C H API THE PREMIER
De V Accouchement manuel , ou que la main seule,
peut terminer»
Quoique l'accouchement manuel soit infiniment rare , et qu'il n'ait , pour ainsi dire , aucun rapport fixe ou déterminé avec l'accouchement naturel, il est néanmoins indispensable à l'homme de l'art d'eu approfondir la théorie , et de s'en rendre la pratique familière. L'une se réduit à connoître les causes ou les circonstances qui nécessitent le ministère de Ja main ," à déterminer le genre et l'espèce d'accouchement qui résultent alors de la position du fœtus à l'égard du bassin , et à prévoir le danger que courent l'enfant et la mère ; l'autre consiste à bien exécuter la manœuvre ou le procédé opératoire par lequel on peut venir au secours de l'un ou de l'autre , ou de tous les deux à la fois.
ARTICLE PREMIER
Des causes ou circonstances qui nécessitent le ministère de la main pour terminer V Accouchement .
La main est nécessaire en général , soit qu'il faille ■venir au secours de la nature absolument impuissante , soit qu'on ne puisse abandonner l'accouchement à lui-même, sans compromettre le salut de la mère ou de l'enfant.
i°. Les causes ou les circonstances qui rendent la la nature absolument impuissante , peuvent tenir à la mauvaise conformation du bassin , ou à la mauvaise situation de l'enfant. Mais il est évident que
de l'art ni: s accouche m ex s. 5(>7
la première appartient pins à l'accouchement mécanique qu'à celui dont il est question ici. Que peut eu effet la main d'un accoucheur, quelque habile qu'il soit, contre les vices du bassin ? Elle n'a plus la faculté d'augmenter les dimensions de ce canal, quand il est étroit , que de diminuer celles du foetus , quand il est monstrueux ou excessivement volumineux. Elle ne peut que changer ou corriger la situation de l'enfant , pour la rendre meilleure et plus conforme au vœu de la nature, À la vérité , elle peut aussi extraire le produit de la conception hors de la mairice; mais il faut alors qu'il ne soit pas disproportionné à. la largeur du bassin; sans cette condition, le ministère de la main est absolument inutile ou au moins insuffisant. Nous nous bornerons donc ici à parler de la mauvaise situation de l'enfant , puisque c'est la seule cause essentielle d'impuissance qui soit du domaine de l'accouchement manuel.
L'enfant est mal situé , toutes les fois qu'au lieu de l'une des extrémités de la forme ovoïde , sous laquelle il est ployé dans la matrice , il présente au détroit supérieur quelqu'une des faces du tronc. Il est encore mal situé , lorsque la tête , au lieu du sommet, ne présente que le visage, l'occiput ou les tempes , dont les dimensions excèdent la largeur du bassin; enfin, l'enfant est mal situé ou mal dirigé , lorsque. les pieds 9 les genoux ou les fesses, arcboutés contre quelqu'un des points du bassin , y restent fixes et immobiles , malgré les efforts les plus énergiques de la matrice.
