Voir p. 141, lu

LE SQUELETTE

encore, en arrière, soudés à l’os qui termine la colonne verté- •irale, sacrum-, cet os est aussi très massif.

Fig. 78. — Sacrum (support de la colonne vertébrale, auquel sont soudés les os du bassin).

Remarquez, en effet, que le sacrum n’est pas formé, comme les vertèbres qu’il soutient, d’un simple disque plat et évidé

79. — Coupe de la cime du fémur (gauche) montrant la disposition architectonique des fibres osseuses pour résister à la poussée.

au centre : c’est une réunion de plusieurs os yertébraux pleins et agglomérés ensemble en un seul, inassif et compact, et qui

offre un ample point d’appui à la colonne vertébrale et à. tout ce qu’elle supporte.

Le bassin forme donc comme un seul os, dont la forme rappelle vaguement celle d’un triangle ; la colonne vertébrale pèse sur l’un des coins du triangle : à droite et à gauche les deux autres coins du triangle s’appuient sur les colonnes des jambes (fémur, etc.). Le mécanisme des mouvements vous a montré comment s’établit l’équilibre de tout ce système dans nos diverses attitudes.

2“ Les os des jambes servent de support au r)assin(üg.91,92) :

Le Fémur, gros os long dont l’extrémité supérieure s’articule à l’os delà hanche par l’articulation coxo-fémorale; son extrémité inférieure porte, au genou, sur le plateau formé par le tibia ;. • •

2“ Le Tibia est cet os à longue arête lisse que l’on sent facilement sous la peau en promenant les doigts le long de la jambe en avant: c’est un os solide, mnins massif que le fémur, mais cependant très résistant ;

3® Le Péroné est au contraire un petit os grêle, étendu le long du tibia : il n’offre pas, ou très peu, d’appui au fémur : mais il se relie, avec le tibia, aux os de l’articulation du pied.

En avant du plateau tibial, la rotule, os en forme de galet, limite les mouvements de l’articulation du genou, et l’empêche de ployer dans les deux sens. Au coude, c’est la même chose, grâce à une disposition différente (l’olécrane). •

Nous n’avons pas à décrire ici les multiples os du pied, disposés de façon à assurer la stabilité sur leur base des colonnes du bassin. Pour les mêmes raisons, au membre supérieur, nous ne décrirons pas les os de la main.

IIP Le' membre supérieur est composé des omoplates articulés aux clavicules, et fournissant attache aux os du bras.

Si l’on veut bien comprendre le rôle des mouvements du membre supérieur, il faut se figurer comme une sorte de cercle ou de ceinture osseuse formée par les clavicules et les omoplates. Cette ceinture est ouverte en arrière, puisque les

LE SQUELETTE

omoplates ne se rejoignent pas en arrière et sont simplement reliés par un muscle (le rhomboïde) à la colonne vertébrale. Tout le système est simplement posé sur la cime de la cage thoracique, et si les clavicules n'étaient pas liées au sternum, on pourrait, sans rien désarticuler, soulever cette ceinture et les os des bras qui lui sont suspendus à droite et à gauche.

Il faut toujours se représenter cette disposition quand on veut comprendre le rôle des articulations et des muscles du membre supérieur : trop souvent on se contente d’assimiler le système du membre supérieur à celui du membre inférieur; en réalité, et vous ne devez pas l’oublier, c’est de l’analogie et non de la similitude (fig. 9l, 92).

Les deux omoplates, qui servent de base d’opération au squelette du bras, sont des os plats comme ceux du bassin, mais beaucoup moins.épais,'beaucoup moins résistants; de plus, ils ne sont pas liés l’un à l’autre comme les deux os iliaques ; ils sont séparés'l’un de l’autre par un assez long espace (ni Tun ni l’autre n’allant jusqu’à la colonne vertébrale où ils pourraient se toucher) et sont simplement posés, appliqués à la face postérieure de là cage thoracique.

Les clavicules, os longs assez légers, relient les omoplates au sternum ; elles forment ainsiT’avant de cette sorte de ceinture dont nous venons de parler; Articulées d’un côté à l’omoplate, de l’autre au sternum, elles posent à plat par-dessus la première des côtes. Leur lien avec le sternum, dont elles suivent les 'mouvements, est plus rigide que leur articulation avec l’omoplate, dont elles suivent également les mouvements.

