LA SOUFFLERIE POUMONS, BRONCHES, TRACHÉE

La soufflerie se compose, je vous l'ai déjà dit, des poumons, des bronches et de la trachée. Au point de vue qui nous occupe, elle a pour fonction de chasser à travers le larynx un courant d'air qui, en parcourant cet organe, déterminera la vibration de certaines de ses parties et par suite la production du son.

Ces organes ne servent pas uniquement à la phonation; c'est par eux que s'exerce en même temps une autre fonction, la respiration, infiniment plus nécessaire à la vie de Tindividu. Celte* dernière fonction ne saurait être suspendue, si peu de temps que Ce soit, sans que l'individu pe'risse étouffé ; si elle ^'opère mal, indépendamment des troubles qui résulteront directement de ce fait, pour la phonation, il ^^ produira des inconvénients, souvent très graves, f^ourla santë générale et qui retentiront également, ^^oique indirectement, d'une façon plus ou moins arquée, sur la phonation.

Nous devrons donc étudier comment les deux fonc- C3ns : phonation et respiration^ qui se produisent irle jeu simultané des mêmes organes, doivent se Combiner, pour obtenir le résultat le plus favorable. Nous allons étudier la structure et les dispositions ^ Oe présentent tous ces organes, et en particulier, ï^our le moment, les appareils constituant la souf- Q^rie, en même temps sur ces dessins, sur ces or- SB.nes frais qui proviennent d'un animal de boucherie et sur cet écorché en carton, que je vais ^^vrir, disséquer en quelque sorte devant vous, sans ^uecela puisse vous inspirer la moindre répugnance ^Iqui est une représentation du corps humain, merveilleuse d'exactitude.

La trachée, située au-dessous du larynx, est un tube placé en avant du cou et qui plonge directement dans la poitrine ; il est cylindrique en avant, aplati

en arrière, où il se trouve en contact avec l'œso phage, autre tube qui conduit les aliments, de 1 bouche à Testomac. Sa charpente est formée pa une vingtaine d'anneaux de cartilage^ c'est-à-dir d'une substance assez rigide pour ne pas se brise lorsqu'on la comprime, mais assez élastique pou qu'ils puissent revenir à leur forme première, lors qu'ils ont été serrés; ils maintiennent le tube d la trachée toujours béant, tandis que les paroii de l'œsophage, tube purement membraneux, resten appliquées à elles-mêmes, tant que les aliments m le traversent pas.

Les anneaux de la trachée sont unis entre eux pE une membrane élastique. La nature des éléments q" forment la trachée la rendent donc susceptible * subir de légères modifications de forme, de longue et de diamètre, tout en restant capable de rêve' exactement à ses dimensions primitives. L'intérieuJC* la trachée est tapissé par une membrane mvqv£t£^ c'est-à-dire molle, toujours humide, parce qu'^ renferme de nombreuses glandes. Ces glandes so de très petits tubes, qui déversent constamment à. • surface un liquide visqueux, appelé mucus, t muqueuse est en outre recouverte d'innombrable petits poils microscopiques, comparables à un véritable gazon et qu'on appelle les cils vibratils, agités d'un mouvement incessant, grâce auquel ilsrejettenl vers la bouche le mucus épaissi, ainsi que les pous sières qui se sont déposées à la surface de la mu

DEDXIÊUE LEÇON 31

qaense, poussières qui accompagnent fréquemment

Vig. 1!. — Le poumoD, les bronches et le larynx. ,"^i poDnion droit. — PG, poumon eeuclie. -- BB', les deui bronclieB. — '*!°»>. ~Gr, urlilan cricoïde. — CT, œeinbmie crico-thvroldiemie. 7i?. ortilïg» thiroîde, — MT. mointrano thyro-hroMienne,' - H, oi ^°<°^ ~ C, pnodc <wm«d« l'os hyoïde, — c. pelile corne de l'oi hyoïde. '^ tnportioia da larjni ont élé un peu eiigirées par le desaiiuteur.

l'air aspiré dans les poumons pendant la respiration.

La trachée se divise en deux tubes appelés bronches, plus petits qu'elle, et dont les anneaux, servant à maintenir leur béance, sont complets, au lieu d*étre interrompus en arrière, comme ceux de la trachée.

