouverture voisine du grand trou occipital. Il n'y avait point de coïncidence d'hydrocéphalie ; seulement, dans un cas, les ventricules contenaient une petite quantité de sérosité sanieuse (Brouissaux-Léger) ; mais quelquefois il s'est trouvé un fluide séreux limpide ou sanguinolent dans les méninges de la tumeur, ou une sorte de fonte purulente et putride (West) dans le cervelet lui-même; il y a eu aussi de la sérosité dans le rachis [Isenflamm], avec (Penada] ou sans fissure spinale.

Généralement, dans les encéphalocélies cérébelleuses, le front est déprimé et la tête petite.

Les sujets sont morts dans le premier mois ou au coinmencement du deuxième, ne présentant pas de graves dérangements dans l'exercice des fonctions. Divers faits ont appris que cette lésion congénitale permettait à la vie de se prolonger jusqu'à l'âge adulte. Un cadavre apporté dans les pavillons de l'École pratique frappa les élèves par l'existence d'une tumeur volumineuse à la nuque. Ils appelèrent Breschet, alors chef des travaux anatomiques, et il trouva une

(*) Ancien Journal , 1766, t. XXV, p. 518.

(«) Traité du Cœur, «eédlt., 1783, p. 128.

(*) £t7i»a del eervello. Padova, 1793. (Spring, p. 132.)

0) BulkHn dei Seienca médicaUi de Féraisac, t. I, p. 102. — Archivet, t. IV, p. 299.

(«) SpriDg. p. 132.

(0 nevui médicaU, 1838, t. IV, p. 463.

(0 tancit, oet. 3, 1857 (half yearir abstract., t. XXVI, p. 158).

y^^ Vol. 1»

hernie du cervelet et du bulbe rachidien. Une fissure de Tocciput prolongeait le grand trou de cet os (^).

Une fille idiote, de la Salpêtrière, âgée de vingt-deux ans, portait une tumeur congénitale de Tocciput ayant Taspect d'une loupe. Lallement en commence l'extirpation; mais bientôt il découvre de la substance cérébrale, et s'arrête. L'opérée meurt le huitième jour. C'était le cervelet dont une partie des deux lobes faisait saillie à travers une ouverture de l'occipital (*).

Bennett, de Baltimore, a donné une Observation de hernie cérébelleuse, qui n'a pas empêché la malade, jeune négresse, d'arriver jusqu'à l'âge de dix-sept ans, et de manifester des appétits vénériens. Bien que contesté (^), ce fait ne paraît pas dépourvu d'authenticité. Il existait deux tumeurs isolées, dont l'une fut extirpée en partie. L'opérée mourut subitement. On s'assura que les deux hernies étaient formées par le cervelet (*).

Cette Observation perd de son élrangeté, si on la rapproche de celles de Robert Adams, et principalement du cas d'une petite fille de six ans, ayant à la nuque une tumeur encéphalocélique sept fois ponctionnée, et qui, demeurée stationnaire, n'empêcha pas l'enfant de se développer, et de devenir très intelligente ('). Un autre cas d'innocuité de l'encéphalocélie cérébelleuse a été donné par un idiot, privé de la parole, parvenu jusqu'à l'âge de vingtdeux ans (®).

C. — Un troisième cas peut se présenter : c'est celui dans lequel le cervelet et une partie du cerveau se rencontrent dans la tumeur de l'occiput. M. John Z. Laurence en a pré-

(») Arehivet, t. XXVI, p. 70, ob«. 25.

(*) Bulletin de la Faculté de Médecine de Paris, 1813, p. 351. — RIcheraud, Noeqgra» phie chirurgicale, t. Il, p. 319. — Boyer, Traité des maladies chirurgicales, t. V, p. SOI.

0) NélatOD, Pathologie chirurgicale, t. II, p. 630.

(*) lialtimore Med. and SurgicalJoumal and Review, 1834, janoary. (GaMstie méiicale, 1834. l. II, p. 667.)

Q) The Dublin Journ. of Med. and Chem. Science, 18(^3, jaoaary, t. H. (Spring, p. 46.)

(®) Wedemeycr. dans Spring, p. 41.

LÉSIONS CONGÉNITALES. — ENCéPHALOCÉLIK. i79

sente un exemple à la Société médico-chirurgicale de Londres, en 1856. La mère avait eu déjà cinq enfants bien portants; Taccouchement fut naturel. L'enfant , du sexe féminin, portait en naissant, à Pocciput et à la nuque, une tumeur presque aussi volumineuse que sa tête elle-même, de forme conique, ayant des parois minces, demi-transparentes, et présentant une sorte de fluctuation, mais point de pulsations. L'enfant vécut jusqu'au 1 44® jour, ayant l'air idiot et paraissant aveugle; mais un bruit subit le faisait tressaillir. Il n'était pas paralysé. Il mourut subitement. La tumeur contenait tout le cervelet et une portion du cerveau. Ces organes avaient traversé une ouverture ovalaire conti- . nue avec le grand trou, mesurant deux pouces et un quart d'arrière en avant, et un pouce et un quart en travers (^)

He^narqueÊ géné9raMe9 «ttr M*eneépHnMoeéMie, —

I. Les hernies encéphaliques ont eu pour siège le plus fréquent l'occiput, puis le front. Celles des autres régions sont plus rares. M. John Z. Laurence, après avoir réuni 75 observations d'encéphalocélies , les a divisées en trois séries. La première, formée par celles de l'occiput, présente 53 cas; la seconde, comprenant celles du front, offre 17 cas, et la troisième, renfermant celles des régions temporale et pariétale, ne compte que 5 cas.

II. Elles se présentent sous la forme de tumeurs arrondies, ovoïdes, parfois divisées en lobes ou même comme bosselées.

III. Elles sont molles, quelquefois avec une apparence de fluctiUation.

IV. Elles reposent sur une base plus ou moins large, et parfois on y distingue le rebord de la perforation osseuse ; mais la continuité entre la tumeur et les organes sousjacents intra-crâniens est manifeste, et donne l'idée d'une sorte de pédicule.