Les os du bras sont:

1® U Humérus articulé avec l’omoplate. dans la cavité glénoïde, analogue à la cavité cbtyloïde (où se loge la tête du fémur), mais moins profonde ; par son autre extrémité, l’humérus porte sur une sorte dé plateau, la tête du radius; d’autre part, une prolongation osseuse du cubitus, l’olécrane, joue un rôle analogue à celui de la rotule au genou et limite les- mouvements du coude ;

2° Le Radius est l’os supérieur de l’avant-bras quand on tient le bras le coude plié et la main posée à plat sur la poitriçe ;

3® Le Cubitus est au contraire l’os inférieur : c’est lui qui porte, par exemple, sur le rebord d’une fenêtre à laquelle on

d28 ANATOMIE ET PHYSIOLOfilE APPLIQUÉES

s’appuie les coudes pliés et les mains jointes. Ges deux os sont assez analogues comme dispositions et comme forme, au tibia et au péroné : c’est surtout le radius qui supporte les multiples articulations du poignet (fig. 71).

Tous ceux de ces ps qui. sont inobiles et font office de leyiers, le sont parce qu’ils se terminent, à lejir extrémité, par ce qu’oii appelle une surface ar ticulaire.

Une surface articulaire, c'est une surface plus souple et plus élastique que le reste de l’os ; surface absolument Hsse (ce qui ne yeut pas dire plape :

la forme varie d’une articul.ar tion à P®bt étpe

creusée^ en coupe, conyep, yalfonnée, etc ), mais quelle que.spit fa forme, les surfaces articulaires sont caractérisées par. leur facilité à glisger avec le mejus de frottement possible, sans cho,cs et sans accrocs.

G’est en grande partie la forme réciproque des deux surfaces articulaires de chaqpe articulatiou, qui 4étermiu.e à quelles limites deyront §’ap= rêter les m.puyements que l’gs Fig. 80. — Articulation du genpii. peut exécuter sur cette articii-

A, fémur; — B, tibia; — C, rotule; — 1, 2, . . ' ti ' 1 ’ -î ' i

3,4,5. ligaments. ’ latlOq. I| est faCde 4C UPUl"

prendre qu’une -deiui-eircpg::

férence (comnie la tête .du fémur), enchâssée dans une aoupe (comine la cavité cQtyloïd.e), est capable de ippuYCments tout autres que ceux des articulations de la deuxième phalange des doigts, par exemple ; pour d.es raispns analpgu.es, les mPS*

LE SQUELETTE

vemeiits du bras sur l’articulation de l’épaule seront bien plus nombreux que ceux de la jambe sur l’articulation de la cuisse, Qic.' Dans toute articulation, la forme des surfaces osseuses en présence, en frottement, détermine le sens et l'amplitude des mouvements possibles (II. Beaunis) : et l’on ne

Fig. 80 bis. — Coupe de l’articulation du genou, peut, sans la léser ou la disloquer, faire exécuter aux os d’une articulation des mouvements qui dépassent les limites que leur assignent la forme de leurs surfaces en contact et leurs ligaments.

Toute articulation a donc son axe de rotation et son plan de

Cours supérieur. 9

rotation : l’étendue OU rexcursion des mouvements qui peuvent y être exécutés est déterminée par là.

En outre, dans les articulations, le glissement des surfaces en présence, déjà naturellement facili té par le revêtement des

Membrane interosseuse

Fig. 80 ter. — Articulation du genou (vue en arrière) avec ses ligaments.

extrémités osseuses en contact, est encore aidé par la présence d’un liquide huileux, la synovie, qui favorise la bonne adhérence des contacts et lubréfie les surfaces destinées à se mouvoir l’une sur l’autre : àcertaines articulations, qui ont beaucoup

LE SQÜELETTE

à travailler^ les synoviales se sont multipliées : par exemple au genou (fig. 80), à la main ou au poignet (fig. 71 et 82), etc.

Enfin, à chaque articulation, les os sont reliés les uns aux autres par des ligaments analogues à ceux que nous avons décrits pour la colonne vertébrale : ces ligaments assurent la stabilité des articulations, empêchent les surfaces glissantes de s’écarter, et contribuent pour leur part à limiter l’étendue des

Fig.- &1. — Articulation de t’epaule.

mouvements possibles. 11 suffit d’étudier d’un peu près une articulation pour voir combien les ligaments à l’extérieur et à l’intérieur sont complexes (fig. 80) : certains os sont même, outre les ligaments, fixés par un lien spécial qui les insère à l’intérieur de la cavité articulaire : tel est le cas du fémur, fixé ainsi dans la cavité cotyloïde.