Les tubes bronchiques, ainsi que vous le voyez très nettement sur cette figure et sur ce cadavre de carton, se ramifient à Tinfini et finissent par se terminer dans des groupes de petites vésicules appelées lobules pulmonaires. Ces innombrables lobules, ainsi que le feutrage qui les réunit les uns aux autres, constituent la masse molle du poumon, ou parenchyme pulmonaire. Les dernières divisions, les petites bronches, sont dépourvues des anneaux cartilagineux que je vous ai signalés dans les grosses.

Je gonfle ce poumon de veau en y insufflant de Tair, dès que je cesse l'opération, le poumon se dégonfle en chassant Tair que nous y avons insufflé ; ce fait tient à ce que les parois élastiques des bronches sont revenues sur elles-mêmes, dès que la compression de Tair, qui tendait à les écarter ne se produit plus.

La figure 13 représente un lobule pulmonaire, qui reçoit Tair par une bronchiole, 6, émanée d'une bronche de calibre plus fort, B; la bronchiole se divise en plusieurs rameaux, qui se terminent dans des culs-de-sac appelés acini et formés eux-mêmes d'un grand nombre de petites logettes ou alvéoles. Le réseau de vaisseaux capillaires logés dans la paroi de ces acini est représenté en a".

DEUXIËUE LEÇOM 33

Dans la circulation, le sang impur revient du corps, où il a servi à entretenir les phénomènes de la vie, au eœar, qui le chasse dans les vaisseaux du poumon,

flg. 13. — Lobule pulmonaire. (Figure schématique d'après Testur.)

il iliéol» représenUes «n

doDl fait partie le tube AP et retourne de nouveau an cœur par les vaisseaux VP. C'est dans le réseau de tubes minuscules reliant les deux vaisseaux l'un & l'autre, rampant dans les parois des acini et de leurs alvéoles et dessiné en a" que s'est opérée la puriScation du sang. Au niveau de ce réseau, le sang qui y circule, n'est, en réalité, séparé de l'air

remplissant les alvéoles pulmonaires que par une très mince membrane, c'est à travers cette membrane que s'opère le phénomène essentiel de la respiration sans lequel la vie est absolument impossible. Oc donne le nom de phénomènes chimiques de la respi ration à ces phénomènes de purification, qui consti . tuent l'essence de la respiration et que je dois vous décrire brièvement.

Phénomènes chimiques de la respiration. — La

sang impur qui revient de tout le corps vers le cœua est maintenant impropre à entretenir la vie ; il est même devenu vénéneux, parce qu'il s'est chargé» pendant son cours dans l'organisme, d'un véritables poison, le gaz acide carbonique, qui le rend noir et qui s'y trouve dissous, comme ce même gaz ses trouve, par exemple, dissous dans l'eau de seltz; mais il n'y en a dans le sang qu'une bien moindre quantité.

Abandonnez de l'eau de seltz quelque temps dans un verre recouvert d'une membrane de baudruche tendue, et tout l'acide carbonique que contient cette eau s'en échappera bientôt, dans le verre d'abord, puis dans l'air ensuite, après avoir traversé la membrane. Le gaz acide carbonique, contenu dans le sang que renferment les vaisseaux capillaires, s'échappe à travers la membrane de l'alvéole pulmonaire dans l'air qu'elle contient, parce que cet air, qui arrive directement de l'extérieur, de l'atmosphère, ne con-

tient pas d'acide carbonique, ou bien n'en renferme qu'une très faible quantité. S'il en contenait dans la luême proportion que le sang, l'acide carbonique du sang n'aurait aucune tendance à en sortir, el c^tte tendance, pendant la respiration, devient justement de moins en moins forte, au fur et à mesure que s^ prolonge le séjour de l'air inspiré, dans l'alvéole, P^rce que cet air se charge davantage d'acide car- *^oiiique.

l'acide carbonique donne naissance, en s'unissant ^ la chaux, à un dépôt blanc qui est du carbonate de ^hciux. Je souffle, moi-même, dans ce verre d'eau, quî ''enferme de la chaux en dissolution, et vous voyez *^stantanément un dépôt blanc s'y former en abondance. Si, au contraire, je fais passer de l'air atmosphérique, au moyen d'un soufflet, dans cet autre vsrre, qui contient aussi de l'eau de chaux, vous ^oyez qu'il ne s'y forme aucun dépôt. L'air qui sort de mes poumons renferme donc beaucoup de gaz ^cide carbonique ; l'air extérieur, au contraire, n'en ^^ixtient pour ainsi dire pas.

