TRAITEMENT DES FISTULES

marche aggravante de la maladie qu’au prix d’une résec-

Dans les cas relativement heureux où la suppuratmn diminue spontanément, la guérison complète se lait attendre fort longtemps. Une fistulette en apparence sans gravité peut durer plusieurs mois, des années meme,

et tout danger n’a pas disparu. .

Elle peut à un certain moment être le siège d accidents qui aggravent subitement l’état du malade. Sous 1 influence d’une infection nouvelle, ou d’une simple rétention du pus, un nouvel abcès se forme, suivi en général d'une nouvelle fistule. J’ai vu récemment des accidents infectieux graves survenir chez une jeune fille de douze ans, coxalgique, trois mois après la fermeture de 1 unique fistule qui s’ouvrait à la partie inférieure du triangle de Scarpa. Bien que cette enfant eût été maintenue constamment au repos, un abcès nouveau s’est développe dans la fosse iliaque interne avec une fièvre violente et des frissons répétés : la température s’est élevée rapidement à39,5 et à 40 degrés. Malgré des ponctions réitérées, puis une ouverture large de l’abcès etmême la résection, la malade a succombé àune septicémie rapide. La gravite des accidents septiques avait été en quelque sorte indiquée par le contenu de l’abcès iliaque. C’etait un pus noirâtre, mêlé de caillots sanguins très fétides. Une resection faite rapidement aurait peut-être rendu la vie sauve ; un retard de trois jours a suffi pour supprimer cette

chance de succès.

En dehors de ces accidents tragiques, qui sont exceptionnels, le retour d’abcès nouveaux n’est point rare, quelle que soit l’apparence bénigne de la fistule.