Suivant que les mouvements sont exécutés de telle ou telle façon, ils ont telle ou telle influence sur les viscères soumis à leur action, sur la circulation, la nutrition et le fonctionnement des organes qu’atteignent leurs effets. Ces mouvements n’influencent pas d’ailleurs que les organes à cellules plastiques.

LE SQUELETTE

sûrement, notre système osseux comme tout le reste de l’organisme. Sans doute l’influence est ici moins rapide et moins pro^ fonde que sur quantité d'autres organes dont la vitalité est plus naobile, et chez qui les échanges, les modifications sont plus rapides ét plus faciles à reconnaître. Dans les tissus osseux, les échanges sont très lents : les modifications n’en sont que plus tenaces et plus profondes. Certaines attitudes, surtout lorsqu’elles se prolongent, finissent par déformer certains os ; l’immobilité ne leur est pas moins funeste, etc.

Considéré à ce point de vue, l’exercice physique influe à la fois sur la croissance, sur la longueur, la grosseur et la forme des os. Un enfant exercé dès son enfance à de durs travaux, se forme des os plus gros et plus forts que l’enfant qui ne travaille pas et se contente de croître ;.les travaux pénibles, et surtout le port des fardeaux lourds, pratiqués trop tôt, rendent des os moins longs et plus gros que si on les avait laissés croître librement, sans les faire travailler trop tôt. d’autre part, on sait bien que la station prolongée au lit, surtout durant les périodes de croissance, se traduit presque toujours par un allongement de la taille.

En effet, pour les os (comme

Fig. 83. — Coupe d’os (humérus) pour montrer son développement.

L’allongement se fait par la multiplication des cellules des cartilages épiphysaires : T accroissement en épaisseur par la multiplication des cellules des couches périostales. (Chez le vieillard; l’os est le siège de phénomènes de résorption tout inverses : il devient plus fragile en cerr tains points, etc.)

pour tout l’organisme), la

croissance peut se faire de préférence soit dans le sens de la longueur résultant lui-même de l’élongation des os, soit, dans celui de la largeur ou de la grosseur. Les influences qui favorisent l’une nuisent à l’autre et réciproquement. Quand les muscles qui enveloppent un os travaillent beaucoup, ils tendent à augmenter de volume; de cet accroissement résulte l’augmentation de leur surface d’insertion sur l’os, c’est-à-dire de leur point d’appui ou de leur base d’opération : èt par conséquence naturelle survient en même temps l’accroissement de cette surface osseuse qui leur sert de point d’appui : l’os est ainsi forcé de croître en grosseur plutôt qu’en longueur ; il en serait tout autrement si la même quantité de nourriture arrivant à l’os, peu de travail le sollicitait à accroître sa gi’Qsseur, sa surface d’insertions musculaires : il emploierait alors cet apport de nourriture à s’accroître en longueur.

C’est pour des raisons analogues que la forme de l’os se modifie également suivant qu’il est soumis à un travail léger ou intensif. Le fait est bien sensible pour le fémur (fig. 84).

Lorsqu’on veut comparer plusieurs fémurs provenant les uns d’enfants, les autres de femmes sédentaires et inactives, d’autres enfin d’hommes robustes et fort marcheurs, on s’aperçoit^ que leurs formes diffèrent sensiblement: les sections que l’on obtient en sciant ces os au milieu le montrent avec évidence. Chez l’enfant, tant qu’il a encore peu marché, la colonne du fémur offre une section circulaire ; chez la femme inactive, cette section n’est déjà plus circulaire: il y a un léger renflement de l’os, une surélévation en crête dans la région où s’insèrent les muscles de la marche ; surélévation encore plus sensible chez l’homme robuste et fort marcheur, sauteur : c’est chez lui que cette crête prend tout son développement, pour fournir à des muscles largement développés, abondamment nourris, amplement fortifiés par l’exercice, toute la base osseuse; d'opération qui leur est nécessaire. En même temps, cet os

LE SQUELETTE

a subi certaines torsions et d’autres modifications sur lesquelles nous ne pouvons insister ici, où il faut se borner à vous présenter un simple exemple des influences qui peuvent agir sur la croissance du squelette.

Ce qui précède vous les indique et vous montre comment et pourquoi nos os subissent au même titre que tous nos autres organes, Faction des exercices physiques ; action bienfaisante ou malfaisante, selon qu’elle est bien ou mal dirigée.