Mais ce n'est pas tout ; on sait qu'aucun organisme-

^^ saurait exister sans absorber continuellement un

8^^, qui, lui, se trouve en abondance dans l'air et

^^^ l'on appelle l'oxygène. C'est justement ce même-

8^ qui est nécessaire à la combustion ordinaire

et sans lequel les corps ne sauraient ni brûler, ni

s enflammer. Cet oxygène, introduit par la respiration

dans l'organisme, est employé à brûler lentement les-

tissus du corps, et cette combustion lente, qui est Is- ^ ^^ cause du mouvement et de la chaleur de Thomm et des animaux, donne justement lieu à la produc-^ tion de Tacide carbonique, gaz résultant de runiocrx: intime de l'oxygène avec le charbon, qui est Tun desB éléments essentiels de nos tissus; de même qu'une: corps organique quelconque, en brûlant, donne nais — sanceàde Tacide carbonique, par suite du même phé — nomène. A bien des égards, nous pouvons donc com — parer le corps humain à une machine ; la machine, «en effet, brûle du charbon en nature, qui s'unit avec l'oxygène de l'air, pour donner lieu à un dégagement d'acide carbonique, tandis que le corps humain brûle le charbon contenu dans ses tissus ; et, de même que dans la machine, il y a dans le corps humain, comme conséquence de ce phénomène, dégagement de chaleur, production de force et de mouvement.

L'oxygène arrive donc en grande quantité, avec l'air qui pénètre dans le poumon (il représente environ la cinquième partie, en volume, de cet air); il traverse, comme l'acide carbonique, mais en sens inverse, la membrane de l'alvéole, c'est-àdire que, venant de l'intérieur de l'alvéole, il se fixe dans le sang, et cela, parce que des granules infiuiment petits et prodigieusement nombreux qui nagent dans ce liquide, auquel ils donnent sa coloration rouge et que l'on appelle les globules du sang, ont une grande tendance à s'unir avec lui, partout où ils le rencontrent ; et, lorsqu'ils en sont chargés, le sang

perd sa couleur bleu noir, pour prendre une couleur jrouge vermeil.

lue sang qui sort du poumon et revient au cœur par le vaisseau VP est donc d'un rouge vermeil ; il contaient beaucoup d'oxygène et peu d'acide carbonique. JDu cœur, il est chassé dans tout le corps, par les oontractiona de cet organe ; il perd son oxygène en t.rairersant le corps, se charge d'acide carbonique, prend une couleur sombre, et dans cet état, sous l'impulsion du cœur, dans lequel il est retourné, il revient au poumon, où se produisent de nouveau la série des phénomènes que nous venons de décrire.

Les phénomènes essentiels de la respiration consistent donC) simultanément, en une absorption par le sang, de l'oxygène de l'air, qui pénètre dans le poumon et en une élimination de l'acide carbonique du sang, dans ce même air.

Phénomènes mécaniques de la respiration. — Mais il est facile de comprendre, d'après ce que nous «».^ons déjà dit, que ce double phénomène ne peut s'opérer régulièrement que si l'air contenu dans les ^véoles du poumon est constamment renouvelé. Ge renouvellement s'opère grâce aux mouvements de la respiration, que l'on peut diviser en deux temps : L» ^^^^inspiration, par laquelle l'air frais et pur pé- ^- m ûètredu dehors dans l'intérieur du poumon ; 2'* Vex- [Is I piration, par laquelle l'air contenu dans le poumon est rejeté à l'extérieur. Ces mouvements s'opèrent

ordinairement, à Tétat de veille, sans que nous y pr^ nions garde, c'est-à-dire d*une façon inconsciente, ^ spontanément, pendant le sommeil ; mais nouspoi vons très bien régler, parla volonté, pendant un ce tain temps au moins, leur étendue et leur fréquent Je dis pendant un certain temps, parce qu'il < absolument impossible de gouverner longtemps 1 mouvements respiratoires et s'ils s'accomplisse d'une façon incorrecte ou défectueuse, les exercî^ que nous pouvons faire et qui, bien entendu, sc volontaires, ont pour but de substituer un nouve type automatique, meilleur, à l'ancien.

