INTRODUCTION

À peine entrée depuis vingt ans dansle cadre de la pathologie, la coxa vara a déjà suscité de très nombreux travaux, {ant au sujet de sa symptomatologie qu'en ce qui concerne son étiologie, sa pathogénie et son traitement. Comme il arrive pour toutes les affecüons nouvellement connues, les auteurs ont décrit au début sous la même rubrique des cas cliniques essentellement différents. Mais, peu à peu, la lumière s’est faite et « à la place d'une maladie unique et bien définie comme la coxa vara l'était au début, nous avons à décrire maintenant toute une série de déformations variables dans leurs caractères anatomiques et dans leurs causes (Nové-Josserand) ».

Nous limiterons nos recherches, dans ce travail, à l'étude d’un type clinique un peu particulier, celui de la coxa vara compliquant la luxation congénitale de la hanche réduite. Le début de son histoire date de 1898, époque à laquelle Alsberg, assistant d'Hoffa, publia dans le tome VI du Zeitschrift für orthopedische Chirarqie une étude sur « une variété de coxa vara rencontrée au cours de l’évolution de la luxation congénitale de la hanche ». Elle fut étudiée ensuite par divers auteurs allemands, notamment Ludloff qui lui consacra plusieurs pages dans son livre sur la Pathogénie et le (raitement de la luxalion congénitale de la hanche » (1902), fut mentionnée en janvier 1904, à la Société de

LR RE Médecine d'Alger, par M. le professeur Curtillet et fit en avril dernier le sujet d’une communication de MM. Curtillet et Bullinger-Muller au Congrès de pédiatrie d'Alger.

M. le professeur Nové-Josserand ayant très aimablement mis à notre disposition l'observation d’une de ses petites malades atteinte de luxation congénitale de la hanche gauche et, chez laquelle, après l’intervention réductrice, s'étaient montrés les signes de la coxa vara, nous avons cru intéressant de publier une étude d’ensemble sur ce point si particulier de la pathologie infanüle.

Nous avons divisé notre travail de la façon suivante :

Dans une première partie, après quelques mots de définition, l'exposé de l'anatomie pathologique du col fémoral dans la luxation congénitale de la hanche, d'apres les classiques, montrera les liens qui nous paraissent unir cette dernière à la coxa vara.

Un second chapitre comprendra les observations cliniques.

En troisième lieu, nous étudierons l’étiologie et la pathogénie de cette coxa vara, réservant pour la fin les considérations relatives au diagnostic différentiel, à l'évolution, au pronostic et au traitement.

Nous ne voulons pas commencer l'exposé de notre travail sans adresser nos remerciements les plus sincéres à M. le professeur agrégé Nové-Josserand : c'est lui qui nous à inspiré notre sujet de thèse, et nous avons foujours {rouvé auprès de lui l’aide la plus complaisante.

M. le professeur Poncet nous à fait le très grand honneur d'accepter la présidence de notre thèse. Nous tenons à l'assurer ici de notre plus vive gratitude.

après réduction non sanglante