GENRE TROISIÈME

Instruments tranchants applicables sur le corps de la mère.

% I°r- Hystérotomie.

Incision du col de la matrice dans le cas où il ne peut se dilater par les efforts de la nature lorsque celle partie de l’utérus est dure ou squirrheuse ; on division du corps de cet organe, indiquée lorsque, chez une femme en travail il n’existe point d.'orifice utérin. ’

§ II. Gastrotomie.

Section dos parois de l’abdomen, pour retirer delà cavité abdominale l'enfant qui y est passé par 1 effet d une rupture de la matrice, ou qui s’y est développé dans le cas de grossesse extra-utérine.

§ III. Gastro-hystérotomie, ou opération césarienne.

Section des parois abdominales et de la matrice, pour ouvrir une issue à l’enfant, dont la naissance est physiquement impossible par les voies naturelles. F

Cette opération est indiquée quand la femme meurt dans le travail de l’enfantement, ou durant la grossesse, pourvu que l’enfant soit viableelle est également indiquée quand il existe un rétrécissement extrême du bassin, de telle sorte que le diamètre sacro-pubien ait moins de deux pouces et demi d’étendue. Des exostoses des tumeurs squirrheuses obstruant l’entrée du bassin , une hernie de matrice peuvent aussi la rendre nécessaire.

Pour pratiquer cette opération, on distingue • 1° un temps de nécessité, quand la femme meurt sans être délivrée, et après l’écoulement des eaux de l’amnios si elle est encore en vie ; 2° un temps d’élection, qui consiste dans l’indication de pratiquer l’opération avant l’écoulement des eaux de l’amnios , pourvu que le travail de l’accouchemenl se soit déclaré.

§ IV. Symphyséotomie.

Division du cartilage qui unit les os pubis, dans le but d’agrandir les diamètres du bassin’ lorsque celui-ci est rétréci.

Cette opération n’est indiquée que lorsque le bassin rétréci ne pouvant donner passage à l’enfant , a cependant plus de deux pouces et demi dans son diamètre antéro-postérieur.