Ces phénomènes jouent un rôle essentiel dan» phonation, car, sans le courant d'air qui traverse larynx, aucun son ne saurait être produit par l'homï ou l'animal. On peut donc considérer la phonatî comme une fonction accessoire de la respiralio puisqu'elle s'exerce par l'intermédiaire des mènr: organes et que le même air sert à assurer la resj ration et à produire la voix.

Mais pour que vous compreniez bien comm^ peut et doit s'opérer le phénomène, pour que vo puissiez le régler, ou corriger votre manière de VeiC cuter, si elle est défectueuse, il est nécessaire q^ nous procédions ensemble à une étude anatomiqC des organes au moyen desquels s'effectue cette fontion. Je vous le disais au début de ce cours, voi ne sauriez avoir la prétention de comprendre, « surtout de régler le fonctionnement d'une machin)

sans avoir étudié à fond la disposition de ses rouages.

Le corps humain, considéré depuis les épaules jusqu'aux hanches, c'est-à-dire le tronc, peut être comparé à un vaste tube divisé en deux étages situés Fun au-dessus de Tautre, la poitrine en haut, l^abdomen en bas, complètement séparés par une iorte de voile membraneux, qu'on appelle le diaphragme. Ce voile est tendu horizontalement entre les parois du tronc, au niveau du creux de Testomac; il n'est pas aplati, mais forme un véritable dôme bombé vers le haut, c'est-à-dire du côté de la poitrine, surplombant, au contraire, l'abdomen, à la ^^çon d'une voûte. 11 est représenté dans la figure 14, ^^ vous le voyez, en réalité, dans ce cadavre humain ^^ carton, après que j'ai enlevé les parois de l'abdo- ^^n et de la poitrine.

l'étage supérieur du corps est rempli par les pou-

'^^ons et par le cœur. L'œsophage, tube servant à

^^tiduire la nourriture, de la bouche à Testomac, s'y

***Ouve aussi contenu. Ce tube traverse ensuite le dia-

P*^ragme, se dilate immédiatement au-dessous de

^î en une vaste poche, l'estomac, et se prolonge

P^r l'intestin grêle et le gros intestin. L'estomac,

1^^ intestins, avec le foie, le pancréas et la rate,

^^ïuplissent tout l'abdomen. 11 n'existe aucune raison

P^ur admettre une troisième division du corps, l'esto-

^510, intermédiaire entre les deux précédentes (la poi-

^^ine et l'abdomen), comme le font d'ordinaire les

Fig. li. — Figure moatranl tous les viscères du corps, dans leur ensemble.

L. liriDi. — T, Iridiée. — VJ. <ec lion de L> TSine JuEulun. — ST, w^ lion du muKle slsrno-cléids mistaïdien. - M, narf lar.ngé luKriaur «^ rtcurrept droit. — NP, nerf pneu m nfras trique droil. — HÛ. nerf dimlmj^' mitiqiie. — PD, poumon droil. — PG. poumon gsucbc. — GO. CŒUP. — AO, irl*re aorte. — C, C, artères isralides. — VC. veine «ig aupérioan. AP, .rtiTBpulnionsire. — D.D, diaphragme.- " '-•- '" -■- R, nile. - GI.Gl. groa inlesliii. - 1, 1. I. inle

La ngnre est (Wec(iiea>a en ce qu'elle ne mi

personnes peu familières avec ranatomie, puisqu'il û y aen réalité que deux cavités. Cette distinction ne servirait qu'à compliquer et à fausser l'idée que vous pouvez vous faire de l'intérieur du corps.

