DE LA DURE-MÈRE
La rnptare des veines encéphaliques est une lésion rare. Des quatre faits suivants, le premier et le troisième la présentent comme accidentellement produite; les deuxième et quatrième comme résultant d'une congestion subite chez des sujets affaiblis, dont les veines cérébrales étaient déjà malades. Les symptômes ont été ceux d'une très grave apoplexie .
I« Observation. — Petite fille de deux ans, de forte constitution, prise, après un accès de colère, de convulsions avec roideur tétanique des membres; perte de connaissance. Mort au bout de douze heures. — Tout rhémisphère gauche du cerveau était couvert d'une couche de sang coagulé provenant de la rupture d'une veine (»).
II* Obs. — Homme, trente-cinq ans. Paralysie générale remontant à deux ans, agitation, coma. Mort. — Couche de sang liquide et noirâtre à la base du crûne, dans les fosses moyennes et postérieures, adhérent à la dure-mère, recouverte par une membrane très fine; vaisseaux de la pie-mère gorgés de sang; hémorrhagie sous-arach-
(^) David H. Scott, Dublin Journal, etc, 1838. {Archives, 3e série, t. II, p. 468.) (') Daeasse, dans Tâcheron, Becherches anatomieo-pathologiquet, etc., t. III, p. 431. (') Ugendre, Recherches sur Us maladies de l'enfance* Paris, 1846, p. 116.
5â6 .MALADIES DE L' APPAREIL NERVEUX.
noïdieiuie par la rupture d'uue veine de la face inférieure du cervelet; méninges épaissies, cerveau injecté, membrane des ventricules épaissie, résistante, chagrinée; hypertrophie concentrique do cœur (*).
III* Obs. — Homme, quarante-six ans. Dispute violente, céphalalgie, état d'excitation. Il boit beaucoup dans la nuit; ronflement, perte de connaissance; cependant, excité, il remue les membres; dents serrées, impossibilité d'avaler. Mort au bout de vingt-quatre heures. — Rupture d'une veine du plexus choroïde droit (*).
IV* Obs. — Femme, cinquante ans. Maigreur et dépérissemeat, pouls un peu fréquent. Tout à coup, vertiges prolongés, perle de connaissance, qui persiste; paralysie des membres, un peu de sensibilité à droite, slertor, pouls dur, non fréqueqt. Mort au bout de vingt-quatre heures. — État variqueux des veines de la pie-mére; leurs parois sont molles. Une couche de sang coagulé, de six lignes d'épaisseur, recouvre toute la face supérieure de l'hémisphère droit; une des grosses veines était rompue, offrant une ouverture à bords frangés. Sur le lobe postérieur droit, quatre circonvolutions sont transformées en un tissu d'un rouge vif, aréole, comme fongueux, avec quelques petites cavités remplies de sang. En ces points et ailleurs, la pulpe cérébrale est normale. Sommet du poumon droit gangreneux (»).
Une grande analogie se trouve entre la rupture des sinus et celle des veines. Cet accident dénote toujours une subite turgescence des vaisseaux de Tencéphale et un défaut de résistance des parois vasculaires en quelques points. C'est vers le confluent des sinus que la rupture s'est effectuée le plus souvent. Là probablement est le lieu exposé à supporter la plus grande distension quand le sang reflue avec force de plusieurs côtés.
La disposition locale à la rupture des sinus s'explique par l'amincissement des parois en un point déterminé. Diverses autres altérations dans la texture de ces canaux peuvent également favoriser la solution de continuité de leurs membranes constitutives. Le rétrécissement d'un sinus par
(1) Joies Christian, Thèses de Strasbourg, 1864, n« 763, p. 53.
(*) Serres. Annuaire médico-chirurg. det Bàpit. Paris, 1819, p. 3$0.
(») Andral, Clinique, 1833, t. V, p. 309.
