MALADIES DU VOILE DU PALAIS

Dans les maladies inflammatoires du nez, de la bouche, de la gorge, des amygdales, le voile du palais se prend souvent. Lorsque Tinflammation de cet organe est suffisamment accentuée, il perd la faculté de se contracter d'une façon complète et parfaite, et la voix prend un caractère nasillard, c'est-à-dire un timbre se rapprochant de la voix de polichinelle. Il ne faut pas confondre ce nasillement, dû à ce que la communication de la gorge avec le nezjsst trop étendue et que la résonance nasale est exagérée, avec le nasonnement, dans lequel cette résonance est au contraire diminuée, par suite de l'obstruction du nez, de la présence de végétations adénoïdes et dans laquelle, par exemple, on ne pourra prononcer les consonnes à résonance nasale, comme m, ou les syllabes nasillardes, an, on, in.

Ainsi, au lieu de dire maman, la personne qui nasonne dira baba.

Certaines inflammations violentes de la gorge, Tangine diphtéritique par exemple, laissent très fréquemment après elles une paralysie plus ou moins complète, plus ou moins durable du voile du palais. Ces paralysies doivent être traitées par le massage local du voile, appliqué au moyen de sondes recourbées, aidé de Télectricité et de quelques autres moyens, que connaissent les médecins.

La luette est un petit organe, qui pend au milieu de Togive constituée, au fond de la gorge, par le voile du palais. Lorsque la gorge est le siège de poussées inflammatoires aiguës répétées ou d'une inflammation chronique, la luette gonfle, s'allonge, se relâche comme Ton dit, et balayant sans cesse la base de la langue, la chatouille, l'irrite et y détermine un picotement désagréable, cause de la toux. Dans tous les cas où la luette est allongée et touche la base de la langue, elle doit être sectionnée et cette opération ne présente ni danger ni même inconvénients. Elle modifie momentanément un peu le timbre de la voix, mais cela ne persiste pas plus de trois ou quatre jours et la voix reprend ensuite exactement son timbre naturel.

MALADIES DES AMYGDALES PROPREMENT DITES OU BUCCALES, DES AMYGDALES PHARYNGIENNES OU VÉGÉTATIONS ADÉNOÏDES DU PHARYNX ET DE L*AMYGDALE LINGUALE.

L'entrée des voies respiratoires supérieures, représentée en haut par lés fosses nasales, en bas par la bouche, est entourée d'un véritable anneau d'un tissu spécial, appelé tissu adénoïdien, constitué par une sorte de substance spongieuse, granuleuse, qui hérisse et rend irrégulière la surface de la muqueuse sur laquelle on la trouve implantée et à l'intérieur de laquelle elle pénètre ; une partie de cet anneau entoure plus particulièrement la bouche, l'autre plus particulièrement le nez. La partie buccale de l'anneau se manifeste, au niveau de la base de la langue, par des traînées généralement peu marquées, mais qui acquièrent parfois un développement considérable et peuvent devenir le siège ou le point de départ de troubles pathologiques divers ; sur les parties latérales de l'isthme du gosier, entre les deux piliers du voile du palais, le tissu adénoïdien présente deux renflements plus ou moins développés, en forme d'amande, qui sont les amygdales proprement dites.

La partie nasale de l'anneau est surtout bien développée au niveau de la voûte pharyngienne, immédiatement en arrière de l'orifice postérieur des fasses nasales dans la gorge. Chez les individus que

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iD peut considérer comme normaux, le tissu adé- )idiea se trouve en petite quantité, les amygdales iccales, elles-mêmes, sont de petite taille, tandis ne chez d'autres, plus particulièrement chez les

jets lymphatiques, le tissu adénoîdien est très veloppé sur tout le pourtour de l'anneau, les lygdales buccales sont très volumineuses; du haut la voûte pharyngée pendent une masse de stalacea, formées de tissu adénoîdien (Gg. 77), auxquelles

on donne le nom d'amygdales pharyngées ou de végétations adénoïdes du pharynx. Enfin on donne à la masse de tissu adénoïdien située sur la base de la langue, lorsqu'elle est très développée, le nom d'amygdale linguale.

On est resté bien longtemps dans une ignorance complète des services que pouvait rendre le tissu adénoïdien, dont les inconvénients, au contraire, étaient bien sensibles et bien marqués. Un éminent savant russe, qui appartient à l'Institut Pasteur, le professeur Metchnikoff, soutient que le tissu adénoïdien a pour fonction d'arrêter au passage et de détruire une grande partie des innombrables microbes, germes des maladies, tenus en suspension dans l'air que nous respirons et de les empêcher d'arriver à nos poumons. Malheureusement, s'ils rendent à l'organisme ce service, en somme assez léger, puisqu'ils n'empêchent pas les microbes de pénétrer encore eu très grand nombre dans les poumons, les organes adénoïdiens de la bouche et du nez présentent pour l'individu, surtout lorsqu'ils sont très développésou enflammés, une grande somme de dangers et d'inconvénients.

Les amygdales buccale, pharyngienne et linguale peuvent être comparées, en raison de leur structure, à une éponge percée de très nombreux petits trous, dans lesquels vivent, prospèrent et se perpétuent, une quantité énorme de microbes venus de l'extérieur et qui se sont déposés sur ces organes, oii ils

ont trouvé d'excellentes conditions de développement. Ces microbes peuvent rester longtemps inactifs, mais n'attendent qu'une occasion, par exemple Tinflammation de l'amygdale et de la gorge, sous l'action du froid, pour envahir tout l'organisme et y exercer les plus grands ravages. Le plus grand nombre des angines est causé par des inflammations dont les amygdales buccales sont le point de départ; la diphtérie, le croup, la tuberculose se produisent souvent de cette manière. Vous avez probablement entendu parler surtout des inconvénients que présente le gonflement, l'hypertrophie des amygdales, ainsi que disent les médecins, et dont je vous parlerai tout à l'heure ; mais ce ne sont pas justement les grosses amygdales, qui sont les plus dangereuses pour la santé et pour la vie, ce sont au contraire ces amygdales petites, déchiquetées, dont les trous laissent écouler, lorsqu'on les comprime, une gouttelette de pus. Les amygdales, qui sont atteintes d'inflammation chronique, sont notamment la cause de ces angines fréquentes, que l'on appelle angines à répétition, qui s'accompagnent de symptômes plus ou moins graves, et peuvent même déterminer la mort. Il est très important pour tout le monde, surtout pendant l'enfance et pour les chanteurs et les orateurs en particulier, de subir un examen médical des amygdales et de tout l'anneau adénoïdien. Parfois, mais bien rarement, les gargarismes, les badigeonnages avec des solutions iodées, l'alun, le jus de