La charpente du corps est formée par une série de Risques osseux, empilés les uns sur les autres dans ^^ région dorsale, que l'on appelle les vertèbres. Ils constituent, par leur réunion, la colonne vertébrale ^^ épine dorsale, ligne saillante, très sensible lorsque 'ou passe la main le long du dos, surtout chez les personnes maigres. Dans la région supérieure du *orps, qui correspond à l'étage supérieur, à la poi- '**îue, de chaque côté des vertèbres partent des nièces osseuses cintrées, les côtes, qui s'unissent en ^vant à un os aplati, semblable à une épée romaine, î^'on appelle le sternum. Les côtes sont légèrement 'Mobiles au niveau du point où elles s'unissent, s'articulent, comme on dit, avec les vertèbres. En avant, ^Ues n'arrivent pas jusqu'au sternum, mais s'y relient P^r l'intermédiaire de cette substance élastique dont ^ous avons déjà parlé, que l'on appelle du cartilage. ^^s dispositions assurent aux côtes une certaine mo- *^^Ulé. Les côtes les plus inférieures ne se relient pas directement au sternum, mais s'unissent à celles qui ^ûl situées au-dessus, par des cartilages. Les ver- ^bres, les côtes et le sternum constituent la charpente de la cage thoracique ; avec les parties molles çui leur sont fixées, elles forment le revêtement osseux de la poitrine. Les parois de l'abdomen sont,

PIIÉNOUËSES tœCANIQUES DS LA RESPIRATtON

Fîg. 15. — Squelette de l'homme.

C(. ilavicuie. - ( — It, o> iiUquï. -

elles, entièrement molles en avant et formées par la peau et les muscles, tandis que les organes contenus dans la poitrine sont protégés contre les violences extérieures par les pièces osseuses que nous avons décrites. La partie la plus inférieure de Tabdomen, seule, est garantie latéralement par une ceinture osseuse formée par les hanches, sur lesquelles s' appuient les os des cuisses.

' Si vous considérez uniquement la nature des parois ^^ la poitrine et de celles de l'abdomen, si, d'autre >art, vous vous rendez compte, par l'expérience, en ■*lalant ou contractant ces parois, des différences '^trêmement sensibles qui existent dans leurmobilité, 'ous pourriez être tenté de croire que le volume de ^ poitrine ne pourrait se modifier, grandir ou dimi- 'Uer, que dans une très faible mesure, parce que ses ^rois restent presque immobiles; tandis que l'abdo- ^^n, dont la paroi molle peut être fortement projetée ■^ avant, ou ramenée en dedans, doit vous sembler ^ï^e une cavité susceptible des plus grandes variations '^^ Volume.

Mais il faut tenir compte des mouvements d'une ^^tre paroi, commune aux deux cavités, le dia- "Pbragme que vous ne sauriez voir sur l'homme ^^^ant, mais qui se trouve bien représenté sur la ^gure 14 et sur ce cadavre de carton.

Lorsque les membranes musculaires qui le constituent se tendent, il perd la forme voûtée qu'il présente à l'état de repos (fig. 14 et fig. 16 d) ; la cavité

de la poitrine gagnera de ce fait tout l'espace que cavité abdominale aura perdu. D'autres causes, c'e^ à-dire l'expansion des parois de la poitrine, peuv^ également, ainsi que nous le verrons, contribuer augmenter, quoique dans une proportion beaucoumoindre, la capacité, c'est-à-dire le volume intérie* de la poitrine, et par conséquent des poumons.

C'est cette propriété que possède la cage thora cique d'augmenter son volume intérieur et de reven ensuite sur elle-même, qui détermine l'établissemeH d'un courant d'air traversant constamment le laryni et la trachée dans les deux sens, pour aller au poi mon et en revenir. Cet air joue un double rôle, sert en même temps à produire la voix et à entretenî la respiration.

Pour mieux vous faire comprendre de quelle faço les mouvements de la poitrine peuvent faire rentre l'air dans les poumons, je vais me servir de cett poche de caoutchouc, dont l'orifice est fermé par u robinet. Cette poche a une forme conique, c'est-à-dir qu'elle est plus large en bas et qu'elle se rétrécit e se rapprochant de son orifice. Cette disposition repn sente bien celle que possèdent les deux poumons coi sidérés dans leur ensemble, vous pouvez vous c rendre compte en examinant les figures 14 et 16, surtout en considérant la forme de la cage thoraciqu qu'ils remplissent exactement (fîg. 15).

Les poumons sont unis à la cage thoracique et ; diaphragme, qui constituent les parois latérales et i

DEUSIËUE LEÇON

teiieure de la poitrine, par uqc double poche, qu'on ippe\le la plèvre, gui les renferme sans les contenir. Voici une vessie complètement close, j'y enfonce le

¥ Rure schenal que monlrant Wunions avec les plèvres Dana ' voussure

es rapporis des . le d apliragme ip plus cuna derable.

— V, reuiUel viscénl de It plein.

P^'Dg, à la place du poing je mets la poche de caout- "'ouc flguraul le poumon; nous avons ainsi une "présentation exacte des rapports du poumon avec

u plèvre. Eli enfonçant le poing dans la vessie, j'ai

déterminé la formation de deux feuillets ; com. ^^^ j'aspire tout Tair contenu entre ces deux feuillets^ ^^ que je ferme ensuite l'orifice par lequel j'ai pratic^^^^ l'aspiration, les deux feuillets sont alors intimem^^^^ accolés l'un à l'autre et lorsque je les écarte, ils sc::^^^ immédiatement obligés, par suite de la pression ^^ l'air atmosphérique qui s'exerce sur eux, de ^^

rejoindre. Si je pratique une perforation à l'un feuillets ou si j'ouvre le robinet du tube par leqi j'ai fait l'aspiration, lorsque je les écarte l'un l'autre, vous entendez l'air extérieur pénétrer sifflant par l'orifice et ils ne se rejoignent plus. Si posez que le feuillet interne de la vessie soit acc( intimement à la poche de caoutchouc, il vous s( maintenant facile de concevoir que le feuillet intei de la plèvre étant, de la même façon, accolé poumon, le feuillet externe, à la paroi de la poitrL et au diaphragme, les parois de la poitrine et le d:^ phragme, en se déplaçant vers l'extérieur et vers bas, entraîneront avec elles les deux feuillets de plèvre, entre lesquels il n'y a pas d'air. Ils entn neront donc par suite le poumon, qui adhère feuillet interne, car le poumpn étant entouré par • ^^^ espace vide, l'air qu'il contient, n'étant plus coi primé, se dilatera. Si la paroi de la poitrine et feuillet externe de la plèvre sont perforés, par u -^ coup de couteau, un coup d'épée, par exemple, le^^ mouvements de dilatation delà poitrine feront péné-' trer l'air extérieur en sifflant, dans la cavité de la

lais le poumon ne se dilatera plus^ parce qu*il us aucune tendance à suivre un mouvement on, qui ne détermine plus la formation d'un phérique. La dilatation des parois de la l'aura plus d'autre effet que de faire rentrer ntre les deux feuillets de la plèvre, e je comprime les parois de la poche de uc, l'air quelle renferme est expulsé ; lorsîontraire je les écarte, l'espace intérieur int, la pression de l'air que la poche renninue, et comme cette pression devient ainsi le que celle de l'air extérieur, celui-ci se dans la poche, jusqu'à ce que la pression Ltmosphérique et la pression de Tair dans r de la poche soient redevenues égales. Si d'opérer la traction qui détermine l'écares parois de la poche, celles-ci reviennent mêmes, en raison de leur élasticité et chaspartie de l'air contenu. Les choses se passent dans la respiration ; après que les poumons, ux parois de la poitrine et au diaphragme, Tmédiaire de la plèvre, se sont dilatés pour e dans leur mouvement d'écartement, et •é l'air extérieur (inspiration), les parois )itrine et le diaphragme revenant à leur première, l'air est chassé du poumon, par retour des parois du poumon sur ellest de la cessation d'action des muscles qui, ntractant, dilataient les parois de la poit

trine. Ce phénomène porte le nom d*ezpiratioii. C'est de cette façon que s'opère l'expiration dans la respiration calme, lorsque nous dormons, par exemple; elle se produit alors simplement par la mise en jeu de l'élasticité des poumons, dont les parois reviennent spontanément sur elles-mêmes et sans que la volonté y prenne aucune part. Mais lorsque nous voulons faire une expiration très profonde ou bien précipitei*" la sortie de Tair, la régler ou la graduer par la volonté^ l'expiration devient alors active et elle se produite par la mise en jeu des muscles qui, en se contractant, peuvent diminuer la capacité de la cavité thora — cique : 1^ des muscles qui abaissent les côtes, 3^ et surtout, de ceux qui se trouvent logés dans les parois molles de l'abdomen et qui, par leur contraction, compriment les viscères, chassent le diaphragme dans le thorax et, par conséquent, diminuent le diamètre vertical de cette cavité (voir fig. 47, p. 83).

Hais il reste toujours une quantité d'air assez notable dans le poumon, lorsque la respiration est tranquille; et feriez-vous même les mouvements respiratoires les plus profonds, vous n'arriveriez pas à débarrasser vos poumons de cet air de réserve qui y reste accumulé dans l'intervalle de deux mouvements respiratoires.

Bien qu'il ne nous soit pas impossible de produire la vibration du larynx et, par conséquent, la voix, par l'action du courant d'air inspiré, c'est du courant d'air expiré que nous nous servons exclu-

S'Vement pour produire, dans notre larynx, auquel ^OuB faisons subir, dans ce but, des modifications spéciales, les vibrations qui donneront naissance à '^ voix.

DEMONSTRATIONS ET EXERCICES PRATIQUES

SoufÛerie surmontée du larynx d*un animal, fonctionnant comme le larynx de Tanimal vivant.

Dissection de l'appareil respiratoire et phonateur du porc (poumons, trachée, bronches).

Dissection d'une pièce analomique en carton, démontable, représentant le corps de l'homme.

Expérience démontrant la présence de Tacide carbonique dans Tair expiré.

Expériences montrant le jeu des poumons et leurs rapports avec la plèvre.

Examen du larynx au moyen du laryngoscope ; usage du miroir frontal et du miroir laryngien.

SOMMAIRE

Mécanismes déterminant l'augmentation du volume de la poitrine. — Action des muscles inspirateurs. Action du diaphragme ; mécanismes divers par lesquels le diaphragme peut augmenter, en se contractant, le volume de la poitrine. Son action sur les côtes. Autres muscles agissant sur les côtes.

Types respiratoires. — Type diaphragmatique ou abdominal; type costo-supérieur ou claviculaire ; type costo-inférieur ou latéral.

Anatomie de Tappareil vibrateur, du larynx. ~ Cartilage cricoide, cartilage thyroïde, cartilages aryténoïdes, cartilages do Santorini, épiglotte, vestibule de la glotte, glotte, vraies cordes vocales, fausses cordes vocales, ventricules de la glotte ou de Morgagni ; muscles du 'larynx : crico-aryténoïdiens postérieurs, aryténoidiens , crico-aryténoïdiens latéraux, thyro- Jiryténoïdiens, crico-thyroïdiens.

Mesdames, Messieurs,

Les parois latérales de la poitrine se soulèvent ou s'écartent par suite de la contraction ou du raccourcissement des muscles qui s'insèrent sur elles. Le diaphragme, qui constitue la paroi inférieure ou base du thorax, est une large membrane musculaire, insérée sur les vertèbres et les côtes par sa périphérie et naturellement beaucoup plus mobile que les autres parois.

Les muscles sont des organes mous, formés de fibres rouges, ordinairement en forme de cordons, plus rarement de lames, constituant ce qu'on a.ppelle la chair ; ce sont, peut-on dire, les organes effectifs du mouvement, car, en se raccourcissant, en se contractant, ils font mouvoir les os, mobiles les uns sur les autres au niveau des articulations. Lorsque je remue ce doigt, c'est parce que les cordons musculaires s'insérant, d'une part aux trois petits osselets qui, unis bout à bout, forment la charpente de ce doigt, et, d'autre part, solidement fixés au bras, qui, lui, reste immobile, se sont contractés, c'est-à-dire raccourcis. C'est en écartant et soulevant les côtes, que les muscles augmentent le diamètre transversal de la poitrine.

Le diaphragme, cette sorte de voile, en forme de Voûte, à convexité tournée vers le haut, séparant la cavité du ventre de celle de la poitrine, est aussi un muscle membraneux ; mais dans les conditions ordinaires, et si vous l'employez comme vous devez le faire, il modifiera simplement par sa contraction sa forme voûtée, sans agir sensiblement sur la position des os légèrement mobiles auxquels il s'insère, et qui sont les côtes inférieures.

Si vous contractez le diaphragme, sans faire simultanément aucun autre effort, il s'abaisse simplement, en refoulant devant lui tous les organes contenus dans la cavité de l'abdomen. Dans ce mouvement il a en partie perdu sa forme voûtée, il est passé de la posi-